護(hù)理教學(xué)中人文教育存在的問題及對策

任 靜 蔣業(yè)貴

1.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院護(hù)理保障中心，重慶 400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍感染病研究所，重慶 400038

護(hù)理教育中不僅有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)理論，同時(shí)也蘊(yùn)含著豐富的人文精神，我國受傳統(tǒng)教育思想觀念影響嚴(yán)重，一段時(shí)間在護(hù)理教育上只注重專業(yè)的理論知識的授教，忽略對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，如關(guān)愛患者，尊重其生命等。這也是我國護(hù)理教育與國外的差距所在，傳統(tǒng)的護(hù)理教育已不能順應(yīng)現(xiàn)代教育理念發(fā)展的需要。因此，充分發(fā)揮護(hù)理教育在人文素質(zhì)培養(yǎng)中的潛移默化作用，能真正做到教書育人，促進(jìn)教育思想和教育觀念的改變，加強(qiáng)護(hù)理課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革，推進(jìn)更新護(hù)理人才培養(yǎng)模式，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)十分重要[1]。

1 人文教育的內(nèi)涵

“人文”是一個(gè)內(nèi)涵極其豐富的概念，人文一詞的中文，最早出現(xiàn)在《易經(jīng)》中：“剛?cè)峤诲e，天文也。文明以止，人文也”。所謂人文，本質(zhì)上是以人為本的價(jià)值觀，強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值、人的尊嚴(yán)、人的獨(dú)立人格、人的個(gè)性、人的生存和生活意義及人的精神追求，倡導(dǎo)個(gè)性發(fā)展的思想、思潮與理論，是區(qū)別人類文明時(shí)代與野蠻時(shí)代的標(biāo)志，揭示人所以為人的本性。人文教育對人的綜合素質(zhì)具有重要提升作用，人文教育就是通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐將人類優(yōu)秀的文化成果內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，形成穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。人們通過人文教育攝取充分豐富的文化養(yǎng)料，內(nèi)心的到滋潤，思想就會得到更高的升華。《易經(jīng)》中對于“人文”有著獨(dú)特的理解：“觀乎天文，以察時(shí)變；觀乎人文，以化成天下”?？梢姽糯袊娜宋慕逃暮诵氖莻惱淼赖拢瑥?qiáng)調(diào)道德在教育中的重要性。在西方，教育的傳統(tǒng)也是重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。古希臘哲學(xué)家亞里士多德曾經(jīng)說過：最高尚的教育應(yīng)以發(fā)展人性為目標(biāo)，解放人的心靈使其和諧發(fā)展，為享有德行善美的自由、閑暇生活而進(jìn)行理智活動。所以人文教育絕不僅僅是學(xué)科教育，重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，不僅是教給學(xué)生一些人文知識，而是促進(jìn)人文精神向個(gè)體身心的內(nèi)化[2]。

2 人文教育與護(hù)理學(xué)的關(guān)系

我國古代就有“醫(yī)乃仁術(shù)”之說。我國幾千年以來醫(yī)學(xué)便有“濟(jì)世救人，仁愛為懷”、“懸壺濟(jì)世”的人本主義思想，以及“無恒德者不可作醫(yī)”、“醫(yī)者父母心”等的古訓(xùn)。護(hù)理服務(wù)的對象是患者，其職業(yè)的特點(diǎn)決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重人為核心的人道倫理意識和精神，其中雖然包含了護(hù)理學(xué)科的專業(yè)知識和技術(shù)、護(hù)理與社會科學(xué)知識素養(yǎng)等內(nèi)容，但包含人文精神的人道主義精神最重要。關(guān)于“人文護(hù)理”這個(gè)概念早在20世紀(jì)70～80年代，西方護(hù)理學(xué)教育者就在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下正式提出來了。人文護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓。人文護(hù)理是指護(hù)士將所學(xué)知識內(nèi)化后，發(fā)自內(nèi)心的給予患者的情感付出，這其中包含了對患者的同情理解和對人生命的尊重和無限的關(guān)愛，在護(hù)理過程中以人道主義的精神給患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)予以真誠的關(guān)懷。護(hù)理人文教育源于人本主義教育思想，即以人為中心的教育，其核心內(nèi)容是培養(yǎng)護(hù)士以人為中心，關(guān)心人、幫助人，給患者以更多的寬容、理解和溫暖，使他們在今后的護(hù)理實(shí)踐中能更好地服務(wù)于大眾。

