急性闌尾周圍膿腫62例臨床診治分析

牛 波

（盤縣列官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，貴州 盤縣 561629）

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥之一，臨床主要特征為轉(zhuǎn)移性右下腹疼、惡心嘔吐、闌尾點(diǎn)壓痛等［1］。急性闌尾周圍膿腫是闌尾炎并發(fā)后細(xì)菌感染而引起的，臨床尚無特效治療，臨床一般采取手術(shù)治療。筆者選取我院收治的62例急性闌尾周圍膿腫患者，其中31例患者采用手術(shù)治療，其余采用保守治療，對(duì)比分析兩組療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年2月—2011年11月收治的62例急性闌尾周圍膿腫患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組31例中男19例，女12例，年齡17～48歲，平均（31±2.5）歲，病程3～8天，平均病程4天；對(duì)照組31例中男17例，女14例，年齡17～57歲，平均（32±5.4）歲，病程4～7天，平均病程3天。兩組患者各臨床資料對(duì)比無差異顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用保守治療，均進(jìn)行抗生素治療。治療組患者采用手術(shù)治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情采取相對(duì)應(yīng)的手術(shù)方式。手術(shù)前用75%的酒精抹擦腹部皮膚進(jìn)行消毒，在患者右下腹直肌處切口，入腹后要用紗布?jí)|將切口保護(hù)好，用腹腔鑷探尋闌尾進(jìn)行切除，將取出部分放置在專用袋內(nèi)，然后采用“8”字包埋法將殘端包埋。在清除壞死組織時(shí)用甲硝唑溶液（0.2%）進(jìn)行沖洗，留置引流管，將切口整理干凈后采用6號(hào)針進(jìn)行縫合。手術(shù)后采用抗感染治療。

1.3 療效判定

治愈：患者自我感覺臨床特征及膿腫消失，消化系統(tǒng)基本恢復(fù)正常；有效：患者自我感覺臨床特征及膿腫有所改善，消化系統(tǒng)部分恢復(fù)正常；無效：患者自我感覺臨床特征及膿腫無改善情況或加重?？傆行剩街斡剩行?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治愈25例（80.6%），有效5例（16.1%），無效1例（3.2%），腸瘺1例（3.2%），總有效率為96.7%；對(duì)照組患者治愈17例（54.8%），有效7例（22.6%），無效7例（22.6%），其中有2例患者發(fā)生腸瘺，感染5例，總有效率為77.4%，兩組患者對(duì)比P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比 ［n（%）］

3 討論

急性闌尾炎周圍膿腫是常見急腹癥之一，其臨床癥狀表現(xiàn)為右下腹包塊明顯，壓痛感，邊界模糊，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)燒、反跳痛等。急性闌尾炎周圍膿腫臨床治療以中醫(yī)保守治療為主，療效不理想則給予手術(shù)治療［2］。本病的診斷和治療同樣很重要，其對(duì)于病患的康復(fù)具有很大作用。如診斷不及時(shí)，極有可能導(dǎo)致膿腫范圍擴(kuò)大，病變部位增加，以致腸間隙膿腫、盆腔膿腫等多種延伸病癥，甚至出現(xiàn)各種并發(fā)癥或者嚴(yán)重感染等，使病患病情直接處于一種危險(xiǎn)狀態(tài)中。在本病治療時(shí)，有專家發(fā)現(xiàn)，保守治療可能會(huì)延誤病情，且保守治療后再給予手術(shù)，可能會(huì)出現(xiàn)更多的并發(fā)癥狀。所以，積極、精準(zhǔn)的確診，給予及時(shí)手術(shù)，對(duì)于本病的治療非常關(guān)鍵［3］。

本組研究中，按照不同的病情和病征給予治療組患者不同的手術(shù)治療方法，及時(shí)確診和手術(shù)，達(dá)到良好的臨床療效，治療總有效率達(dá)到了96.7%，而對(duì)照組保守治療總有效率僅為77.4%，療效對(duì)比具有顯著性差異。手術(shù)治療患者感染率為0，保守治療患者感染率為16.1%，感染率對(duì)比差異顯著。本組研究表明，手術(shù)治療急性闌尾周圍膿腫，效果更為顯著，且并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］曹正光.124例急性闌尾周圍膿腫的臨床診治分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（14）：1697－1698.

［2］張發(fā)田.急性闌尾周圍膿腫手術(shù)治療的療效觀察（附147例臨床報(bào)告）［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：99－100.

［4］顧本明，孫傳喜.118例急性闌尾周圍膿腫的臨床診治分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（10）：30.