藥庫(kù)藥品管理體會(huì)

胡淑鳳 胡淑春 王新玲

醫(yī)院藥庫(kù)擔(dān)負(fù)著全院各臨床科室所需藥品的采購(gòu)、供應(yīng)、儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)等一系列的任務(wù)，其中藥品采購(gòu)工作的完成情況直接關(guān)系到其他工作能否順利進(jìn)行。藥庫(kù)是醫(yī)院的服務(wù)部門，其管理目標(biāo)服從醫(yī)院使命，協(xié)助臨床科室發(fā)揮最佳醫(yī)療效果［1］，藥庫(kù)藥品管理是醫(yī)院藥品流通管理中的重要一環(huán)，藥庫(kù)管理的好壞直接影響藥品質(zhì)量及臨床治療效果。藥庫(kù)在工作特性上具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商業(yè)性。為了確?；颊哂盟幇踩⒂行?，必須加強(qiáng)藥庫(kù)對(duì)于藥品質(zhì)量的控制。在實(shí)踐中有很多細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)要注意?，F(xiàn)結(jié)合本院實(shí)踐，就藥庫(kù)藥品管理工作中加強(qiáng)藥品質(zhì)量控制的工作做一探討。

1 制定藥品采購(gòu)計(jì)劃

以GSP規(guī)定的“藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)貫徹按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選購(gòu)”為原則，每周根據(jù)庫(kù)存量、臨床用藥情況，合理制定采購(gòu)計(jì)劃，保障臨床用藥。藥品采購(gòu)以本院基本藥品目錄為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局集中招標(biāo)網(wǎng)上采購(gòu)規(guī)定，與供貨商簽訂購(gòu)銷合同，所購(gòu)藥品安全、經(jīng)濟(jì)、有效，讓患者放心滿意。對(duì)于有些醫(yī)院目錄中的用量很少且只個(gè)別患者應(yīng)用的品種，根據(jù)療程和患者人數(shù)與臨床醫(yī)生協(xié)商具體的采購(gòu)量，盡量避免壓庫(kù)過(guò)期。對(duì)于原先常用現(xiàn)在很長(zhǎng)時(shí)間不用的藥品，實(shí)行零庫(kù)存管理，臨床需用時(shí)按需采購(gòu)。購(gòu)進(jìn)藥品原則上要有一年以上的有效期，臨床確需使用而又采購(gòu)不到遠(yuǎn)效期的藥品時(shí)，根據(jù)臨床藥品的使用情況控制采購(gòu)量。對(duì)于臨床病例少、價(jià)格昂貴的品種一般不備貨，臨床需用時(shí)臨時(shí)采購(gòu)［2］。未正式進(jìn)入本院用藥目錄但臨床因病情特殊而專門為某一位或者某一類特定患者提出申請(qǐng)，并經(jīng)臨床科主任、藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科主任和分管院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)審批同意采購(gòu)且專用于以上患者的藥品以及干部保健所需的藥品為申請(qǐng)藥品，要專人專用，審批多少進(jìn)多少用多少。

2 藥品入庫(kù)驗(yàn)收

依據(jù)醫(yī)院的采購(gòu)計(jì)劃單驗(yàn)收。入庫(kù)藥品要認(rèn)真驗(yàn)收，應(yīng)注意生產(chǎn)廠家、品種、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、真?zhèn)蔚?。要藥品、采?gòu)網(wǎng)單、隨貨同行、進(jìn)貨發(fā)票四者一致才能入庫(kù)。這時(shí)最易出現(xiàn)的問題是藥品批號(hào)與采購(gòu)網(wǎng)單、發(fā)票不對(duì)應(yīng)、個(gè)別品種有效期偏近，還有的品種數(shù)量、規(guī)格不符。發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)解決，以免影響下一步工作。將藥品信息如:網(wǎng)單號(hào)、供貨商、生產(chǎn)廠家、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、發(fā)票號(hào)等由專人錄入計(jì)算機(jī)，建立藥品檔案。本院實(shí)行計(jì)算機(jī)實(shí)數(shù)管理，庫(kù)存藥品與系統(tǒng)相符，隨時(shí)可以核查藥品的來(lái)源和流向，實(shí)現(xiàn)了藥品的品種管理。

