滋腎調(diào)神法為主治療頸性眩暈40例臨床觀察

張永煥 周勝紅 王樂(lè)榮

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省中醫(yī)藥研究院，山東 濟(jì)南 250014；3.山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272037）

頸性眩暈是由于頸部椎間盤變形、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)、髓核突出、慢性勞損、外傷和炎癥等因素，刺激和壓迫椎動(dòng)脈或其周圍的交感神經(jīng)網(wǎng)，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈有效血容量減少，引起腦部供血不足而出現(xiàn)以頭暈、惡心、嘔吐及頸部不適為主癥的一類病癥［1］。為頸椎及有關(guān)軟組織（關(guān)節(jié)囊、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等）發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化引起的眩暈［2］。筆者采用滋腎調(diào)神法治療頸性眩暈，獲得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例頸性眩暈患者均來(lái)自2011年6月至2012年3月山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院針灸科門診，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除有眩暈癥狀但頸椎X線片或TCD檢查顯示正常者；梅尼埃病、腦動(dòng)脈硬化、血液病、心臟病、小腦性眩暈者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。治療組40例，男性22例，女性18例；年齡45～73歲，平均30.14歲。對(duì)照組40例，男性24，女性16例；年齡43～70歲，平均 31.48歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予滋腎調(diào)神法治療，取百會(huì)、四神聰、神庭、大杼、靈臺(tái)、神道、心俞、肝俞、腎俞、太溪、風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、完骨、頸3～7夾脊穴等穴位，穴位常規(guī)消毒后取28號(hào)1.5寸毫針，頸夾脊穴針尖向脊椎斜0.5～1寸并使針感向頸肩背部放射，風(fēng)池穴針尖向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.5寸并使局部產(chǎn)生酸脹感并向頭頂顳部擴(kuò)散，百會(huì)、四神聰、神庭平刺0.5寸，靈臺(tái)、神道、心俞以1.5寸毫針直刺約0.5～0.8寸，肝俞、腎俞以1.5寸毫針直刺約0.8～1.2寸，力求針感向前胸或側(cè)胸部放散，得氣后施平補(bǔ)平瀉法，留針30 min。對(duì)照組予常規(guī)取穴法，取風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、完骨、頸3～7夾脊，針刺方法同觀察組，留針30 min。兩組均以7 d為1個(gè)療程，休息2 d后繼續(xù)第2個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目 所有患者均在治療前后采用椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀與功能評(píng)分量表［3］進(jìn)行評(píng)分，眩暈16（眩暈程度8分，頻度4分，持續(xù)時(shí)間4分），頸肩痛4分，頭痛2分，日常生活及工作4分，心理及社會(huì)適應(yīng)4分，全表滿分30分，每項(xiàng)均分為5個(gè)等級(jí)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：臨床癥狀及陽(yáng)性體征消失，能正常生活和工作。顯效：臨床癥狀及陽(yáng)性體征基本消失，偶有頭暈、頸部不適感，休息后可消失。有效：癥狀部分改善，仍需進(jìn)一步治療。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)、方差分析及秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀與功能評(píng)分比較 見表1。兩組治療后癥狀與功能評(píng)分均明顯改善（P＜0.01），治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組癥狀與功能評(píng)分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.01。

組 別 n 治療前 治療后治療組 40 14.10±1.92 28.60±1.17*△對(duì)照組 40 15.30±1.50 22.80±1.62*

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結(jié)果示治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

頸性眩暈屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，其病機(jī)標(biāo)為經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，本為元神失和，氣機(jī)不調(diào)，所以應(yīng)用調(diào)神法。因腦為髓之海，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛眩冒，目無(wú)所見，懈怠安臥，所以治療又當(dāng)滋腎。百會(huì)穴首見于《針灸甲乙經(jīng)》，屬督脈，為手、足三陽(yáng)與督脈位于頭部的交會(huì)穴，為百脈百骸朝會(huì)之所，又稱三陽(yáng)五會(huì)。《針灸資生經(jīng)》云“百會(huì)，百病皆主”。百會(huì)穴可針可灸，可補(bǔ)可瀉。百會(huì)穴治療頸性眩暈主要是改善腦部供血，緩解血管痙攣，改善局部微循環(huán)，降低血漿黏稠度，抑制血小板聚集［5］。頸椎病其標(biāo)在脊椎，其本在于腎，腎主骨之功能的失調(diào)，從而導(dǎo)致頸椎、腰椎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等骨質(zhì)方面的病變，且頸椎病患者大部分有頭痛頭暈等與腦相關(guān)的癥狀［6］，所以選心俞、腎俞、太溪穴。針刺風(fēng)池穴可使斜方肌解除痙攣，減輕對(duì)椎動(dòng)脈交感神經(jīng)叢的刺激，頸椎夾脊穴在局部解剖上每穴都有相應(yīng)的椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其相應(yīng)的動(dòng)脈、靜脈叢，針刺該穴能疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使局部血流循環(huán)加快［7］。腦為元神之府，藏神，腦聰則神明，神明則五臟百骸氣血充盈，活動(dòng)正常，所以陰陽(yáng)平衡，百病不生。百病之始，皆本于神，故治病亦宜先醒其腦，護(hù)其神，進(jìn)而達(dá)到扶正祛邪，提高治療效果［8］，故取神庭、四神聰安神。頸性眩暈患者是中老年人的一種常見病癥，故取肝俞、腎俞、太溪。督脈與腦和腎有著密切的關(guān)系，所以靈臺(tái)、神道調(diào)腦神、心神，達(dá)到形神協(xié)調(diào)，陰陽(yáng)平衡，身心和諧。

［1］沈雅婷，劉廣霞，唐巍.針灸治療頸性眩暈近5年研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（3）：18.

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［3］王楚懷，卓大宏.頸性眩暈患者癥狀與功能評(píng)估的初步研究［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，13（6）：245-247.

［4］國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：39.

［5］白鶴，趙麗霞.百會(huì)穴治療頸性眩暈的臨床應(yīng)用與機(jī)理研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25（146）：180-181.

［6］王曉明，潘玥，李平.通督調(diào)神法配合針刺夾脊穴治療頸椎病體會(huì)［J］.山東中醫(yī)雜志，2008，27（12）：823-824.

［7］于頌華，吉學(xué)群，薛莉，等.“調(diào)理脾胃”針?lè)ㄖ委燁i性眩暈33例療效觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2005，22（3）：211-212.

［8］李智.小醒腦針?lè)ㄅ浜贤颇弥委燁i性眩暈臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2004，26（2）：124-125.