奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎137例

陳志君

(浙江省余姚市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，浙江 寧波 315400)

奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎137例

陳志君

(浙江省余姚市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，浙江 寧波 315400)

目的觀察奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎的臨床療效及安全性。方法選擇2006年1月至2010年1月慢性胃炎患者274例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各137例。對(duì)照組給予奧美拉唑治療，治療組給予奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療，均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率為97.81%，對(duì)照組總有效率為80.29%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎療效顯著，不良反應(yīng)小，可在臨床推廣。

奧美拉唑;聯(lián)合;法莫替丁;慢性胃炎;治療

慢性胃炎是指不同原因引起的胃黏膜慢性炎癥，為臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率居各種胃病首位[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為消化不良、上腹部疼痛或飽脹、黑便及嘔血等[2]，可引發(fā)消化不良，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)胃潰瘍、胃穿孔及胃出血[3]。筆者于2006年1月至2010年1月應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎137例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月至2010年1月該院收治的慢性胃炎患者274例，均符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]，均有不同程度腹脹、腹痛、反酸、燒灼、嘔血和便血。均排除妊娠和哺乳期婦女;糖尿病患者;嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者;甲狀腺功能亢進(jìn)者;潰瘍以及腫瘤患者;對(duì)本藥物或同類(lèi)藥物過(guò)敏者。其中男145例，女129例;年齡18～65歲，平均(38±7)歲;病程為6個(gè)月～15年，平均(5.3±3.9)年。將患者隨機(jī)分為兩組，每組 137例。對(duì)照組中，男 74 例，女 63 例;平均年齡(37.2 ±7.3)歲;平均病程(4.9 ±3.7)年。治療組中，男 71 例，女 66 例;平均年齡(37.6 ±6.9)歲;平均病程(5.1 ±3.6)年。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予口服奧美拉唑(浙江康恩貝藥業(yè)有限公司，批號(hào)為H19991118)20 mg，每天2次，飯前服用;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服法莫替丁(廣州白云山光華制藥股份有限公司，批號(hào)為H20070157)20 mg，每天2次，于睡前服用。均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)》[5]。顯效:臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查胃黏膜糜爛、充血水腫消失;有效:臨床癥狀和體征均有明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃黏膜糜爛、充血水腫等癥狀有不同程度好轉(zhuǎn);無(wú)效:臨床癥狀和體征無(wú)明顯變化或加重，胃鏡檢查無(wú)變化?？傆行?(顯效+有效)/治療總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

3 討論

慢性胃炎為臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病之一，常伴有一定程度的黏膜功能萎縮和化生，其發(fā)生的主要原因是感染幽門(mén)螺桿菌，胃部黏膜出現(xiàn)水腫、糜爛等，臨床癥狀表現(xiàn)為反酸、腹脹、腹痛、燒灼、嘔血和便血[6]。大量研究證實(shí)，慢性胃炎的發(fā)展過(guò)程中起重要作用的是幽門(mén)螺桿菌，故治療慢性胃炎根除幽門(mén)螺桿菌是關(guān)鍵[7]。目前，慢性胃炎的治療多采用藥物治療，通過(guò)隔離或吸附有害物質(zhì)，在胃黏膜表面形成保護(hù)膜以保護(hù)胃黏膜，從而加快胃黏膜的修復(fù)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

目前，質(zhì)子泵抑制劑已廣泛應(yīng)用于慢性胃炎的臨床治療。第1代質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑是 R和 S型光學(xué)異構(gòu)體混合物，通過(guò)抑制H+－K+－ATP酶，從而抑制胃酸的分泌，是公認(rèn)的治療消化道潰瘍的主要藥物[8－9]。H2受體拮抗劑法莫替丁能抑制胃酸的分泌，可迅速恢復(fù)水腫及病變的胃黏膜，可增加胃黏膜血流量以保護(hù)黏膜血管，且價(jià)格便宜[10－11]。法莫替丁的作用強(qiáng)度為西咪替丁的30倍，為雷尼替丁的6～10倍[12－13]。本研究結(jié)果顯示，奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎療效顯著，起效快，不良反應(yīng)小，可在臨床推廣。

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[3]林土坤，龍偉東，陳朝陽(yáng).埃索美拉唑及奧美拉唑治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎的療效比較[J].臨床合理用藥，2010，3(16):17－18.

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[8]劉占春，劉春英，高日金.埃索美拉唑與奧美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳鞑?4 h胃內(nèi)pH效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(13):134－135.

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[11]劉 莉.胃蘇顆粒治療慢性胃炎50例療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12(8):853 －854.

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[13]黃小華，鄭 俊，黃黎明.奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療急慢性胃炎74例療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21(8):1 478－1 479.

R969.4;R573.3

A

1006－4931(2012)11－0086－02

陳志君(1965－)，男，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床消化內(nèi)科工作，(電話)0574－62739088。

2011－11－10)