“全科醫(yī)生—社區(qū)”模式在人口老齡化社會(huì)的作用

周海龍

江蘇省阜寧縣古河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇阜寧 224427

“全科醫(yī)生—社區(qū)”模式在人口老齡化社會(huì)的作用

周海龍

江蘇省阜寧縣古河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇阜寧 224427

目的分析“全科醫(yī)生—社區(qū)”模式在人口老齡化社會(huì)的作用。方法 就現(xiàn)如今社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，探討我國(guó)推行“全科醫(yī)生—社區(qū)” 衛(wèi)生保健服務(wù)方式的必要性。結(jié)果 由于計(jì)劃生育政策的影響以及人均壽命延長(zhǎng)，中國(guó)已經(jīng)逐漸步入人口老齡化社會(huì)。人口老齡化問(wèn)題將給社會(huì)帶來(lái)一系列新問(wèn)題。結(jié)論 醫(yī)療衛(wèi)生保健是主要問(wèn)題之一。應(yīng)取長(zhǎng)補(bǔ)短，完善我國(guó)的“全科醫(yī)生—社區(qū)”模式。

全科醫(yī)生；人口老齡化；社區(qū)；醫(yī)療衛(wèi)生

“全科醫(yī)生—社區(qū)”模式是以個(gè)人為對(duì)象、以家庭為單位及以社區(qū)為范圍的完整的醫(yī)療保健體系[1]，它為社區(qū)群眾提供便捷的、系統(tǒng)的、全面的和持續(xù)的衛(wèi)生保健服務(wù)。老年人由于身體衰老原因會(huì)受到疾病困擾，而且大多會(huì)伴有老年癡呆癥，他們除了需要生活照料，還需要附近的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保健服務(wù)。而且由于計(jì)劃生育的原因，我國(guó)今后家庭發(fā)展模式向微型化發(fā)展，單個(gè)家庭將會(huì)很難承擔(dān)老年人的養(yǎng)老保健服務(wù)，只有依靠社會(huì)力量來(lái)解決養(yǎng)老問(wèn)題，這就需要完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健設(shè)施，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從社區(qū)做起，承擔(dān)老年人的養(yǎng)老保健和各種健康服務(wù)。

1 現(xiàn)如今社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

1.1 國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生保障力度不夠

城市退休職工擁有醫(yī)療保險(xiǎn)的額度不一，且很多沒(méi)有重大醫(yī)療保障制度；農(nóng)村老齡人大都沒(méi)有退休金和醫(yī)療保險(xiǎn)，得不到基本的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)用費(fèi)用都由子女承擔(dān)。

1.2 衛(wèi)生資源分布不均衡性

我國(guó)的醫(yī)生總基數(shù)很大，分布在各個(gè)大中城市與農(nóng)村，但學(xué)歷層次明顯偏低，且高學(xué)歷高水平醫(yī)生都聚集在各中大城市的重點(diǎn)醫(yī)院，農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)醫(yī)生水平相對(duì)較低。除了人員方面，硬件設(shè)施方面城鄉(xiāng)差距也較大，這給區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)院功能定位、衛(wèi)生資源合理配置和使用帶來(lái)諸多問(wèn)題。

1.3 醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)高

醫(yī)藥費(fèi)用的迅速猛漲使政府、單位和個(gè)人難以承受。醫(yī)療手段的高科技化， 過(guò)度?？苹t(yī)療的服務(wù)模式， 加上不規(guī)范的藥物營(yíng)銷和使用， 使得醫(yī)藥費(fèi)迅猛增長(zhǎng)，形成“看病難”的現(xiàn)狀。

1.4 社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)較低

由于受工資與環(huán)境條件的影響，高學(xué)歷高水平的醫(yī)生都涌向城市的重點(diǎn)醫(yī)院，而小城鎮(zhèn)社區(qū)與農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)生學(xué)歷水平較低，觀念較為傳統(tǒng)，因此不能給社區(qū)老齡人的健康醫(yī)療提供有力保障[2]。

2 我國(guó)推行“全科醫(yī)生—社區(qū)” 衛(wèi)生保健服務(wù)方式的必要性

全科醫(yī)學(xué)是中國(guó)最近出現(xiàn)的一種初級(jí)衛(wèi)生保健工作方式，能很好地解決人口老齡化醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)得到了蓬勃發(fā)展，作為一門(mén)新的醫(yī)學(xué)?？?，在緩解醫(yī)院擁擠、降低醫(yī)療費(fèi)用，開(kāi)展預(yù)防免疫，提供便捷服務(wù)等方面起到重要的作用， 是初級(jí)衛(wèi)生保健的支柱。根據(jù)我國(guó)國(guó)情和經(jīng)濟(jì)文化狀況，絕大多數(shù)老齡人口要依靠“全科醫(yī)生—社區(qū)”模式化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