3 我國護(hù)理人文教育存在的問題

目前我國護(hù)理教育雖然在教育結(jié)構(gòu)及教學(xué)模式等方面有較大的發(fā)展，但仍存在著許多問題。集中表現(xiàn)在雖然不斷強(qiáng)化專業(yè)教育，但卻普遍忽視了人文精神的培養(yǎng)。

3.1 缺乏對人文教育足夠重視

我國受傳統(tǒng)教育思想觀念影響嚴(yán)重，一段時(shí)間在護(hù)理教育上只注重專業(yè)的理論知識的授教，忽略對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，走職業(yè)教育的道路，不重視人文教學(xué)的作用，教學(xué)的重點(diǎn)是專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)等，而對人文教育重視不夠。對護(hù)理教育只重視醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能的訓(xùn)練，沒有意識到人的道德水平和人文素養(yǎng)對護(hù)理工作的影響，只看到護(hù)理專業(yè)知識的作用，而沒有充分看到使用護(hù)理專業(yè)知識的人的作用；沒有意識到愛心、理解、支持是激發(fā)和調(diào)動患者積極性的一種潛在的、無形的手段，可以使患者產(chǎn)生熱愛生活、珍惜生命的巨大感召力和吸引力，盡快戰(zhàn)勝病魔，恢復(fù)健康。學(xué)校對人文精神的內(nèi)涵認(rèn)識不足，對人文精神的重要性重視不夠，因而在人文學(xué)科建設(shè)和人文教育目標(biāo)評價(jià)體系建立等方面不能滿足現(xiàn)代護(hù)理教育模式轉(zhuǎn)變的要求。

3.2 護(hù)理人文師資力量薄弱

人文課程的開設(shè)需要有與之配套的高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。護(hù)理人文教育包括了護(hù)理教育和人文教育兩個(gè)不同的學(xué)科領(lǐng)域，對師資綜合素質(zhì)要求較高，它要求教師不但掌握普通心理學(xué)知識而且要掌握護(hù)理專業(yè)知識。目前我國專門從事護(hù)理人文教育的教師非常少，護(hù)理專業(yè)教師缺乏人文知識，而人文專業(yè)教師又缺乏護(hù)理專業(yè)知識，這就使得教師的知識結(jié)構(gòu)不夠全面。許多教師特別是青年教師往往只重視專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，忽視人文知識的學(xué)習(xí)。往往在護(hù)理人文課程的講授中，只是單一的講解護(hù)理專業(yè)知識，并不能有效的結(jié)合人文教育，嚴(yán)重脫離現(xiàn)代護(hù)理教育的方式方法，無法取得良好的教學(xué)效果[3]。人文素質(zhì)中起到?jīng)Q定性的因素往往是由教師自身素質(zhì)決定，學(xué)生在受教過程中通常會潛移默化的被講授者的道德水平、治學(xué)精神、人文精神等熏陶。教學(xué)效果普遍不理想，和很多教師較為注重專業(yè)知識成績，忽視甚至輕視對學(xué)生的人文知識的教育與積累有關(guān)，也與師資隊(duì)伍的人文素養(yǎng)水平參差不齊有關(guān)，教學(xué)效果難以保證，是人文素質(zhì)培養(yǎng)不足的一個(gè)很重要的影響因素。

3.3 護(hù)理人文課程設(shè)置不合理

在我國護(hù)理教育課程設(shè)置中，人文課程所占比例和授課時(shí)間普遍偏低。在美國和德國的護(hù)理教育中，人文課程占護(hù)理學(xué)總授課時(shí)間的13%，而我國只有7.54%，人文教育的授課時(shí)間比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家[4]。我國很多的高校將人文護(hù)理教育課程作為護(hù)理教育課程體系中的輔助教育，未能將人文教育與護(hù)理教育放在同等重要的位置，并且開展的人文課程內(nèi)容偏少、種類較單一。很多護(hù)理院校只涉足部分人文課程，如哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理美學(xué)等，但課時(shí)數(shù)內(nèi)容都比較少。并且表現(xiàn)為隨意性較強(qiáng)，缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，因此難以形成合理的護(hù)理人文教育課程體系和培養(yǎng)目標(biāo)模式。

