平衡快速梯度回波序列在診斷主動(dòng)脈夾層的臨床應(yīng)用價(jià)值

孟令武

(商丘市第一人民醫(yī)院磁共振科 河南商丘 476100)

近年來,隨著MRI技術(shù)的發(fā)展,平衡快速梯度回波序列(B-FFE)被應(yīng)用于臨床,B-FFE具有掃描速度快,對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)不敏感等特點(diǎn),在臨床應(yīng)用中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[1～2]。筆者回顧性分析了我院磁共振科自2010年至今通過應(yīng)用磁共振B-FFE序列在26例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的診斷比較,分析討論有關(guān)磁共振B-FFE序列的診斷應(yīng)用價(jià)值問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年至2011年于我院接受治療的26例主動(dòng)脈夾層患者的資料,其中男18例,女8例,年齡為27～75歲,平均年齡為55歲。26例患者中有14例經(jīng)MSCTA、MRI、彩超共同診斷確診為主動(dòng)脈夾層,4例主動(dòng)脈夾層采用DSA治療確診10例經(jīng)手術(shù)治療證實(shí),3例轉(zhuǎn)院后未及手術(shù)死亡。

1.2 檢查方法

使用Philips Achieva 1.5T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)。對(duì)患者各部位先進(jìn)行常規(guī)TSE序列掃描:視野為340～375mm,矩陣為256×232,層厚/層距5.0mm/1.0mm,層數(shù)根據(jù)病變范圍掃描18～32層。T1WI,TR/TE/采集次數(shù)為400ms/14ms/2;T2WI,TR/TE/采集次數(shù)為3000ms/90ms/2。然后進(jìn)行B-F F E序列掃描,視野為340～375mm,矩陣256×232,層厚/層距5.0mm/1.0mm,TR3.2～4.5,TE 1.6～2.0,激發(fā)角55～90°,采集次數(shù)2,根據(jù)病變范圍掃描20～40層。

1.3 成像序列比較情況

1.3.1 圖像清晰度比較 TSE序列圖像受運(yùn)動(dòng)偽影影響較大,本組有15例患者,因沒有很好的屏氣,導(dǎo)致圖像有較為嚴(yán)重的呼吸運(yùn)動(dòng)偽影,但采用B-FFE,它的圖像很清晰,不受患者屏氣情況的制約,不會(huì)有明顯的呼吸運(yùn)動(dòng)偽影出現(xiàn)。

1.3.2 血管的顯示 采用TSE序列血管顯示T1WI為低信號(hào),撕裂內(nèi)膜顯示為等信號(hào),而采用B-FFE序列血管顯示為明亮高信號(hào),撕裂內(nèi)膜為低信號(hào),對(duì)撕裂的真假?gòu)?qiáng)及內(nèi)膜破裂口的顯示明顯優(yōu)于TSE序列。如圖1與圖2比較,結(jié)果很明顯。

圖1

圖2

1.3.3 解剖顯示 對(duì)主動(dòng)脈夾層全貌及分支血管間的空間關(guān)系的顯示,BFFE序列明顯優(yōu)于TSE。B-FFE圖像有較高的信噪比,再加上由于真腔假腔亮度不同,更有利以分別顯示,能展示解剖細(xì)節(jié)。

1.3.4 序列掃描時(shí)間 常規(guī)TSE序列掃描時(shí)間至少90～150s,而B-FFE序列一般為20s左右,掃描時(shí)間明顯縮短。

2 討論

主動(dòng)脈夾層(AD)是主動(dòng)脈最常見危重性疾病,多數(shù)研究表明AD的發(fā)病年齡最常見于60～70歲,AD需要在最短的時(shí)間內(nèi)做出診斷和治療[4]。B-FFE是GRE序列中的一種,它除了保持相位編碼方向上的重聚梯度外,還在讀出和選層兩個(gè)方向加入相位重聚(相位平衡)梯度脈沖,這種程序使每個(gè)成像梯度的凈效果在每個(gè)周期都是恒定的,縱、橫向磁化矢量均達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)并形成穩(wěn)定狀態(tài)的信號(hào)。在胸腹部心臟大血管掃描中,胸腹主動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和病變的真假腔、撕裂內(nèi)膜、內(nèi)膜破裂口及附壁血栓都能很好地顯示,明顯優(yōu)于TSE序列。本組病例中,26例主動(dòng)脈夾層的患者,就是在心臟大血管的走形方向以不同方向角度多次掃描,能夠清楚地顯示出內(nèi)膜撕裂部位真假腔的形成情況,它的清晰度超過多層螺旋CT重建圖像?？勺鳛镸RI診斷主動(dòng)脈夾層的首選檢查方法。

[1] 羅華軍,王芳艷.艾滋病治療進(jìn)展[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2003,3(21):384.

[2] 端木宏謹(jǐn).順應(yīng)潮流繁榮學(xué)術(shù)-結(jié)核病的流行和防治回顧[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2004.

[3] 唐秉航.多層螺旋CT原理和臨床應(yīng)用[M].成都:電子科技大學(xué)出版社,2003:250～251.

[4] PretreR,vonSegesserL K.Aortic ? dissection[J].Lancet,1997,349(9063):1461,4.