振幅整合腦電圖在新生兒腦損傷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

王來(lái)栓博士 非常榮幸應(yīng)《中國(guó)循證兒科雜志》編輯部邀請(qǐng)，與各位專家參加振幅整合腦電圖(aEEG)在新生兒腦損傷領(lǐng)域應(yīng)用的專家對(duì)談錄。

在這里特別推薦一本與本次對(duì)談內(nèi)容非常相關(guān)的《新生兒振幅整合腦電圖圖譜》第2版專著，其中文版剛正式出版發(fā)行。英文原版的主編Lena Hellstr?m-Westas教授和主持翻譯這本專著的邵肖梅教授也一同參加了這次對(duì)談。請(qǐng)兩位分別為這本專著做個(gè)簡(jiǎn)短的推廣介紹。

Lena教授 《新生兒振幅整合腦電圖圖譜》的出版發(fā)行對(duì)于aEEG初學(xué)者而言，書(shū)中大量翔實(shí)的圖譜和介紹，可以幫助他們盡快地掌握aEEG的臨床使用。對(duì)新生兒學(xué)、神經(jīng)病學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)領(lǐng)域的各級(jí)醫(yī)務(wù)人員均有很好的參考價(jià)值，尤其適合于從事NICU的醫(yī)護(hù)人員閱讀使用。

邵肖梅教授 《新生兒振幅整合腦電圖圖譜》是唯一的一部介紹新生兒aEEG的經(jīng)典著作和圖譜，是西方國(guó)家NICU醫(yī)護(hù)人員的必讀教材，作者Lena Hellstr?m-Westas、Linda S de Vries和Ingmar Rosen是將aEEG技術(shù)應(yīng)用于新生兒的開(kāi)拓者和奠基人。該書(shū)圖文并茂，以病例為基礎(chǔ)，詳細(xì)介紹了aEEG在足月兒和早產(chǎn)兒中的應(yīng)用，包括aEEG的監(jiān)測(cè)原理、正常新生兒aEEG特點(diǎn)、早產(chǎn)兒aEEG的成熟過(guò)程和各種疾病狀態(tài)時(shí)的aEEG特點(diǎn)，很多病例均有神經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室研究、護(hù)理記錄及神經(jīng)發(fā)育隨訪等資料證實(shí)，具有很強(qiáng)說(shuō)服力。該書(shū)對(duì)致力于新生兒腦損傷研究，尤其是aEEG在中國(guó)新生兒界的推廣和使用將起到關(guān)鍵作用。

王來(lái)栓博士 參加今天對(duì)談的還有Dongli Song教授和周叢樂(lè)教授。

對(duì)于臨床醫(yī)生，如何早期準(zhǔn)確地識(shí)別危重新生兒腦損傷及其程度和性質(zhì)，從而采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防和干預(yù)措施，降低腦損傷的病死率和傷殘率至關(guān)重要。常規(guī)EEG、B超、CT和MRI等功能形態(tài)學(xué)判斷腦損傷的方法，普遍存在設(shè)備固定、價(jià)格昂貴、非專業(yè)人員不易閱讀、難以床旁化和連續(xù)性監(jiān)測(cè)等不便，限制了危重癥新生兒的臨床使用。aEEG是無(wú)創(chuàng)、能夠床旁化、圖形直觀、便于長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)性監(jiān)測(cè)和容易判讀的腦功能監(jiān)護(hù)設(shè)備，與其他腦損傷的診斷設(shè)備形成互補(bǔ)，極大地提高了危重新生兒腦損傷的實(shí)時(shí)識(shí)別和預(yù)后判斷。

Lena教授 長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐使人們意識(shí)到腦損傷監(jiān)測(cè)的重要性，并一直嘗試著能否如心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心電活動(dòng)一樣，對(duì)腦電活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)。腦電活動(dòng)與心電活動(dòng)有著巨大的差別，特別是腦電活動(dòng)比心電活動(dòng)更復(fù)雜多樣化。但隨著1960年腦功能監(jiān)護(hù)儀(aEEG前身)的問(wèn)世解決了這一難題，尤其是在晚近10年aEEG得到了全世界NICU越來(lái)越多的應(yīng)用和認(rèn)可，成為危重癥新生兒監(jiān)護(hù)的必備設(shè)備。

