鐵皮石斛對(duì)提高惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的作用評(píng)估

梁 穎，戚靜燕，葉 春，李 亞，姜小春

(浙江省臨安市人民醫(yī)院，浙江 杭州 311300)

石斛來(lái)源有多種，其中鐵皮石斛是石斛中的上品，為蘭科植物鐵皮石斛Dendrobium officinalekimura et Migo的干燥莖，11月至翌年3月采收，除去雜質(zhì)，剪去部分須根，切成段，干燥或低溫烘干[1]。由于野生鐵皮石斛自身繁殖能力低，再加上人為的過(guò)度采挖及環(huán)境破壞，資源已瀕臨滅絕，被國(guó)家列為重點(diǎn)保護(hù)的藥用植物之一。由于人工栽培技術(shù)的日益成熟，人工栽培品已經(jīng)能基本滿足需求。臨床藥理研究表明，人工栽培鐵皮石斛主要藥用成分的質(zhì)量與野生材料相近，可作為其替代資源加以開(kāi)發(fā)[2]。鐵皮石斛藥性甘，微寒，歸胃、肺、腎經(jīng)，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主傷中，除痹，下氣，補(bǔ)五臟虛勞贏瘦，強(qiáng)陰，久服厚腸胃，輕身延年?！爆F(xiàn)代藥理研究表明，鐵皮石斛的有效成分為多糖、生物堿、菲類化合物、氨基酸及微量元素等。臨床上使用鐵皮石斛治療惡性腫瘤已非常普遍。筆者對(duì)服用鐵皮石斛的惡性腫瘤患者進(jìn)行近兩年的調(diào)研觀察及統(tǒng)計(jì)，并查閱大量文獻(xiàn)報(bào)道，現(xiàn)對(duì)鐵皮石斛在提高惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的幾個(gè)方面做一介紹。

1 提高機(jī)體免疫力

中醫(yī)認(rèn)為，甘味藥材具有滋補(bǔ)和中的作用，常用于治療正氣虛弱。多糖是鐵皮石斛所含成分中的最主要有效成分，且種類很多，總多糖含量一般在30%以上，同時(shí)也是增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的有效成分。小鼠試驗(yàn)證明，鐵皮石斛可以促進(jìn)荷瘤動(dòng)物的巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞的增值分化及NK細(xì)胞的活性，顯著提高血清溶血素值。有試驗(yàn)結(jié)果顯示，鐵皮石斛多糖對(duì)S180實(shí)體瘤具有一定的抑制作用，抑瘤率為9．7% ～26．85%。可見(jiàn)，無(wú)論是對(duì)非特異性免疫功能，或是特異性細(xì)胞以及體液免疫功能，鐵皮石斛均有一定的提高作用[3－4]。筆者在臨床中調(diào)查了50例服用鐵皮石斛的惡性腫瘤患者，主述服用鐵皮石斛后感冒頻率減少、程度減輕的有42例，占84%。

