小兒毛細支氣管炎臨床治療效果觀察

袁 媛

四川省宜賓市長寧縣中醫(yī)院兒科，四川宜賓 644300

毛細支氣管炎是由多種致病原因引起的支氣管粘膜的急性炎癥，6個月～1歲嬰幼兒多見，而由于小兒免疫功能低下、特異性體質(zhì)、支氣管結構異常，不配合治療，加重了本病的危險因素。因為布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化，安全，方便，易于接受，故收集病例研究此聯(lián)合霧化療法的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年9月—2012年3月間，在該院兒科按住院順序，征得家長同意，抽選120例患兒，作為觀察對比對象。所有病例均符合《實用兒科學》的診斷標準。觀察組52例，性別不區(qū)分，其中1～6個月 29例，7～12個月 18例，12～24個月 5例； 病程 1～3d 36例，3～6 d 14例，6～15 d 2例；主癥咳嗽者 33例，氣喘 15例，呼吸困難4例。對照組68例，性別不區(qū)分，其中1～6個月34例，7～12個月 26例，12～24 個月 8例； 病程 1～3d 42 例，3～6 d 21 例，6～15 d 5例；主癥咳嗽者39例，氣喘18例，呼吸困難11例。兩組均排除用它中藥，有先天性心臟病，先天性功能不全患兒。兩組病例年齡，病程，主癥均無明顯差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

根據(jù)《實用兒科學》，先有上呼吸道感染，咳嗽為主要癥狀，初為干咳，以后有痰，全身癥狀明顯，常有發(fā)熱，乏力，食欲不振，雙肺呼吸音粗，或有不固定的散在干、濕啰音，胸部X片檢查肺紋理增粗，肺門陰影加深。

1.3 治療方法

兩組病例均運用常規(guī)西醫(yī)療法治療，靜脈滴注利巴韋林注射液以控制感染，口服氨茶堿以止喘，口服復方甘草合劑以祛痰，另外，觀察組加用布地奈德0.5 mL和鹽酸氨溴索7.5 mg溶入生理鹽水2 mL，加入空氣壓縮泵，霧化吸入，上午10點和下午2點分2次吸入，每次吸入量控制在10 min，療程5～7 d。配合拍背吸痰，以促進炎性分泌物的排出。

1.4 療效評價標準

根據(jù)《實用兒科學》，應達到以下標準：顯效：用藥5d時，患者能順利有效的咳痰，咳喘憋悶好轉，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，胸部x片顯示肺紋理正常，呼吸啰音消失或明顯減少，其他體征消失；有效：用藥5 d時，患者咳喘憋悶減輕，咳痰減少，胸部X片顯示陰影減少，呼吸啰音減少；無效：用藥5 d，上述癥狀減輕不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

經(jīng)過卡方軟件V1.61版本檢驗，計數(shù)資料比較，當P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果（表1）

表1 觀察組和對照組經(jīng)過5 d治療后臨床指標比較

兩組比較，觀察組臨床癥狀恢復的各項時間數(shù)值都比觀察組低，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義（表 2）。

表2 兩組經(jīng)過治療5 d后療效好轉情況比較

觀察組52例患兒經(jīng)過治療5 d后，總有效率86.53%.對照組68例患兒經(jīng)過5 d治療后，總有效率83.8%，P＜0.05，觀察組優(yōu)于觀察組，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

小兒毛細支氣管炎是由多種致病原感染引起的急性毛細支氣管炎癥。病原體多為呼吸道合胞病毒感染所致，但肺炎支原體、副流感病毒、某些腺病毒也可引起本病。臨床以喘憋和肺部哮鳴音為突出表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為下呼吸道梗阻癥狀，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難、呼氣相延長伴喘鳴。多見于有過濕疹或過敏史的嬰幼兒，部分復發(fā)的病例，大多與感染有關，一般預后良好，3～4歲發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復。治療上一般是控制感染，平喘，化痰，止咳。一般先不鎮(zhèn)咳，以免抑制咳嗽反射不利于痰液排出。采用布地奈德和鹽酸氨溴索的混合溶液進行霧化吸入，不僅可以濕化呼吸道，促進排痰，更能減輕由于呼吸道炎性變化帶來的不適，可以不再像以往一樣反復吸痰而破壞粘膜，同時鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合，還可以更深入保護呼吸系統(tǒng)，這種霧化吸入是一種易接受無痛苦，作用快捷直接的新型療法，值得臨床大力推廣。

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