深圳市南山區(qū)居民慢性病流行情況及相關(guān)知曉率調(diào)查

劉盛元 徐 珊 陳忠偉 王長義 楊 潔

深圳市南山區(qū)慢性病防治院，廣東深圳 518000

以高血壓、糖尿病、腫瘤等為代表的慢性非傳染性疾?。ㄒ韵路Q“慢性病”）已成為我國主要的公共衛(wèi)生問題，也是當(dāng)前疾病防治工作面臨的重大挑戰(zhàn)。每年全國死亡總?cè)藬?shù)約1 030萬，其中超過80%由慢性病所致，而且全國70%的疾病負(fù)擔(dān)都是由慢性病引起[1-2]。本文通過在南山區(qū)開展慢性病流行情況調(diào)查，以了解南山區(qū)不同人群中慢性病的流行狀況及相關(guān)知曉情況，從而為制定及開展有針對性的健康教育和健康促進(jìn)工作提供依據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

2012年3～5月，調(diào)查15歲及以上在深居住6個月及以上的常住居民。常住居民的定義是指在深圳居住時間連續(xù)超過6個月的居民。常住居民的定義與戶籍沒有任何關(guān)系，只與是否在調(diào)查區(qū)內(nèi)居住時間連續(xù)超過6個月有關(guān)，且不要求居住場所固定。對于居住在當(dāng)?shù)氐姆菓艏丝冢词故嵌啻伟峒?，只要在深居住連續(xù)時間超過6個月者，即屬于調(diào)查對象。

1.2 抽樣方法

1.2.1 樣本量的確定 根據(jù)2009年深圳市流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，居民吸煙率、飲酒率等約在20%左右，其他相關(guān)指標(biāo)和知曉情況均大于20%。故按照20%作為各個指標(biāo)中的最低估計值，則所需樣本含量估算為n=400×（1-20%）/20%=1 600。

1.2.2 調(diào)查點(diǎn)的確定 南山區(qū)有8個街道辦101個社區(qū)，本調(diào)查采用多階段分層隨機(jī)抽樣的原則，共抽取16個社區(qū)，每個街道辦2個社區(qū)，每個社區(qū)100人。

1.2.3 調(diào)查對象的年齡、性別控制 每個抽樣社區(qū)調(diào)查100人，年齡15～69歲，男女對半。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

主要包括問卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查3個部分。

1.3.1 問卷調(diào)查 社會人口學(xué)特征，主要慢性病患病情況，慢性病相關(guān)因素知曉情況。

1.3.2 體格檢查 身高、體重、腰圍、臀圍、血壓。

1.3.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 血標(biāo)本的檢測內(nèi)容包括空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血尿酸、血肌酐、血漿同型半胱氨酸。要求填寫采血登記表，采空腹血兩管，每管3 mL，2 h內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室檢測。

1.4 統(tǒng)計分析

本文調(diào)查結(jié)果的數(shù)據(jù)用Epi Data3.2軟件錄入計算機(jī)，使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共調(diào)查1 600人，其中14人由于拒絕體檢等原因造成數(shù)據(jù)不全，在分析時予以刪除，實(shí)際統(tǒng)計人數(shù)1 586人。男性678人，占 42.75%，女性 908人，占 57.25%；年齡（42.95±11.08）歲，最小 15歲，最大 69歲；民族以漢族為主，漢族1 578人，占99.50%；文化水平以本科/大專為主，共694人，占43.76%；婚姻狀況主要為已婚，已婚1 412人，占89.03%；職業(yè)分布中以商業(yè)服務(wù)（370人占23.33%）、行政干部（190人占11.98%）、離退休人員（187人占11.79%）、家庭婦女（169人占10.66%）居多。

2.2 不同性別慢性病流行情況

按照BMI對體重的劃分標(biāo)準(zhǔn)，30.96%的居民為超重；8.45%的居民患有肥胖癥，其中，男74例（4.67%），女60例（3.78%），不同性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.857 0，P=0.414 2），在肥胖患者中中心性肥胖53例，占肥胖患者的39.55%；高血壓患者占15.64%，其中，男128例（8.07%），女120例（7.57%），不同性別之間高血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.632 4，P=0.426 5）；平均血糖值（4.89±0.96） mmol/L，糖尿病患病率為3.72%，其中，男33例（2.08%），女26例（1.64%），不同性別之間糖尿病差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.934 2，P=0.333 8）。

