骨外科手術切口醫(yī)院感染相關因素分析

占加樹

鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院，江西鷹潭 335000

骨外科手術后最為常見的一種并發(fā)癥就是發(fā)生手術切口感染，因為大部分的骨外科患者都需要進行大切口的手術治療，如果一旦發(fā)生手術后的切口感染勢必會延遲患者切口愈合的時間，特別對骨科的患者嚴重會導致骨髓炎發(fā)生[1]。 為更好的做好我院醫(yī)院感染預防工作，選取2002年10月-2011年10月在我院治療的骨折患者1316 例，對這1316 例骨折患者的臨床資料進行回顧性分析。 對目前該院骨外科手術切口醫(yī)院感染相關因素進行總結分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2002年10月-2011年10月在該院治療的骨折患者1316 例。 其中男性821 例，女性495 例；年齡最大的83 歲，年齡最小的16 歲； 所有患者全部經(jīng)過手術治療成功后順利出院，沒有入院前已經(jīng)發(fā)生感染的骨外科手術患者。

1.2 方法

選取的1316 例骨折患者的臨床資料采用了整群分層的梯度抽樣方法，將最后抽取的，將符合研究條件1316 例的臨床資料由專業(yè)的統(tǒng)計人員進行詳細閱讀，詳細的記錄有關臨床資料。

1.3 觀察重點項目

患者年齡、手術持續(xù)時間。

1.4 感染診斷標準

對骨外科手術切口醫(yī)院感染的診斷標準是根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部于2001年頒布的我國《醫(yī)院感染診斷標準》[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.5 統(tǒng)計學軟件，進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（百分率）進行表示，采用χ2檢驗，對相關骨外科手術切口醫(yī)院感染的相關因素進行分析，采取單因素的χ2檢驗。

2 結果

2.1 感染率

選取的1316 例骨折患者中，有25 例發(fā)生了手術切口醫(yī)院感染，切口醫(yī)院感染率為1.90%。

2.2 病原菌的類型

25 例發(fā)生了手術切口感染患者的送檢本中，共分離出了27株病原菌,結果2 例為雙重感染，革蘭陰性菌20 株,占74.07%,革蘭陽性菌7 株,占25.93%。

2.3 相關因素分析

手術切口感染與患者年齡、手術持續(xù)時間有直接關系。

2.3.1 患者年齡 60 歲以上17 例，占68%；60 歲以下8 例，占32%。

2.3.2 手術時間長短3 h 以上13 例，占52%；2～3 h 7 例，占28%；2 h 以下5 例，占20%。

3 討論

通過該院研究發(fā)現(xiàn)，目前發(fā)生骨外科手術切口醫(yī)院感染的情況還是存在的，主要發(fā)生醫(yī)院感染的途徑為手術室的各種器械、醫(yī)護人員的手、空氣等，骨科的病區(qū)人員流動性比較大，病室內的空氣隨時會受到污染，例如在鋪床和掃地以及人員的走動都會導致細菌塵埃的飛揚并散布在空氣中，加上各種人員的飛沫[3]。 所以很容易發(fā)生骨外科手術切口在換藥時出現(xiàn)污染而引起感染。 同時骨外科手術后患者大多是強迫體位，所以只能臥床，換藥等一些都在病房，所以通過分析發(fā)現(xiàn)加強骨外科病房的環(huán)境衛(wèi)生管理十分重要。 同時在進行骨外科手術時也要進行好手術前的準備工作，對于手術切口部位的皮膚進行充分的準備。 每日骨外科的病室要定時的進行通風，在準備換藥之前使用紫外線對空氣進行消毒，使用消毒液進行地面的消毒，保證骨外科治療室以及換藥室的紫外線照射每日2 次，每次1h[4]。 因為骨折的患者需要臥床的時間比較長，本文通過研究也發(fā)現(xiàn)60 歲的老年患者，出現(xiàn)切口醫(yī)院感染的幾率比較大，該組患者年齡60 歲以上發(fā)生醫(yī)院感染的17 例，占68%。 并且這類患者常會存在骨質疏松，所以在住院期間，一定要積極的給予營養(yǎng)支持，增強其機體的抵抗力，以促進其手術切口早日愈合。 同時，研究發(fā)現(xiàn)在手術時間上手術時間越長，發(fā)生切口醫(yī)院感染的幾率越大，該組患者中手術3h 以上發(fā)生切口醫(yī)院感染的13 例，占到52%。 所以一定要盡可能的控制好骨外科手術的時間，以及嚴格遵守手術室的各項消毒管理制度。 綜上所述，對骨外科手術切口醫(yī)院感染的監(jiān)控力度一定要繼續(xù)加強，并且采取相關應對措施，積極對骨外科手術切口醫(yī)院感染進行預防、控制。

[1] 張帷.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與對策[J].臨床合理用藥雜志，2009,2（23）：67-67.

[2] 劉衛(wèi)生部醫(yī)政司院內感染監(jiān)控協(xié)調小組.醫(yī)院感染的診斷標準（一）[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，5（6）：37-37.

[3] 姚玉周.一次手術切口感染上升趨勢的原因調查及對策[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2010,2（8）：228-228.

[4] 陳淑然.基層醫(yī)院手術切口感染相關因素分析[J].廣東醫(yī)學，2000,21（8）：686-687.