與常規(guī)EEG、CT和MRI等腦損傷監(jiān)測(cè)設(shè)備比較，aEEG雖然應(yīng)用的時(shí)間很短，也不能取代常規(guī)EEG，但aEEG的確為認(rèn)識(shí)復(fù)雜的大腦結(jié)構(gòu)和功能打開(kāi)了一扇新的窗戶，甚至在某種程度上改變了以往對(duì)腦損傷的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。瑞典烏普薩拉大學(xué)的醫(yī)院中aEEG已常規(guī)用于NICU腦損傷高危新生兒的腦功能監(jiān)護(hù)(生后連續(xù)床旁監(jiān)測(cè)72 h)，能夠床旁、客觀和及時(shí)地反映腦功能的變化，減少了主觀判斷的不確定性，也極大地減少了NICU護(hù)士的工作量。這些高危新生兒主要涉及圍生期窒息缺氧、膿毒血癥/感染、嚴(yán)重的呼吸衰竭、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、胎糞吸入綜合征、接受ECMO治療、先天性心臟病和各種先天性代謝性疾病等。aEEG提供患兒腦功能變化的信息，在進(jìn)行臨床決策和與父母交流時(shí)非常有參考價(jià)值。如何使aEEG成為NICU的標(biāo)準(zhǔn)化腦功能監(jiān)護(hù)措施，并挖掘aEEG其他尚未明了指標(biāo)的臨床價(jià)值是今后研究的方向。

應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的是，aEEG在新生兒尤其是足月兒腦損傷領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸成熟，但在早產(chǎn)兒腦損傷領(lǐng)域的使用還不夠完善。

邵肖梅教授 aEEG在中國(guó)兒科形成較為系列研究的主要有復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院我的研究團(tuán)隊(duì)和北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科周叢樂(lè)教授的研究團(tuán)隊(duì)。我們團(tuán)隊(duì)與上海交通大學(xué)生物工程系合作研制具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和發(fā)明專利的aEEG儀，并經(jīng)臨床驗(yàn)證達(dá)到和超過(guò)了國(guó)外同類產(chǎn)品的性能，目前正在進(jìn)行市場(chǎng)準(zhǔn)入前的報(bào)批階段；我們團(tuán)隊(duì)在aEEG對(duì)腦損傷早期診斷和預(yù)后判斷的功效方面進(jìn)行了長(zhǎng)期的系列跟蹤研究。aEEG國(guó)產(chǎn)化后，開(kāi)展了全國(guó)6家醫(yī)院參與的多中心的aEEG研究。一是對(duì)胎齡37～40周的正常足月新生兒aEEG的正常值進(jìn)行探索，二是對(duì)>28周早產(chǎn)的早產(chǎn)兒宮外發(fā)育成熟過(guò)程的探索，三是對(duì)新生兒驚厥等疾病狀態(tài)的aEEG變化進(jìn)行了初步的探索；目前已經(jīng)將aEEG常規(guī)用于腦損傷高危患兒的床旁監(jiān)測(cè)，如作為亞低溫治療患兒的入選標(biāo)準(zhǔn)之一；與床旁視頻腦電圖形成互補(bǔ)，早期甚至超早期的診斷亞臨床驚厥患兒；還計(jì)劃應(yīng)用于復(fù)雜先天性心臟病患兒圍手術(shù)期的腦功能監(jiān)護(hù)，腦膜腦炎、腦卒中和遺傳代謝性病的腦功能監(jiān)護(hù)，抗驚厥藥物的療效判定等。

周叢樂(lè)教授 我們的團(tuán)隊(duì)與北京大學(xué)和清華大學(xué)合作開(kāi)發(fā)研制了自己的aEEG儀器，并與美國(guó)的Olympic腦功能監(jiān)護(hù)儀和Nilcolet腦電圖機(jī)進(jìn)行比較研究，也取得了較好的結(jié)果。在研究方面主要集中于足月兒和早產(chǎn)兒aEEG背景電活動(dòng)的變化特點(diǎn)和正常參考值建立；嚴(yán)重驚厥發(fā)作時(shí)(新生兒驚厥綜合征、嬰兒痙攣癥)與常規(guī)EEG的比較；抗驚厥藥物治療前后的aEEG變化等。

