朝醫(yī)少陽(yáng)人誤診為太陰人引發(fā)藥疹1例

樸英愛(ài)

(吉林省延邊朝醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133001)

1 病例報(bào)告

李某，女，70歲，因“右半身無(wú)力，語(yǔ)微澀1周”于2009年10月20日入院。既往高血壓病史10年(堅(jiān)持服依那普利片10mg每日1次口服)。做頭部CT示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗，故入院于我科。根據(jù)個(gè)小、略顯肥胖、手腳粗大;臉型呈方圓型，下頜、臉頰肉多;性情柔順偏急躁;平時(shí)睡眠淺;食欲差、消化不良，痞滿;大便1次/日，硬，厚重感;小便頻數(shù)不暢。辨象為太陰人，同時(shí)辯證為肝受熱里熱病。開(kāi)始服用太陰人熱多寒少湯后，在右側(cè)腹部和左側(cè)上腕內(nèi)側(cè)出現(xiàn)丘疹和瘙癢等藥疹癥狀。輔助檢查:頭部CT(2009.10.20):左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗。ECG(2009.10.21):大致正常心電圖。生化檢查(2009.10.21):AST 46U/L ALT 46U/L余大致正常。血常規(guī)(2009.10.21):RBC 3.5 × 109/L，HCT 32.2，余正常。尿分析(2009.10.21):正常。

10月25日:因右半身無(wú)力，語(yǔ)言蹇澀，睡眠淺，頭痛，小便頻數(shù)，診斷為太陰人肝受熱里熱病故服用太陰人熱多寒少湯，在右側(cè)腹部和左側(cè)上腕內(nèi)側(cè)出現(xiàn)丘疹和瘙癢癥狀。

次日腹部和左側(cè)上腕，兩側(cè)大腿出現(xiàn)丘疹和瘙癢，呈發(fā)展趨勢(shì)，腹部和四肢皮疹逐漸發(fā)展，有小米粒樣散在丘疹。重新辨體質(zhì)為少陽(yáng)人，視為少陽(yáng)人里熱病而將處方改為涼膈散火湯后藥疹未再進(jìn)一步擴(kuò)散。28日丘疹和瘙癢癥狀略顯好轉(zhuǎn)，丘疹不再擴(kuò)散。

10月30日丘疹進(jìn)一步減退。但出現(xiàn)泄瀉而去石膏、生地黃。藥疹繼續(xù)好轉(zhuǎn)。丘疹瘙癢減退。11月6日略有丘疹瘙癢，但無(wú)明顯不適。故原方基礎(chǔ)上加石膏20g、生地黃8g，解里熱癥。瘙癢癥狀明顯減輕，丘疹大小及范圍逐漸變。

2 討論

四性人都具有各自的特征。四性人的腦神經(jīng)與每個(gè)人臟器中特別堅(jiān)實(shí)和大的部分的功能更密切。臟器和品性的表現(xiàn)，從心理學(xué)角度也可判定四性。太陽(yáng)人是聽(tīng)神經(jīng)發(fā)達(dá)，腦的作用比普通人明哲、卓越，所以創(chuàng)作力豐富，有指揮大眾的才能。其性質(zhì)是具有豐富的英雄般、勇往直前的氣魄，易激怒悲哀，具有暴命的可能。此型人一般是健康，患病率低。太陰人是嗅神經(jīng)特別發(fā)達(dá)，比其他人嗅覺(jué)敏感。此型人克服困難的能力特別強(qiáng)，處世能力也強(qiáng)。其性質(zhì)總是穩(wěn)靜、寡默、內(nèi)向，無(wú)喜外飾，不愿暴露自己。品性是喜悅性卓越，其短處是常有驚懼之心。少陽(yáng)人是視神經(jīng)特別發(fā)達(dá)，處理事務(wù)特別靈活。其特性剛直，不認(rèn)輸，喜外飾，易悲哀，易悲觀。猜疑心強(qiáng)是此型人的短處。少陰人是舌神經(jīng)特別發(fā)達(dá)。能善言論辯，善長(zhǎng)交際是此型人的特長(zhǎng)。其性質(zhì)是引入主義強(qiáng)，喜于背后主謀，不善于沖鋒陷陣，似女性化的喜樂(lè)型。其短處是在任何事情方面易輕率。如上所述，臟器、特性、所有的性格分為四性，各有其固定性和先天性，所以不容易改造。本例患者根據(jù)體形氣象，容貌司氣辨象為太陰人，但是服用太陰人熱多寒少湯后出現(xiàn)丘疹、瘙癢等副作用，而重新辨象為少陽(yáng)人改為少陽(yáng)人涼膈散火湯口服后上述副作用消失。從而明確該患為少陽(yáng)人體質(zhì)。

［1］李濟(jì)馬，東醫(yī)壽世保元［M］.韓國(guó)四象醫(yī)學(xué)會(huì)刊行，大星文化社，1998.

［2］蔡春錫，等.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1982

［3］樸仁范.東洋醫(yī)學(xué)要論校譯［M］.延邊人民出版社，2005