電離子手術(shù)治療機(jī)應(yīng)用包皮環(huán)切術(shù)30例臨床體會

吳 新

（廣東省汕尾市城區(qū)新港街道衛(wèi)生院，廣東 汕尾 516600）

包皮過長是泌尿外科常見的男性癥狀，多采取環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療和處理[1,2]。隨著人們對于手術(shù)效果、質(zhì)量的不斷追求，對于環(huán)切術(shù)的選擇也逐漸改進(jìn)和發(fā)展。本研究對我院收治的行包皮環(huán)切術(shù)的效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 臨床方法

選取我院2010年2月至2012年2月收治的行包皮環(huán)切術(shù)患者60例手術(shù)情況進(jìn)行觀察，年齡19～56歲，平均年齡（31.5±10.2）歲，手術(shù)指癥：單純的包皮過長41例，包皮過長伴粘連者10例，包莖者5例，包莖粘連者2例，包莖并系帶撕裂傷者1例，包皮嵌頓復(fù)位者1例。包皮過長患者60例在知情同意的情況下分別采取兩種不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，對照組（傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)組）30例和觀察組（電離子包皮環(huán)切術(shù)組）30例，兩種不同的手術(shù)方式組患者一般資料均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)治療。觀察組：電離子包皮環(huán)切術(shù)組患者常規(guī)消毒，鋪好孔巾，通過利多卡因行陰莖根部阻滯麻醉，應(yīng)用GX-Ⅲ型多功能電離子手術(shù)機(jī)。選擇大小合適的陰莖環(huán)成人的內(nèi)徑大約為3.0～4.5cm，用1%新潔爾滅進(jìn)行消毒備用，給予1%～2%利多卡因進(jìn)行陰莖根部阻滯麻醉，對局部進(jìn)行消毒麻醉，用凡士林紗布包在陰莖包皮上，套入陰莖環(huán)，向后將紗布和包皮翻套，調(diào)整好切除包皮的長度，用1號絲線進(jìn)行環(huán)形結(jié)扎兩圈，將電離子手術(shù)機(jī)調(diào)整到適當(dāng)功率的短火襠。沿著環(huán)扎線將多余的皮膚切除掉，用消毒紗布包扎?；颊咝g(shù)后3d內(nèi)臥床休息，少走路，穿寬松的內(nèi)褲，盡量避免局部的摩擦和感染的發(fā)生?？诜股剡M(jìn)行消炎，定期換藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時間情況；②觀察兩組患者血腫、感染、包皮畸形等并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗和卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時間的比較

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時間的比較

見表1。

2.2 兩組患者血腫、感染、包皮畸形的發(fā)生情況

見表2。

表2 兩組患者血腫、感染、包皮畸形的發(fā)生情況

3 討 論

隨著人們生活水平提高和醫(yī)療保健知識的普及，包皮環(huán)切術(shù)的應(yīng)用逐漸增多，特別是包皮環(huán)切術(shù)在治療包皮過長手術(shù)中應(yīng)用逐漸越來越多，對于包皮環(huán)切術(shù)式的探討分析也逐漸增多。傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)在切除多余包皮內(nèi)外板和其間內(nèi)膜時，要對陰莖淺靜脈、小動脈進(jìn)行切斷，增加了術(shù)中出血量，嚴(yán)重者可能引起術(shù)中對于動靜脈切斷發(fā)生回縮，可能引起術(shù)后出血過多引起血腫和感染。電離子手術(shù)治療機(jī)主要是利用形成的電場強(qiáng)度對包皮組織進(jìn)行切割，其作用和高頻電刀、激光治療儀效果相似，在切割過程中可以對切口進(jìn)行止血，操作較為流暢，手術(shù)時間短[3,4]。本研究通過傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)的對照組和電離子包皮環(huán)切術(shù)的觀察組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時間低于對照組，觀察組血腫、感染、包皮畸形發(fā)生率均低于對照組，提示電離子包皮環(huán)切術(shù)可以治療包皮過長或者包莖減少局部龜頭冠狀溝皮膚黏膜感染，不利于細(xì)菌和病毒繁殖，臨床效果明顯。綜上所述，電離子包皮環(huán)切術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床借鑒應(yīng)用。

[1] 呂曉彤,孟慶龍,王曉波.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)與改良式包皮環(huán)切術(shù)的療效比較[J].醫(yī)藥世界,2007,1(2)：87-88.

[2] 萬久愷,郝斌,李寶興.改良式包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過長療效對比[J].河南外科學(xué)雜志,2010,16(1)：11-12.

[3] 王春玉.KL-3型多功能高頻電離子治療儀止血用于60例包皮環(huán)切術(shù)[J].沈陽部隊醫(yī)藥,2009,22(2)：74-75.

[4] 陳少安,劉川,胡自力,等.圣環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)、袖套狀環(huán)切術(shù)臨床療效對比觀察[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2011,33(2)：193-195.