Song教授 在美國(guó)aEEG檢查是免費(fèi)的。大約70%的NICU在使用aEEG，作為新的床旁監(jiān)護(hù)設(shè)備而非診斷設(shè)備，延伸了對(duì)大腦功能的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和認(rèn)識(shí)。NICU危重癥患兒的醫(yī)生希望第一時(shí)間得到可用于自我判斷的資料，由神經(jīng)科醫(yī)生完成的常規(guī)EEG對(duì)于NICU醫(yī)生顯得不直接也不方便，而aEEG可以極大地縮短嚴(yán)重的尤其是臨床不易識(shí)別驚厥發(fā)作的診斷時(shí)間，從而能夠及時(shí)使用抗驚厥藥物，在aEEG指導(dǎo)下用藥，用錯(cuò)藥的概率會(huì)極大降低。

但也存在aEEG收費(fèi)、結(jié)果的判定和檢測(cè)報(bào)告由誰(shuí)來(lái)完成的問(wèn)題，特別是后兩項(xiàng)由誰(shuí)來(lái)完成涉及漏報(bào)和誤報(bào)，并由此所導(dǎo)致可能的嚴(yán)重后果，甚至是法律糾紛問(wèn)題。在與中國(guó)醫(yī)生交流中，也同樣存在這樣的問(wèn)題。

Lena教授 事實(shí)上aEEG具有監(jiān)護(hù)和診斷功能，還有重要的功能是判斷預(yù)后。對(duì)于HIE患兒，床旁aEEG是一項(xiàng)非常有用的判斷遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育預(yù)后的工具。近年來(lái)發(fā)表的aEEG對(duì)窒息足月新生兒預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值的Meta分析認(rèn)為，aEEG對(duì)于預(yù)測(cè)窒息新生兒的遠(yuǎn)期預(yù)后是有價(jià)值的，并推薦作為所有圍生期窒息新生兒初始評(píng)估的一個(gè)部分。早期的aEEG可以幫助醫(yī)生客觀選擇合適的HIE患兒進(jìn)行亞低溫治療外，還可以預(yù)測(cè)哪些患兒最有可能受益于亞低溫治療。

一項(xiàng)對(duì)130例的足月兒用或不用aEEG監(jiān)測(cè)臨床對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，在苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥和抗驚厥藥物使用頻率，Vedio-EEG、常規(guī)EEG和MRI檢查比例等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，唯一的差異是aEEG監(jiān)護(hù)提高了抗驚厥藥物使用的精確性，有了aEEG監(jiān)護(hù)不再僅根據(jù)臨床表現(xiàn)為驚厥而用藥，而是aEEG監(jiān)護(hù)聯(lián)合常規(guī)EEG的表現(xiàn)來(lái)治療驚厥。

邵肖梅教授 亞臨床驚厥是否為早產(chǎn)兒的生理現(xiàn)象？aEEG與常規(guī)EEG比較對(duì)驚厥探測(cè)有何不同？是否需要治療？治療驚厥對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后的影響如何？

Lena教授 這是個(gè)很難回答的問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)絕大部分的新生兒驚厥為亞臨床發(fā)作，臨床診斷驚厥不可靠，2/3的臨床驚厥并沒(méi)有相應(yīng)的EEG改變，被EEG確診為真正驚厥發(fā)作的不足10%，在實(shí)施亞低溫治療的HIE患兒中亞臨床驚厥發(fā)作比例也很高。單通道或雙通道的aEEG可以探測(cè)到常規(guī)EEG 上探測(cè)到的75%～80%的驚厥發(fā)作，帶有原始EEG回放功能的aEEG探測(cè)驚厥的準(zhǔn)確性更高。研究還發(fā)現(xiàn)aEEG在探測(cè)驚厥發(fā)作的時(shí)程方面不如常規(guī)EEG。但隨著新的數(shù)字化aEEG監(jiān)測(cè)儀的出現(xiàn)，對(duì)新生兒進(jìn)行高質(zhì)量的監(jiān)測(cè)將成為可能。由于幾種新的監(jiān)測(cè)儀不但能從不同數(shù)目的導(dǎo)聯(lián)上記錄aEEG，也能記錄完整的EEG，aEEG與標(biāo)準(zhǔn)EEG的差距正在縮小。