3.4 缺乏科學(xué)的人文素質(zhì)評價(jià)體系

人文素質(zhì)的評價(jià)是一項(xiàng)系統(tǒng)性、綜合性的工作，并不能依靠單一的理論知識考核就能完成的。當(dāng)前的護(hù)理人文教育評價(jià)體系存在諸如：“重視知識測試，忽視能力考核”、“偏重專業(yè)素質(zhì)的評估，忽視人文素質(zhì)的評價(jià)”、“重視認(rèn)知領(lǐng)域目標(biāo)的測試，忽視情感領(lǐng)域、精神運(yùn)動領(lǐng)域目標(biāo)的評價(jià)”等問題，得出的人文素質(zhì)教育的成績不能很好代表學(xué)生的真實(shí)情況，不能被社會所廣泛認(rèn)同。人文素質(zhì)評價(jià)手段機(jī)械、單一，對能力、態(tài)度的測評缺乏較客觀的量化和操作性強(qiáng)的指標(biāo)體系，對社會實(shí)踐活動的測評環(huán)節(jié)也較弱，不能科學(xué)、合理地評價(jià)學(xué)生情感、態(tài)度、技能等綜合素質(zhì)，不能很好地通過測評手段起到評定、激勵和督導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和促進(jìn)知識、能力和素質(zhì)全面發(fā)展的作用，從而淡化了人文教育的重要性。

3.5 缺乏校園人文環(huán)境的熏陶

人文教育不僅要通過人文課程的教學(xué)來實(shí)現(xiàn)，構(gòu)建良好的人文環(huán)境也是護(hù)理人文教育的重要途徑。一些院校的校園文化不被重視，校園文化活動內(nèi)容不夠豐富，文化品位不高，形式單一，往往以課余生活為主要內(nèi)容，沒有很好的和護(hù)理專業(yè)緊密地連接在一起。良好的校園人文環(huán)境的構(gòu)建對人文精神的培養(yǎng)具有潛移默化的作用，起到“潤物細(xì)無聲”的效果，校園文化氛圍直接影響著學(xué)生的道德品質(zhì)、人生觀和價(jià)值觀的形成和發(fā)展。如果缺乏良好的人文氛圍，將直接影響學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，影響護(hù)理質(zhì)量，影響“護(hù)患關(guān)系”[5]，導(dǎo)致護(hù)理人才的流失，甚至影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[6]。

4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育的措施

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是為人類健康服務(wù)的，必須具有很強(qiáng)的人文精神。加強(qiáng)護(hù)理人文教育，在護(hù)理教育中充分融入人文教育，符合現(xiàn)代科學(xué)教育與人文教育相融合的趨勢，也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。

4.1 培養(yǎng)理念上充分融入人文精神

以往的護(hù)理教育過分強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，注重專業(yè)知識、專業(yè)技能培養(yǎng)，忽視了學(xué)生整體素質(zhì)和人文精神的教育。培養(yǎng)人文精神是現(xiàn)代護(hù)理教育的重要組成部分，護(hù)理院校必須重視對學(xué)生的人文教育，注重人文精神的培養(yǎng)，加強(qiáng)人道主義責(zé)任信仰的教育，培養(yǎng)兼具良好專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)的復(fù)合型護(hù)理人才，以適應(yīng)社會進(jìn)步和顯得護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要。在護(hù)理課程中融入人文教育內(nèi)容，把人文教育與護(hù)理人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來，納入人才培養(yǎng)方案與工作計(jì)劃，可以更好地指導(dǎo)護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理工作[7]。要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，把人文精神融入到教學(xué)觀念中去，構(gòu)建新的教學(xué)目的和思維，突出學(xué)生的主體作用，倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的教學(xué)觀念。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理人文師資隊(duì)伍建設(shè)

教師的一言一行都會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，開展人文教育，必須加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)[8]?！坝H其師信其道”，所謂言傳身教即授教者的價(jià)值觀、人生觀、治學(xué)態(tài)度、敬業(yè)精神對學(xué)生來說是最直觀教學(xué)映像，豐富的人文思想，文化底蘊(yùn)，專業(yè)知識是教師應(yīng)不斷加強(qiáng)提高的綜合素質(zhì)，這些優(yōu)良的人文品質(zhì)是調(diào)動學(xué)生積極性，樹立楷模的基礎(chǔ)，也有助于授課過程中充分發(fā)揮教師傳道、授業(yè)、解惑的導(dǎo)向性作用，使學(xué)生學(xué)會做人、學(xué)會做事、學(xué)會創(chuàng)新、學(xué)會奉獻(xiàn)。拓寬教師知識結(jié)構(gòu)是提高人文教育師資水平的重要措施。護(hù)理專業(yè)教師要加強(qiáng)人文知識學(xué)習(xí)，可兼職參加人文科學(xué)教學(xué)，在教學(xué)中學(xué)習(xí)、提高，把“授業(yè)”與“傳道、解惑”有機(jī)地結(jié)合，將人文知識融合到護(hù)理教學(xué)中；人文科學(xué)教師要學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識，不斷豐富知識結(jié)構(gòu)，把護(hù)理人文教育內(nèi)容滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。