3 藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

本院藥庫(kù)設(shè)有中成藥庫(kù)、西藥固體制劑庫(kù)、液體制劑庫(kù)和密碼報(bào)警庫(kù)。入庫(kù)藥品按品種、屬性分類，按“庫(kù)、區(qū)、排、號(hào)”存放在指定的位置，內(nèi)服與外用藥分區(qū)存放，品名易混淆藥品分放，性能相互影響容易串味藥品分放，嚴(yán)格按各藥品的儲(chǔ)存條件存放入常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)和冰箱冷藏室。藥庫(kù)內(nèi)藥品分區(qū)域存放，合格區(qū)用綠色標(biāo)志，待驗(yàn)區(qū)與待退貨區(qū)用黃色標(biāo)志，不合格區(qū)用紅色標(biāo)志。麻醉藥品與第一類精神藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專管理”，藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收，出庫(kù)雙人復(fù)核，做到賬物相符，專柜使用保險(xiǎn)柜，專庫(kù)和專柜實(shí)行雙人雙鎖管理。專庫(kù)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝與市公安局110聯(lián)動(dòng)的報(bào)警裝置。第二類精神藥品建立專用賬冊(cè)，實(shí)行專人管理。倉(cāng)庫(kù)內(nèi)有防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠設(shè)施;有避光通風(fēng)設(shè)備，每天定時(shí)換氣，上下午分別記錄溫濕度，有檢測(cè)和調(diào)節(jié)溫濕度的設(shè)備，相對(duì)濕度控制在45%～75%。經(jīng)常查看藥品的有效期及使用情況，如發(fā)現(xiàn)近效期藥品，即有效期近6個(gè)月或較長(zhǎng)時(shí)間不出庫(kù)的藥品，進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)測(cè)并詳細(xì)填表記錄其品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息，并積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系使用或與供貨單位聯(lián)系退貨，以免給醫(yī)院造成損失。

4 藥品的出庫(kù)

按照“先進(jìn)先出，近期先出，按批號(hào)出庫(kù)”的原則出庫(kù)，避免留陳發(fā)新，人為造成過(guò)期。實(shí)行批次管理，即藥庫(kù)調(diào)撥按批次出庫(kù)，保證出庫(kù)藥品實(shí)物批次與出庫(kù)單相符，實(shí)行雙人復(fù)核出庫(kù)。建立藥房缺藥登記本、藥房退藥登記表，表內(nèi)詳細(xì)記錄各藥房退藥的日期、品種、生產(chǎn)單位、供貨單位、藥品規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、退貨原因等信息。制定藥房臨時(shí)領(lǐng)藥雙簽字制度，杜絕工作中的錯(cuò)誤隱患。經(jīng)常與臨床醫(yī)生及各藥房聯(lián)系，及時(shí)退換近效期及破損藥品，對(duì)積壓、近效期、易斷貨藥品實(shí)行預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，保障醫(yī)院利益，保證臨床用藥。

5 藥品的盤點(diǎn)

藥庫(kù)庫(kù)存藥品實(shí)行季度盤點(diǎn)做到微機(jī)系統(tǒng)賬、物、卡相符。

藥品是一種特殊的商品，其質(zhì)量直接關(guān)系到人們的身體健康，醫(yī)院藥品管理中要特別重視藥品的質(zhì)量管理，藥庫(kù)管理人員要有高度的責(zé)任心和認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，要經(jīng)常檢查藥品效期，防止過(guò)期藥品進(jìn)入患者手中，同時(shí)嚴(yán)格藥品管理的制度，使醫(yī)院藥品更好地服務(wù)于患者，更好地保證患者用藥安全、有效［2］。

［1］趙云，樓永海．對(duì)藥庫(kù)的藥品管理探討［J］．海峽藥學(xué)，2007，19(2):126．

［2］田世平，王福星，張偉．醫(yī)院藥品管理存在問題分析及對(duì)策［J］．中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品，2011，15:199 －200．