亞臨床驚厥可以是生理現(xiàn)象，因?yàn)檎０l(fā)育過(guò)程中額葉也可以出現(xiàn)尖波，但存在高度失律等情況還是需要治療的。對(duì)于足月兒亞臨床驚厥以我們有限的病例觀察認(rèn)為，一般是給予治療的，再發(fā)的概率也不高。早產(chǎn)兒亞臨床驚厥是肯定不治療的。另外，腦部本身是否有病變，也是決定是否治療的關(guān)鍵。中國(guó)可以利用患兒多的資源優(yōu)勢(shì)做治療或不治療驚厥的遠(yuǎn)期結(jié)局的研究，至關(guān)重要的是完成遠(yuǎn)期隨訪。

邵肖梅教授 亞低溫治療48 h對(duì)aEEG預(yù)后判斷的影響如何？怎么理解亞低溫對(duì)預(yù)后的影響？

Song教授 首先是HIE后腦電活動(dòng)本身會(huì)有變化，亞低溫對(duì)aEEG的影響有限，或沒(méi)有影響，或理解為亞低溫治療后aEEG的變化是亞低溫治療HIE效果的間接反映。中度HIE亞低溫治療后的腦電活動(dòng)變化最為明顯。研究證實(shí)HIE后3～6 h出現(xiàn)異常aEEG，預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期不良結(jié)局的價(jià)值在常溫組達(dá)84%，而低溫組僅為59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明亞低溫治療降低了aEEG的預(yù)后判斷價(jià)值，或亞低溫治療改善了腦損傷的程度，使原來(lái)可能是重度的HIE經(jīng)亞低溫治療后變成中度，而原來(lái)是中度的變成輕度了，其結(jié)果是患兒的預(yù)后隨之改善。

實(shí)際上，如同亞低溫對(duì)aEEG預(yù)后判斷產(chǎn)生影響一樣，低溫治療對(duì)機(jī)體的影響是十分廣泛的，可導(dǎo)致許多生理生化指標(biāo)變化，如心率減慢，血?dú)庵底兓?，藥物代謝的延緩，藥物體內(nèi)蓄積的增加。所以在分析亞低溫腦保護(hù)的同時(shí)，也要注意亞低溫對(duì)機(jī)體功能的非選擇性影響。

有研究還發(fā)現(xiàn)3～6 h中度異常電壓背景不能很好的預(yù)測(cè)不良結(jié)局?；謴?fù)到正常背景電活動(dòng)所需時(shí)間才是預(yù)測(cè)不良結(jié)局的最好指標(biāo)，在常溫組和亞低溫組分別為96.2%和90.9%。從未出現(xiàn)過(guò)睡眠覺(jué)醒周期(SWC)者也往往意味著預(yù)后不良。達(dá)到出現(xiàn)SWC所需時(shí)間是判斷預(yù)后較好的敏感指標(biāo)，在亞低溫組達(dá)到88.5%，而在常溫組僅有63.6%。常溫治療組如果背景電活動(dòng)在24 h內(nèi)恢復(fù)往往預(yù)后較好，而亞低溫治療組要到48 h才恢復(fù)正常者預(yù)后才較好。

王來(lái)栓博士 危重患兒往往存在除腦之外的多臟器功能不全或衰竭，能否同時(shí)整合aEEG到常規(guī)監(jiān)護(hù)儀上？

Lena教授 aEEG的使用還是有其局限性的。有研究采用彩色腦功能監(jiān)護(hù)儀可以同時(shí)檢測(cè)aEEG、氧飽和度和心率3項(xiàng)基本生理指標(biāo)，從而整合了各項(xiàng)指標(biāo)，便于同時(shí)評(píng)價(jià)某項(xiàng)干預(yù)或操作對(duì)多項(xiàng)生理指標(biāo)的影響和其安全性。還有報(bào)道aEEG聯(lián)合近紅外分光光譜儀(NIRS)對(duì)缺氧后新生豬腦功能的影響，NIRS能夠探測(cè)到急性期腦組織氧合的改變，而且非常敏感，敏感度達(dá)0.97，但對(duì)吸入氧濃度的變化缺乏敏感性；而aEEG對(duì)急性的腦組織缺氧不夠敏感，對(duì)缺氧過(guò)程中吸入氧濃度的變化和缺氧恢復(fù)期(缺血再灌注)事件卻非常敏感。這些結(jié)果強(qiáng)調(diào)了聯(lián)合NIRS和aEEG檢測(cè)新生兒腦功能的潛在優(yōu)勢(shì)，并提供了在缺氧缺血過(guò)程及其再灌注損傷階段腦功能改變的客觀動(dòng)態(tài)指標(biāo)，有助于更好的評(píng)估宮內(nèi)窒息缺氧發(fā)生的時(shí)間和程度，為采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施和更加準(zhǔn)確的判斷預(yù)后提供了幫助。