2.3 人群知曉率情況

高危人群標(biāo)準(zhǔn)知曉率為712人，占44.89%，人群體重知曉率為1 370人，占86.38%，人群腰圍知曉率為1 061人，占66.90%，人群血壓知曉率為1 227人，占77.36%，人群血糖知曉率為575人，占36.25%；高血壓知曉率為800人，占50.44%，糖尿病知曉率為1 120人，占70.62%。吸煙和飲酒影響健康的知曉率分析見表1。

調(diào)查人群在吸煙可引發(fā)肺癌方面知曉率高達(dá)90.92%，在引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病、流產(chǎn)、低出生體重兒幾個方面也顯示了較高的知曉率。調(diào)查人群在飲酒可引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病方面知曉率高達(dá)90.92%，在引發(fā)胃腸道、腦卒中、流產(chǎn)、低出生體重兒幾個方面也顯示了較高的知曉率。

3 討論

我市社區(qū)居民慢性病防治知識知曉率總體水平較高，在吸煙可引發(fā)肺癌、飲酒可引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病等方面達(dá)到了《全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)范綱要（2005—2010年）》對社區(qū)居民健康知識知曉率80.00%以上的標(biāo)準(zhǔn)[3]。通過本次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病是作為危害南山區(qū)居民健康的主要病種，飲食油膩、缺乏體育鍛煉、吸煙以及飲酒是主要行為危險因素，公眾對以上危險因素的認(rèn)知存在一定的盲目性，有待進(jìn)一步加強(qiáng)指導(dǎo)，教育引導(dǎo)等[4-5]。本次調(diào)查結(jié)果表明，南山區(qū)15歲以上居民高血壓患病率為15.64%，15歲以上居民糖尿病患病率為3.66%，高血壓、糖尿病的患病率呈現(xiàn)年輕化趨勢。居民超重比例為30.96%，肥胖比例為8.45%，中心性肥胖率為39.42%。

針對高血壓、糖尿病，主要從患者早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化管理，患者自我管理，高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)三個方面入手[6]，提高社區(qū)居民對慢性病的知曉率，控制高血壓、糖尿病的發(fā)病和病情；針對腦卒中，主要以日常開展的6大公共衛(wèi)生服務(wù)項目為基礎(chǔ)，對7個最主要危險因素進(jìn)行多維干預(yù)，開展一級預(yù)防，并通過監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)，動態(tài)評價防治效果[7]；針對肺癌，主要從早診早治，煙草控制、改善空氣質(zhì)量抓起，同時重視監(jiān)測工作；圍繞南山區(qū)4種主要慢性病和4種主要行為危險因素，充分利用當(dāng)?shù)匦麄髅襟w和渠道，開展綜合性健康教育活動，并通過干部職工健康管理、營養(yǎng)價值2個特色項目，積極推廣適宜技術(shù)，開展健康促進(jìn)工作[8]。

[1]賈恩志，徐耀初，沈洪兵，等.我國慢性病的疾病負(fù)擔(dān)及其防治策略[J].中華疾病控制雜志，1999，3（3）： 177-179.

[2]王洪國，陳紅敬，錢軍程，等.我國慢性病流行趨勢及應(yīng)對策略[J].中國健康教育，2011，27（5）：390-392.

[3]王萍，毛群安，陶茂萱，等.2008年中國居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康教育，2010，26（4）：243-246．

[4]李園，翟蕾，王洪波，等.北京市海淀區(qū)成年人常見慢性病患病及防治現(xiàn)狀[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（3）：261-264.

[5]林中，曾念彬，潘建清，等.深圳市福田區(qū)社區(qū)慢性病防治現(xiàn)狀與對策[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2005，13（2）：82-83.

[6]趙蓉.深圳市慢性病防治體系建設(shè)的挑戰(zhàn)與對策[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（8）：1572-1573，1592.

[7]許榮杰，齊秀英.天津?yàn)I海新區(qū)勞動人口的慢性病研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19（1）：22-24.

[8]姚公元，黃小平，蘇建軍，等.深圳社區(qū)慢性病防治隊伍現(xiàn)狀及建設(shè)對策的探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（23）：1993-1994.