4.3 優(yōu)化護(hù)理人文課程設(shè)置

在護(hù)理專業(yè)課程的教育中滲透人文教育，不僅要“授業(yè)”，更要“傳道、解惑”，將兩者有機(jī)結(jié)合在一起。在現(xiàn)有課程體系基礎(chǔ)上，進(jìn)一步大力整合人文教育資源，加大人文知識比重和講授時(shí)間，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)與人文科學(xué)的相互滲透，改善知識結(jié)構(gòu)，逐步建立起系統(tǒng)的、合理的、完整、科學(xué)的具有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)特色的護(hù)理教育課程體系和人才培養(yǎng)模式。護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)改變重理輕文、重醫(yī)學(xué)學(xué)科輕人文學(xué)科的現(xiàn)象，提倡學(xué)生在必修護(hù)理學(xué)知識的基礎(chǔ)上選修人文學(xué)科，如護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生政策學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理社會學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)士禮儀、世界民俗、宗教、人類文化等跨文化課程，來豐富知識、拓寬視野、提高教學(xué)的實(shí)效性。

4.4 構(gòu)建科學(xué)的人文素質(zhì)考核評價(jià)體系

建立科學(xué)的人文素質(zhì)考核評價(jià)體系是評價(jià)護(hù)理人文教育有效性的重要手段，也是促進(jìn)護(hù)理人文教育的有效措施。護(hù)理院校應(yīng)按知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育納入護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)的整體規(guī)劃中，完善人文素質(zhì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，形成綜合的、多層次、科學(xué)合理的評價(jià)體系。改變傳統(tǒng)的單一的評價(jià)模式，建立多渠道、全方位的考核評價(jià)體系，使考核內(nèi)容從側(cè)重考察知識的記憶轉(zhuǎn)向考察知識的實(shí)際運(yùn)用能力，如將參加各種社團(tuán)、文體活動、藝術(shù)競賽、人文知識競賽、實(shí)習(xí)期間的德育表現(xiàn)納入學(xué)生綜合素質(zhì)評價(jià)體系中。也可借鑒國外評價(jià)學(xué)生成績的方法，包括考試、論文撰寫、講座及參與教學(xué)、研究項(xiàng)目等，從而考察學(xué)生的參與意識、合作精神、選擇與評判能力等社會綜合能力，全面評判學(xué)生的人文素質(zhì)。從而逐步完善護(hù)生人文素質(zhì)的評估內(nèi)容和評估手段。

4.5 加強(qiáng)校園人文環(huán)境的熏陶

良好的環(huán)境是人文教育的十分重要的外在條件，深厚的校園文化氛圍是學(xué)生人文素質(zhì)教育最自然的方式。樹立樂觀積極的校園文化精神，使學(xué)生在日常生活學(xué)習(xí)中即可沉浸于人文的關(guān)懷氛圍下，有助于樹立優(yōu)良品格及人生觀、價(jià)值觀，配合教學(xué)中的人文教育可以起到“事半功倍”的效果。如可以在護(hù)理教學(xué)樓內(nèi)擺放南丁格爾塑像、懸掛南丁格爾獲獎?wù)呷宋锂嬒?、本單位護(hù)理工作者優(yōu)秀事跡展覽、“5·12”護(hù)士節(jié)開展新護(hù)士授帽儀式等。

5 結(jié)論

護(hù)理職業(yè)的特點(diǎn)決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重人為核心的人道倫理意識和精神，其中雖然包含了護(hù)理學(xué)科的專業(yè)知識和技術(shù)、護(hù)理與社會科學(xué)知識素養(yǎng)等內(nèi)容，但包含人文精神的人道主義精神最重要。目前我國護(hù)理教育雖然在教育結(jié)構(gòu)及教學(xué)模式等方面有較大的發(fā)展，但仍存在著許多問題。集中表現(xiàn)在缺乏對人文教育足夠重視、護(hù)理人文師資力量薄弱、護(hù)理人文課程設(shè)置不合理、缺乏科學(xué)的人文素質(zhì)評價(jià)體系和缺乏校園人文環(huán)境的熏陶等。通過更新教育觀念、加強(qiáng)人文師資隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)化人文課程設(shè)置、構(gòu)建科學(xué)的人文素質(zhì)考核評價(jià)體系、加強(qiáng)校園人文環(huán)境的熏陶等多種途徑來加強(qiáng)護(hù)理人文教育，將人文教育和護(hù)理專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合在一起，促進(jìn)教育思想和教育觀念的改變，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

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