最近有研究者嘗試同時(shí)采用NIRS和aEEG來(lái)評(píng)估HIE亞低溫治療過(guò)程中對(duì)腦電活動(dòng)、腦血流動(dòng)力學(xué)的影響，評(píng)估亞低溫治療HIE預(yù)后判斷的價(jià)值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，12例亞低溫治療患兒中存活10例，該10例患兒aEEG背景活動(dòng)在亞低溫治療24 h均不正常，其中僅4例之后出現(xiàn)了不良結(jié)局，其余6例未出現(xiàn)不良結(jié)局。aEEG背景活動(dòng)正常者遠(yuǎn)期發(fā)育也正常。在4例出現(xiàn)不良結(jié)局的患兒中，組織氧合指數(shù)在亞低溫治療后6、12和24 h均處于較高水平。結(jié)論是aEEG背景電活動(dòng)在亞低溫治療24 h后失去其判斷預(yù)后的價(jià)值。組織氧合指數(shù)可更早期預(yù)測(cè)包括亞低溫治療在內(nèi)的干預(yù)措施是否會(huì)使HIE患兒受益。

Song教授 目前的趨勢(shì)就是將aEEG整合到床旁監(jiān)護(hù)儀上，形成多項(xiàng)生命指標(biāo)的同步監(jiān)測(cè)，從而互相印證，全方位探測(cè)腦功能改變與其他生理指標(biāo)之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)心、肺和腦三大重要臟器的直接和全面的監(jiān)護(hù)和保護(hù)。

王來(lái)栓博士 aEEG對(duì)于低血糖可能導(dǎo)致的腦功能改變的探測(cè)非常不敏感，您的經(jīng)驗(yàn)是怎樣的？

Lena教授 aEEG主要反映皮質(zhì)椎體細(xì)胞的電活動(dòng)，也僅僅只有兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)，這方面與常規(guī)EEG還是有差距的；低血糖的程度和時(shí)間決定了在aEEG上是否有反應(yīng)。有研究表明aEEG不易探測(cè)短暫的低血糖發(fā)作或低血糖不伴有驚厥發(fā)作。澳大利亞的研究也表明中度低血糖時(shí)aEEG沒(méi)有變化。低血糖不一定有臨床癥狀，不同的人引起低血糖腦功能改變的閾值也不一樣，低血糖主要是影響枕葉或血供豐富的腦白質(zhì)，aEEG不易探測(cè)到這些部位。以此推斷，aEEG探測(cè)低血糖是不恰當(dāng)?shù)?，?yīng)該尋求其他探測(cè)低血糖腦損傷的設(shè)備。

邵肖梅教授 正常足月兒SWC為60 min，早產(chǎn)兒為90 min，糾正胎齡足月后還是長(zhǎng)于足月兒，這與出生后宮外環(huán)境可以加速腦電成熟相反，如何理解？

Lena教授 這是非常有趣的發(fā)現(xiàn)。正常腦電活動(dòng)也是腦功能成熟的表現(xiàn)。因此，aEEG可以用來(lái)評(píng)估大腦的發(fā)育成熟程度。也有越來(lái)越多的研究揭示早產(chǎn)兒出生后正常的腦電活動(dòng)的變化與一些病理狀態(tài)(腦室內(nèi)出血時(shí))和干預(yù)(新生兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理項(xiàng)目)對(duì)腦電活動(dòng)的影響，但與足月兒腦損傷比較，這方面做得還少，要結(jié)合其他工具對(duì)早產(chǎn)兒的腦功能做出正確的判斷。

