13例艾滋病患者的護(hù)理

徐鳳梅 李 美

河南省遂平縣常莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南遂平 463100

艾滋病是以細(xì)胞免疫缺陷為主的免疫系統(tǒng)疾病，由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起，經(jīng)性傳播、血-體液和母嬰傳播，使宿主免疫功能嚴(yán)重受損而導(dǎo)致多重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤發(fā)生的嚴(yán)重傳染病[1-2]。筆者所在醫(yī)院2004年2月～2010年8月收治艾滋病患者13例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇筆者所在醫(yī)院2004年2月～2010年8月收治的13例艾滋病患者，其中，男9例，女4例；年齡9～54歲；感染途徑：經(jīng)性行為感染8例，非法賣血感染3例，吸毒感染1例，母嬰感染1例；以上患者血清抗HIV均陽(yáng)性，全部經(jīng)檢查確診為艾滋病患者。其中5例患者入院前已開始進(jìn)行高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療。臨床表現(xiàn)為伴有發(fā)熱、腹瀉、肺部感染、口腔念珠菌感染和皮膚膿腫。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

艾滋病患者通常情況下會(huì)存在各種心理問題。當(dāng)患者得知自己病情后，會(huì)有不同程度的緊張、焦慮、恐懼、悲觀和失望等各種不良心理表現(xiàn)，不愿與人溝通，甚至有輕生念頭。護(hù)士應(yīng)以真誠(chéng)友好的態(tài)度關(guān)心體貼患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)向，幫助患者緩解心理壓力，正確對(duì)待疾?。煌瑫r(shí)積極做好家屬工作，爭(zhēng)取家屬親人的支持和配合，使患者樹立自信心，鼓起勇氣與疾病作斗爭(zhēng)。

2.2 消毒隔離

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性感染。隔離前向患者做好解釋工作，說明隔離的目的、要求，使患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)行隔離的必要性，爭(zhēng)取患者的理解與合作。應(yīng)安排患者住單獨(dú)房間，病房?jī)?nèi)每日空氣消毒2次，避免交叉感染。

2.3 護(hù)士的自我防護(hù)

艾滋病的傳播途徑主要為性傳播、血液傳播、母嬰傳播，帶有HIV的血液、體液等可通過破損的體表進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致感染[3]。護(hù)士應(yīng)認(rèn)定患者的體液、血液、排泄物、分泌物均具有傳染性，不論是否具有明顯的血液或是否接觸非完整性的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)時(shí)必經(jīng)采取防護(hù)措施[4]。

2.4 癥狀護(hù)理

2.4.1 發(fā)熱護(hù)理 大部分艾滋病患者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱，易發(fā)生感染。高熱時(shí)，給予藥物降溫、物理降溫[5]。定時(shí)測(cè)量體溫并做好記錄，應(yīng)避免受涼。囑患者多飲水，補(bǔ)充體液。

2.4.2 皮膚護(hù)理 艾滋病患者因長(zhǎng)期發(fā)熱、消瘦、抵抗力下降等容易并發(fā)皮膚感染。要保持皮膚的清潔和干燥，能自理的患者每日可淋浴，臥床患者可擦浴，但忌用肥皂等刺激性用品。受壓部位皮膚常用熱水按摩；不能翻身者要經(jīng)常變換體位。穿干凈、寬松的衣服，勤換衣服。每次床單染上嘔吐物、汗、尿液或糞便時(shí)要及時(shí)更換。

2.4.3 口腔護(hù)理 本研究中有2例患者伴有口腔念珠菌感染，遵醫(yī)囑靜脈輸液，并口服制霉菌素，指導(dǎo)患者用碳酸氫鈉溶液漱口[6]。無口腔感染者，每日用飯后溫鹽水漱口，保持口腔清潔。

2.4.4 呼吸道護(hù)理 本研究中咳嗽5例，6例患者活動(dòng)后胸悶、氣促、呼吸困難，肺部感染。遵醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、鎮(zhèn)咳治療；保持病房空氣清新，濕度在50%～60%；讓患者采取舒適的體位，保持氣道通暢；協(xié)助患者叩背、霧化吸入、化痰。經(jīng)過治療和護(hù)理，癥狀均得到改善。

2.4.5 腹瀉護(hù)理 護(hù)理重點(diǎn)為觀察記錄患者的大便量、次數(shù)、顏色和性質(zhì)，有無腹痛等。每次便后用軟紙輕拭，溫水清洗，保持肛周皮膚清潔。大便污染被服、衣物及時(shí)更換擦洗。鼓勵(lì)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，囑患者及時(shí)補(bǔ)充水份和營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)采用靜脈補(bǔ)液。及時(shí)送檢大便標(biāo)本，協(xié)助診斷。

2.5 健康教育

對(duì)患者、家屬及親友做入院宣教、出院指導(dǎo)，提高他們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，消除家屬戒備心理，使患者得到更多的支持和關(guān)愛。本研究中的患者都得到家屬的理解和配合，收到較好的效果。

2.6 出院指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者正確看待疾病，增強(qiáng)生活的信念，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。幫助患者掌握有關(guān)的疾病護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)自我護(hù)理，協(xié)助患者了解病情現(xiàn)狀、預(yù)后及預(yù)防。提高患者配合治療的依從性，根據(jù)患者情況給予書面指導(dǎo)意見，詳細(xì)說明患者出院后在飲食、休息、病情觀察、用藥、復(fù)查等方面注意事項(xiàng)，囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)診。讓患者家屬掌握自身防護(hù)的知識(shí)及方法，做好自我防護(hù)。

2.7 臨終護(hù)理

艾滋病患者除了像其他人一樣感受恐懼和痛苦之外，還要承受更多的折磨?；颊吲R終期間，尊重其人格和信仰，盡量減輕患者肉體痛苦和心理恐懼和不安，使其盡可能舒適安寧地度過生命的最后時(shí)刻。

3 結(jié)果

13例患者都能積極配合治療，都能以正確態(tài)度對(duì)待疾病，自信心及自理生活能力均有所提高。

4 結(jié)論

目前由于還沒有治療艾滋病的特效藥物。艾滋病患者不但要承受疾病的痛苦折磨，還要承受巨大的社會(huì)和家庭壓力。因此，護(hù)士不僅要注重治療，還要做好人文關(guān)懷、健康教育以及心理疏導(dǎo)；仔細(xì)觀察病情，及時(shí)做好對(duì)癥護(hù)理，減輕患者生理痛苦。護(hù)理艾滋病患者具有一定的危險(xiǎn)性，護(hù)士同時(shí)應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)，防止醫(yī)源性感染。

[1] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.艾滋病臨床治療與護(hù)理培訓(xùn)教材[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：5.

[2] 曾慶平.人類艾滋病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：79.

[3] 吳玉華.現(xiàn)代性病學(xué)[M].廣州：廣東人民出版社，1996：222.

[4] 解瑩.258例艾滋病病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（12）：3203-3205.

[5] 李彬彬.8例艾滋病患者的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士·?？瓢妫?010（6）：97-98.

[6] 錢春英，涂宏.艾滋病患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（9）：1360-1361.