葡萄糖酸依諾沙星注射液致胃腸道反應(yīng)1例

胡 佳

(中國人民解放軍第二五一醫(yī)院藥劑科，河北 張家口 075000)

患者，女，27歲，因尿頻、尿急2 d于2012年4月來我院就診。體格檢查示體溫38．1℃，呼吸20次/min，心率70次/min，血壓110/75 mmHg。血常規(guī)檢查示血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)11．0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值7．9×109/L;尿常規(guī)示紅細(xì)胞15～20個/HP，白細(xì)胞滿視野/HP。診斷為單純性尿路感染。否認(rèn)既往有藥物過敏史。給予葡萄糖酸依諾沙星注射液(規(guī)格為100 mL∶0．2 g，批號為120301，遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司)0．2 g每日1次靜脈滴注，每分鐘45滴。滴至約30 mL時，患者訴有少許惡心，追問病史既往有慢性胃炎，一直未予以重視，減慢滴速后癥狀緩解。第2天滴至約50 mL時患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部疼痛，立即停止輸液，囑患者平臥，予以吸氧，測體溫38℃，呼吸18次/min，心率77次/min，血壓90/70 mmHg，初步診斷為藥物過敏反應(yīng)。50 min后，患者主訴癥狀緩解，血壓110/70 mmHg，心率75次/min，繼續(xù)觀察60 min后癥狀消失。醫(yī)囑改用注射用氨曲南(規(guī)格為0．5 g，批號為11103007，山東羅欣藥業(yè)股份有限公司)1 g每日1次靜脈滴注，連用5 d后，患者癥狀消失，查血常規(guī)、尿常規(guī)均恢復(fù)正常?；颊邅碓呵拔词褂萌魏嗡幬?，既往無藥物過敏史，可確定為葡萄糖酸依諾沙星注射液所致的過敏反應(yīng)。

討論:葡萄糖酸依諾沙星注射液為含單個氟原子的第3代喹諾酮類抗菌藥物[1]，是氧氟沙星的光學(xué)活性L型異構(gòu)體，抗菌活性為氧氟沙星的2倍，是外消旋體的2倍。該藥可通過抑制細(xì)胞壁DNA合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，屬于殺菌劑，臨床已廣泛應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸道、胃腸道感染及傷寒、敗血癥等。因其臨床應(yīng)用十分廣泛，有關(guān)不良反應(yīng)的報(bào)道也逐漸增多。其不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、變態(tài)反應(yīng)較常見。因此，臨床用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者用藥史，對過敏體質(zhì)者、肝功能不全者慎用，用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，及時對癥處理，保證用藥安全。

[1]田 慧，郭代紅，陳 超，等．加替沙星疑致高血糖8例臨床病例分析[J]．中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2006，6(6):59 －61．