早產(chǎn)兒aEEG的應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)方面：①正常aEEG的成熟過(guò)程，aEEG與腦室內(nèi)出血/腦室周圍白質(zhì)軟化及其預(yù)后判斷、睡眠評(píng)估、驚厥監(jiān)測(cè)等。危重早產(chǎn)兒(如窒息缺氧、腦室內(nèi)出血、低血壓、氣胸、低血糖和膿毒血癥時(shí))aEEG上可以看到不連續(xù)性增加、SWC缺失現(xiàn)象和驚厥發(fā)作等。另有研究表明生后6～72 h的平均爆發(fā)間歇具有較好的預(yù)測(cè)患兒2歲時(shí)的不良結(jié)局。最近的研究也發(fā)現(xiàn)藥物(肺表面活性物質(zhì)、嗎啡、苯巴比妥等)，腦血流變化，心輸出量/血壓，血糖和PCO2等都對(duì)早產(chǎn)兒的aEEG產(chǎn)生不同程度的影響，從而能夠積極主動(dòng)的采取一些預(yù)防措施，減少或避免這些藥物或生理生化指標(biāo)變化對(duì)腦電的影響。

王來(lái)栓博士 對(duì)aEEG聯(lián)合其他監(jiān)護(hù)措施或診斷腦損傷手段對(duì)腦損傷判斷作用有何評(píng)價(jià)？

Song教授 aEEG與其他影像學(xué)如CT、MRI或其他腦損傷的生化標(biāo)記物間的關(guān)聯(lián)性研究還很少，可能是因?yàn)檫@些影像學(xué)或生化指標(biāo)很難連續(xù)監(jiān)測(cè)或結(jié)果延遲的原因。

最近有學(xué)者對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查和aEEG檢查做了比較研究，生后不久單獨(dú)使用aEEG或神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查或兩種方法聯(lián)合使用，后者可以明顯的降低誤診率。aEEG是一種非?？尚诺臋z測(cè)背景電活動(dòng)(特別是正?；驀?yán)重異常)和驚厥電活動(dòng)的工具。然而局灶、低振幅和短時(shí)間的驚厥電發(fā)放有時(shí)是不容易識(shí)別或被漏診。因而推薦將aEEG作為如心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)心電活動(dòng)一樣成為檢測(cè)腦電活動(dòng)的一種床旁監(jiān)護(hù)設(shè)備，任何時(shí)候出現(xiàn)對(duì)aEEG的結(jié)果或判斷有疑惑或困難時(shí)，都應(yīng)及時(shí)行常規(guī)的EEG檢查，或?qū)で笃渌目商娲椒ā?/p>

邵肖梅教授 作為一種床旁監(jiān)護(hù)和診斷設(shè)備，如何避免aEEG的誤判或漏判？不同使用者之間是否存在不同的判斷結(jié)果？

Lena教授 aEEG 在有經(jīng)驗(yàn)的使用者中具有較高的敏感度和特異度。而經(jīng)驗(yàn)不足者可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的誤診或漏診發(fā)生。早期記錄腦損傷高危兒腦功能變化可以幫助及早診斷和治療驚厥(縮短驚厥的診斷時(shí)間)。aEEG診斷新生兒驚厥需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，并且應(yīng)同時(shí)具備常規(guī)連續(xù)性EEG診斷儀器。aEEG可以提供有關(guān)患兒神經(jīng)狀態(tài)的重要信息，從而幫助臨床醫(yī)生確診或排除臨床上疑似驚厥的病例，并且能夠探測(cè)到無(wú)肢體活動(dòng)的靜息驚厥發(fā)作。

邵肖梅教授 這次討論的內(nèi)容相當(dāng)豐富，學(xué)到了很多新的東西。作為一項(xiàng)新的新生兒腦損傷監(jiān)護(hù)和診斷設(shè)備，由于其非侵入性、方便性、容易研判和經(jīng)濟(jì)實(shí)用等特點(diǎn)，已成為臨床醫(yī)生的得力助手。隨著國(guó)產(chǎn)化aEEG儀的面世和市場(chǎng)準(zhǔn)人，中國(guó)新生兒科醫(yī)生對(duì)腦損傷患兒監(jiān)護(hù)必將越來(lái)越客觀，基于循證醫(yī)學(xué)的原則指導(dǎo)腦損傷高危新生兒的診斷和規(guī)范治療指日可待。

再次感謝Lena教授、Song教授和周叢樂(lè)教授，期待未來(lái)更多更好的合作，也謝謝王來(lái)栓博士為這次對(duì)談錄做了充分的準(zhǔn)備和翻譯整理工作。