曹 叢
河南省南陽市第一人民醫(yī)院,河南南陽 473000
支氣管哮喘作為比較常見的內(nèi)科疾病,具有反復(fù)發(fā)作、難以治愈等特點(diǎn),其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[1]。 小兒由于自己抵抗力相對較弱,生理功能還不夠完善,支氣管哮喘的發(fā)病率相對較高,如果治療和護(hù)理不恰當(dāng),可能影響著患兒的生長發(fā)育。 舒適護(hù)理是一種個體化、有效的護(hù)理模式,近年來,逐漸應(yīng)用于臨床中,并取得了普遍的認(rèn)可[2]。 本研究中,2010年4月-2012年4月期間,我院診治的支氣管哮喘患兒,給予舒適護(hù)理,取得了較好的臨床療效。 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下,以供臨床參考。
2010年4月-2012年4月期間,我院診治的60 例支氣管哮喘患兒,隨機(jī)將其分為對照組(給予常規(guī)護(hù)理)和觀察組(給予舒適護(hù)理),每組各30 例。 根據(jù)患者的臨床癥狀和體征,并結(jié)合相應(yīng)輔助檢查結(jié)果,符合中華醫(yī)學(xué)會2003年制定的支氣管哮喘防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者均確診為支氣管哮喘。30 例對照組患者中,男性患者13 例,女性患者17 例,年齡0.9~13.5 歲;30 例觀察組患者中,男性患者12 例,女性患者18 例,年齡0.8~14.0 歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面,兩組患者沒有明顯差異,具有可比性。
對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予舒適護(hù)理。 哮喘發(fā)作時的舒適護(hù)理方法:保持室內(nèi)環(huán)境舒適,空氣新鮮,通風(fēng)良好,溫度和濕度適度,不能放置花粉、皮毛等過敏源;哮喘患兒常不能任意變換體位,墊上軟枕,增加頭部、上肢的舒適感。 對受壓部位進(jìn)行按摩,活動四肢,有效防止褥瘡;哮喘發(fā)作時,患兒會出現(xiàn)不同程度的哭鬧、煩躁不安等癥狀,護(hù)理人員要給予充分的安撫,鼓勵患兒自主訴說其不適癥狀,并盡可能地滿足其要求[3]。 使用面罩,進(jìn)行有效吸氧,減少鼻導(dǎo)管,對鼻孔的刺激,遵醫(yī)囑,及時給予支氣管擴(kuò)張劑,以及腎上腺皮質(zhì)激素,對哮喘癥狀進(jìn)行有效緩解,指導(dǎo)患兒進(jìn)行深、慢呼吸,輕拍背部,促使痰液的排出;盡量減少刺激性、侵入性操作,減少頻繁靜脈穿刺,盡量采用靜脈留置針,以減少對患兒的損傷。 如果痰液不容易咳出時,給予及時吸痰,吸痰操作要輕柔,并在吸痰前和吸痰后,給予大劑量吸氧,緩解吸痰造成的呼吸困難。
通過支氣管哮喘生存質(zhì)量評估表[4],采用5 分制,對哮喘癥狀、活動受限、對刺激源反應(yīng)、心理狀況,以及自身健康關(guān)心度等5 個維度,進(jìn)行評分。 得分越高,臨床療效就越好。
所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件,進(jìn)行分析和處理,計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間比較采用t 檢驗(yàn),P<0.05,認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
與對照組相比(4.1±0.4),觀察組護(hù)理后哮喘癥狀得到了明顯改善(5.3±0.5),t=2.32,P<0.05;與對照組相比(3.2±0.3),觀察組護(hù)理后活動受限得到了明顯改善(4.2±0.4),t=2.19,P<0.05;與對照組相比(3.3±0.5),觀察組護(hù)理后對刺激源的反應(yīng)明顯提高(3.9±0.6),t=2.35,P<0.05;與對照組相比(4.1±0.4),觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)得到了明顯改善(5.5±0.5),t=2.40,P<0.05;與對照組相比(2.8±0.2),觀察組護(hù)理后自身健康關(guān)心度明顯提高(3.2±0.3),t=2.28,P<0.05。
支氣管哮喘患者主要出現(xiàn)氣喘、咳嗽等相應(yīng)臨床癥狀,同時,也會導(dǎo)致一系列心理問題,不同程度地影響著患者的預(yù)后。護(hù)理人員進(jìn)行有效護(hù)理的目的,就是給患兒提供舒適護(hù)理,這也逐漸成為目前護(hù)理工作的重點(diǎn)[5]。 本研究中,在對支氣管哮喘患兒的治療過程中,針對性給予人性化、整體性的舒適護(hù)理,有效解除了緊張、恐懼等負(fù)面情緒,使其積極配合治療和護(hù)理。 與對照組相比,觀察組護(hù)理后哮喘癥狀、活動受限、對刺激源的反應(yīng)、心理狀態(tài),以及自身健康關(guān)心度,都得到了明顯提高,P<0.05。 在相應(yīng)藥物治療基礎(chǔ)上,給予有效的舒適護(hù)理,可以顯著提高臨床療效,值得臨床推廣。
待患兒哮喘癥狀緩解后,與患兒建立良好的信任關(guān)系,與患兒及其家長,進(jìn)行熱情交流,及時了解患兒的需求,并盡可能地給予滿足,使其積極配合治療。 將同一疾病的患兒置于同一病房,可以增進(jìn)患兒的交流,增加彼此的感情。 充分發(fā)揮患兒的主觀能動性, 使其學(xué)會自我護(hù)理方法,鼓勵患兒規(guī)范用藥;根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣,進(jìn)行飲食的適當(dāng)安排,給予高能量、易消化的軟食,鼓勵多飲水,多食蔬菜,避免進(jìn)食容易導(dǎo)致過敏的海鮮類物質(zhì);做好患兒及其家長的心里疏導(dǎo),充分調(diào)動其積極性,經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動,增強(qiáng)自身抵抗力。
[1] 劉琳.舒適護(hù)理在老年性哮喘患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(31):195-196.
[2] 馬愛芬,梁桂琴,陳潔.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(13):107-108.
[3] 陳燕瓊,張彩英. 舒適護(hù)理在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的應(yīng)用體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(18):41-43.
[4] 鞠家珍. 舒適護(hù)理對支氣管哮喘患者生存質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(3):64-65.
[5] 王秀蘭.支氣管哮喘患兒的舒適護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(14):77-78.