2 抗惡性腫瘤

3 減輕放射、化學(xué)治療副作用

中醫(yī)辨證認(rèn)為，腫瘤患者由于熱毒壅盛，常常有氣陰兩虛的癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)為消瘦、乏力、口干、潮熱、盜汗、干嘔、大便不暢、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。放射療法射線多為熱毒，易傷陰;化學(xué)療法是一個(gè)祛邪傷正的過(guò)程，容易耗傷氣陰。而鐵皮石斛益胃生津、滋陰清熱，用于熱病津傷、口干煩渴、胃陰不足、食少干嘔、病后虛熱不退、陰虛火旺、骨蒸勞熱、目暗不明、筋骨萎軟，尤善養(yǎng)胃陰。這些主治癥狀與現(xiàn)代臨床中惡性腫瘤患者放、化療所引起的臨床癥狀相一致。筆者在臨床調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，鐵皮石斛在減輕放射治療、化學(xué)治療所引起的副作用中表現(xiàn)特別明顯。小鼠試驗(yàn)表明，鐵皮楓斗顆粒能明顯延長(zhǎng)受照小鼠平均存活時(shí)間，提高其存活量，減輕受照射小鼠肺臟的病理改變程度，對(duì)放射損傷具有一定的保護(hù)作用[8]。姚慶華等研究表明[9]，腫瘤化學(xué)治療患者以鐵皮楓斗顆粒干預(yù)治療后，可明顯改善煩躁、口干、舌紅少津等陰虛癥狀。陳曉萍等[10]對(duì)30例陰虛腫瘤患者在放射治療、化學(xué)治療的同時(shí)，給予鐵皮楓斗晶治療，結(jié)果表明，鐵皮楓斗晶對(duì)治療腫瘤氣陰兩虛、肝腎陰虛患者療效確切，有很好的對(duì)癥輔助治療效果，且可調(diào)節(jié)腫瘤患者的免疫功能。筆者調(diào)查了50例服用鐵皮石斛的惡性腫瘤患者，其中進(jìn)行過(guò)放射治療、化學(xué)治療的患者有34例，在化學(xué)治療期間服用鐵皮石斛有9例。結(jié)果顯示，這9例患者的煩躁、口干口渴、食少干嘔等放射治療、化學(xué)治療后癥狀均有改善。但筆者認(rèn)為，在這方面的數(shù)據(jù)尚欠足夠依據(jù)，一方面是因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不夠，另一方面也可能因?yàn)榛颊卟涣私忤F皮石斛可以減少放射治療、化學(xué)治療癥狀的效用，且在惡心、嘔吐等癥狀的影響下排斥服用。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，鐵皮石斛有一定的抗腫瘤作用，可提高惡性腫瘤患者的免疫力，減輕放射治療、化學(xué)治療的副作用，對(duì)提高惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量方面有一定的輔助治療作用。且通過(guò)試驗(yàn)研究表明，對(duì)小鼠無(wú)急性毒性和致突變作用[11]。服用此藥大多數(shù)是惡性腫瘤患者且免疫力低下者，并且多用鮮榨、鮮食等生品服用方法，故需加強(qiáng)對(duì)其質(zhì)量品質(zhì)的檢測(cè)，但目前對(duì)鐵皮石斛的質(zhì)量檢測(cè)有性狀檢測(cè)、定性及含量測(cè)定等，尚缺少對(duì)其重金屬含量及農(nóng)藥含量測(cè)定的強(qiáng)制檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。故應(yīng)增加這2項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目，更大程度的讓鐵皮石斛人工栽培品無(wú)污染，從而保證質(zhì)量，提高藥性，更好地發(fā)揮作用。

[1]國(guó)家藥典委員會(huì)．中華人民共和國(guó)藥典(一部)[M]．北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010:265．

[2]范俊安，王繼生，張 艷．鐵皮石斛組培品與野培品的形態(tài)組織學(xué)和多糖含量比較研究[J]．中國(guó)中藥雜志，2005，21(11):1 648．

[3]李 欽，陳愛(ài)君，張信岳．鐵皮石斛顆粒增強(qiáng)免疫功能作用研究[J]．中國(guó)藥理與臨床，2008，24(1):53．

[4]張紅玉，戴關(guān)海，馬 翠，等．鐵皮石斛多糖對(duì)S180肉瘤小鼠免疫功能的影響[J]．浙江中醫(yī)雜志，2009，44(5):380 －381．

[5]南京中醫(yī)藥大學(xué)．中藥大辭典(上冊(cè))[M]．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006:821．

[6]馬國(guó)祥，徐國(guó)鈞，徐珞珊．反相高效液相色譜法測(cè)定18種石斛類生藥中chrysotoxene，erianin及chrysotoxine的含量[J]．中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，25(2):103 －105．

[7]何鐵光，楊麗清，李楊瑞，等．鐵皮石斛原球莖多糖DCPP1a－1的理化性質(zhì)及抗腫瘤活性[J]．天然產(chǎn)物研究與開(kāi)發(fā)，2007，19(4):578－583．

[8]秦秋榮，劉慶軍，張國(guó)慶．鐵皮楓斗顆粒對(duì)放射損傷小鼠存活情況及肺紋理組織學(xué)改變的影響[J]．中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2008，18(3):333．

[9]姚慶華，陳 超，楊維泓．鐵皮楓斗顆粒干預(yù)腫瘤化療患者陰虛證的臨床研究[J]．浙江中醫(yī)雜志，2008，43(10):616．

[10]陳曉萍，張 萍，朱嫻如．鐵皮楓斗顆粒(膠囊)治療肺癌放化療患者氣陰兩虛證的臨床研究[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26(5):394－397．

[11]阮敏慧，陳方亮，潘立兵，等．鐵皮石斛沖劑的急性毒性及致突變性[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002，18(7):556 －557．