2.1 有效利用社區(qū)家庭資源

全科醫(yī)生以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，可以利用家庭作為醫(yī)療的重要場(chǎng)所和可利用的有效資源。

2.2 提供綜合性持續(xù)性服務(wù)

從服務(wù)內(nèi)容來(lái)講，包括醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等；從服務(wù)層面來(lái)講，包括生理病理、心理行為和社會(huì)環(huán)境；從服務(wù)對(duì)象來(lái)講，包括個(gè)人、家庭和社區(qū)， 因此全科的醫(yī)療服務(wù)可以看成一種立體的三維服務(wù)。全科醫(yī)生從進(jìn)入社區(qū)服務(wù)中心起，就意味著肩負(fù)起持續(xù)性服務(wù)的責(zé)任，包括對(duì)人生的各個(gè)階段以及疾病的整個(gè)進(jìn)程進(jìn)行維護(hù)健康和健康促進(jìn)的責(zé)任[3]。

2.3 緩解城市大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，提高醫(yī)療效率

全科醫(yī)生的大量普及可以實(shí)現(xiàn)“小病社區(qū)看，大病先問(wèn)診”的模式，充分合理的利用了資源，給老齡人口帶來(lái)了方便，也避免了大病小病都涌向大醫(yī)院，給大醫(yī)院造成了大量的醫(yī)療擁擠，達(dá)到資源的最大利用。

2.4 方便老齡人就醫(yī)

老齡人由于身體原因出門(mén)不便，而全科醫(yī)生社區(qū)化模式可以通過(guò)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)隨叫隨到，第一時(shí)間對(duì)病患進(jìn)行救治。

3 取長(zhǎng)補(bǔ)短，完善我國(guó)的“全科醫(yī)生—社區(qū)”模式

丹麥國(guó)家的醫(yī)療保障制度是通過(guò)政府、醫(yī)生組織和居民之間用法律形式實(shí)現(xiàn)的，其初級(jí)衛(wèi)生保健模式采用家庭全科醫(yī)生制度，比較接近“全科醫(yī)生—社區(qū)”模式。美國(guó)城市的初級(jí)衛(wèi)生保健以家庭保健為主，病人通過(guò)電話預(yù)約的方式與初級(jí)保健醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生根據(jù)病情安排患者的就診情況。我們實(shí)現(xiàn)“全科醫(yī)生—社區(qū)”模式由于剛剛起步，可以借鑒國(guó)外在此方面的經(jīng)驗(yàn)。

3.1 需要培養(yǎng)一批能勝任個(gè)人、家庭和社區(qū)的全科醫(yī)生

協(xié)調(diào)處理醫(yī)療保健系統(tǒng)、健康保險(xiǎn)系統(tǒng)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，對(duì)社區(qū)老齡人口進(jìn)行健康教育和醫(yī)療保健咨詢與指導(dǎo)，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，保障老齡化人口的醫(yī)療衛(wèi)生和健康防護(hù)。

3.2 需要大力發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

配備升級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施，增強(qiáng)醫(yī)生服務(wù)意識(shí)，建立健全小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制，為老齡人口提供優(yōu)質(zhì)、迅捷的服務(wù)。

3.3 加強(qiáng)與?？漆t(yī)院的互動(dòng)與合作

在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與?？漆t(yī)院的互動(dòng)與合作，完善雙向轉(zhuǎn)診體系，充分利用醫(yī)療硬件資源。

3.4 政府提供足夠的財(cái)政撥款

隨著老齡化程度的增加，政府的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出將會(huì)增加，因此政府需要制定長(zhǎng)期的政策來(lái)保障老齡人口醫(yī)療服務(wù)[4]。

綜上所述，“全科醫(yī)生—社區(qū)”模式經(jīng)濟(jì)方便， 優(yōu)質(zhì)高效，為社區(qū)群眾提供了便捷的、全面的衛(wèi)生保健服務(wù)。因此是非常適應(yīng)我國(guó)中小城鎮(zhèn)和農(nóng)村需要的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)方式。

[1]戴玉華，烏正賚.全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀和展望 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，22（2）：99-102.

[2]種森，周國(guó)朝.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)人口老齡化的思考及對(duì)策[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2007，5（3）：7-8.

[3]張秋云，莫少雄.人口老齡化對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新要求[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2007，24（2）：86.

[4]高麗敏.應(yīng)對(duì)人口老齡化的對(duì)策研究：從醫(yī)療保障視角[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009，28（3）：20-21.

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