瑞舒伐他汀治療急性冠狀動脈綜合征伴高脂血癥的臨床療效及安全性

程 巖，董麗華，荊洪英

（佳木斯大學 附屬第一醫(yī)院 藥劑科，黑龍江 佳木斯 154002）

高膽固醇血癥作為心血管疾病最重要的因素之一，其死亡率非常高。而急性冠狀動脈綜合征伴高脂血癥作為其中一種危險性極高的疾病，其治療對于患者十分重要。而瑞舒伐他汀在降低LDL－C水平以及降低高脂血癥死亡率上有一定的療效［1］。本文就此分析瑞舒伐他汀在治療急性冠狀動脈綜合征伴高脂血癥過程中藥物的臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009—2010年期間患急性冠狀動脈綜合征伴高脂血癥的患者90例，其診斷符合高脂血癥的診斷標準。且患者不能出現(xiàn)以下癥狀：①肝、腎功能不全；②甲狀腺功能低下；③有低蛋白血癥；④有酗酒史。

所選取患者年齡45～78歲，平均年齡為（62±3.5）歲，其中男性患者為48例，占53.33%，女性患者有42例，占46.67%。其中患高血壓疾病的患者有32例，占35.56%，患糖尿病的患者有21例，占23.33%，腎功能不全的患者有12例，占13.33%，有吸煙習慣的患者有15例，占16.67%，肥胖的患者有9例，占10.00%。

1.2 方法

對所選取的患者每晚進行瑞舒伐他汀的藥物服用。療程為1周，對患者治療前后的各項指標進行檢測，并且進行比較分析。其中包括血脂參數(shù)指標的測定，主要測定患者TG、TC、HDL－C、LDL－C、脂蛋白（Lp）（a）的血清濃度等。并且對治療安全性相關的指標進行測定，即對血清學、患者的臨床表現(xiàn)以及橫紋肌溶解狀況進行了解。

高脂血癥的診斷標準為患者的血清（即TC）量＞5.72mmol／L，LDL－C＞3.64mmol／L，TG＞1.70mmol／L。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（）表示，各組間數(shù)據(jù)的對比方法為t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，而組間的比較采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由表1中的數(shù)據(jù)可以得知，患者在治療前后腎功能、肝功能以及肌酶水平的差異沒有統(tǒng)計學意義，而患者在治療后，TC、LDL－C以及脂蛋白（Lp）（a）的血清濃度有所下降，HDL－C上升，P＜0.05。并且患者在治療過程中沒有出現(xiàn)明顯的不良反應。此組數(shù)據(jù)具有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者在治療前后各項指標的比較（）

表1 患者在治療前后各項指標的比較（）

3.30±0.21 2.81±0.16 TC（mmol／L） 6.79±0.26 4.81±0.35 HDL－C（mmol／L） 4.51±0.10 2.01±0.25 LDL－C（mmol／L） 0.71±0.03 0.97±0.05 Lp（a）（mmol／L） 115.2±21.1 72.0±15.0 BUN（mmol／L） 5.81±3.72 5.1±2.1 Cr（μmol／L） 82.3±9.0 79.1±10.2 ALT（U／L） 35.1±6.2 39.1±4.2 CK（U／L）檢測項目 治療前 治療后TG（mmol／L）102.31±7.4 106.1±11.2

3 討論

急性冠狀動脈綜合征包括ST抬高型、非ST抬高型心肌梗死以及不穩(wěn)定性心絞痛。其觀察指標包括心率失常、心肌梗死、死亡以及卒中等［2］。而急性冠狀動脈綜合征伴高脂血癥作為其中一種更具危險性的疾病，其診斷治療都十分關鍵。

在對患者進行血脂參數(shù)檢測時應注意，患者取血前24h禁止飲酒和高脂飲食以及劇烈運動。在患者維持空腹狀態(tài)12h后取患者的靜脈血，并且及時進行血清分離，對各項指標進行檢驗［3］。而對治療安全性相關指標進行檢測時，首先應進行血清學檢查，應分別對患者治療前后的ALT、肌酸激酶（即CK）、血尿酸（即 UA）、空腹血糖（即FBG）以及AST等進行檢測。同時，對患者的臨床表現(xiàn)（即肌痛、肌炎等）進行了解與記錄。

瑞舒伐他汀作為一種新型的他汀類藥物，能夠有效降低LDL－C水平，一定程度上使患者達到治療目標，并且相對于其他他汀類藥物，有一定的治療優(yōu)勢［4］。由表1中的數(shù)據(jù)也可得知，在對患者進行瑞舒伐他汀藥物治療后，患者各項指標的數(shù)值都有所改變，并且趨于正常，即瑞舒伐他汀藥物具有一定的治療有效性。并且，患者在進行瑞舒伐他汀藥物治療時，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應，即瑞舒伐他汀藥物具有一定的安全性，所以，瑞舒伐他汀在治療急性冠狀動脈綜合征伴高脂血癥過程中藥物具有臨床療效及安全性。有一定的臨床積極意義，值得推廣。

［1］陳海波，屠洪，趙統(tǒng)兵，等.美托洛爾治療陳舊性心肌梗死合并慢性心力衰竭的療效觀察［J］.河北醫(yī)學，2002，8（10）：886－888.

［2］康俊萍，馬長生，呂強，等.體質(zhì)量指數(shù)對非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征患者血運重建的影響［J］.心肺血管病雜志，2011，30（2）：103－106.

［3］瑞舒伐他汀中國注冊臨床研究協(xié)作組.瑞舒伐他汀治療中國高膽固醇血癥患者療效和安全性的隨機雙盲多中心對照研究［J］.中華心血管病雜志，2007，35（3）：207－211.

［4］林澤鵬，舒平春，廖志堅，等.瑞舒伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后存活心肌功能及動脈粥樣硬化的影響［J］.南方醫(yī)科大學學報，2011，31（10）：1789－1791.