淺談鼻鼽患者的四時養(yǎng)生

李莎 孫銘涓 指導(dǎo)老師 謝慧

鼻鼽是以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏頻作、清涕如水、鼻塞等為主要特征的鼻病,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、血管運(yùn)動性鼻炎等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病乃先天稟賦偏頗,正氣不固,風(fēng)邪、寒邪、濕邪、異氣侵襲而致,所以本病病位在鼻,其本在肺脾腎三臟。

此病反復(fù)發(fā)作乃伏邪作祟?！斗靶聲吩?“感六淫而即發(fā)病者,輕者謂之傷,重者為之中。感六淫而不即病,過后方發(fā)者,總謂之曰伏邪,已發(fā)者而治不得法,病情隱伏,亦謂之曰伏邪,有初感治不得法,正氣內(nèi)傷,邪氣內(nèi)陷,暫時假愈,后仍復(fù)作者,亦謂之曰伏邪。有已發(fā)治愈,而未能除盡病根,遺邪內(nèi)伏,后又復(fù)發(fā),亦謂之曰伏邪?！盵2]鼻鼽此病,雖治得法,卻反復(fù)易作,為伏邪之故,結(jié)合病機(jī)癥狀的表現(xiàn),當(dāng)為“伏風(fēng)”、“伏濕”、“伏寒”內(nèi)擾。藥物雖能暫緩鼻鼽發(fā)作之苦,但很難斷其根。人處天地間,食五谷雜糧,起居飲食不得法,擾亂了人體與自然界的平衡,故爾病生;若要恢復(fù)此平衡亦非朝夕所能,對于纏綿難愈、伏邪內(nèi)擾之病更是如此。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為天人合一,四時陰陽之變化無不影響著人體,鼻鼽患者若能據(jù)此調(diào)理自身陰陽,去除病根亦有望實(shí)現(xiàn)。

自中醫(yī)學(xué)體系建立以來即有養(yǎng)生一說,其目的是為了預(yù)防和減少疾病,阻止疾病的發(fā)展與傳變,防止疾病的復(fù)發(fā),其方法多種多樣,需順應(yīng)自然,結(jié)合四時陰陽之變化與疾病的病機(jī),形神兼養(yǎng)。對于鼻鼽患者,其四時養(yǎng)生的重點(diǎn)為:春季,重調(diào)肝補(bǔ)肺脾;夏季,重養(yǎng)陽散伏寒;秋季,重補(bǔ)肺調(diào)脾腎;冬季,重養(yǎng)陰避時寒。

1 順應(yīng)自然

《素問·四氣調(diào)神大論》云“春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬物以榮,夜臥早起,廣步于庭,披發(fā)緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也……夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬物華實(shí),夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也……秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也……冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若己有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應(yīng),養(yǎng)藏之道也……”[3]

春夏為陽,春時陽氣漸盛,陰氣漸衰,萬物生發(fā),欣欣向榮。春季在五行中屬木,多風(fēng),在五臟中合肝,鼻鼽病雖在鼻,實(shí)則在肺,五行中,肺屬金,正常情況下,木與金的制化關(guān)系為,金克木。鼻鼽此病,緩解期時本有肺虛的表現(xiàn),在木所主的春季里切不可令肝氣過盛而反侮于肺。故春季養(yǎng)生時重點(diǎn)為調(diào)肝補(bǔ)肺,而補(bǔ)肺可通過健脾來達(dá)到目的,一則脾為肺之母,母盛則子旺,二則木克土,脾土健旺亦可牽制肝木,而令肝不至反侮于肺。

春夏為陽,夏季為陽中之陽,此時自然界中陽光充足,陽氣逐漸鼎盛,對于人體而言亦應(yīng)之。夏季在五行中屬火,與五臟之“心”相應(yīng),正常情況下,火與金的制化關(guān)系為“火克金”,鼻鼽患者除肺虛外,尚有腎虛,水火之間,本為水克火,然夏季尤恐火反侮于水;《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言“春夏養(yǎng)陽”,鼻鼽患者本就肺脾腎虧虛,伏寒內(nèi)盛,故在夏季注意清心補(bǔ)益肺腎的同時,養(yǎng)陽散寒亦不可少。

秋冬為陰,秋季之時,天氣轉(zhuǎn)涼,陰氣漸升陽氣漸衰。秋季于五行中屬金,與肺相通。秋季為肺主運(yùn)之時,筆者認(rèn)為鼻鼽患者在此時補(bǔ)肺可達(dá)到事半功倍的效果,此外,肺脾、肺腎間又有子母、母子關(guān)系,故于秋季補(bǔ)肺金的同時調(diào)脾腎也很重要。

秋冬為陰,冬季更為陰中之陰,此時陰氣漸盛,氣溫日漸下降,愈發(fā)寒冷。冬季于五行中屬水,與五臟之中的腎相應(yīng)。冬季對鼻鼽患者來說也是犯病頻繁之季,此時自然界中陰寒至盛,患者體內(nèi)又伏寒內(nèi)盛,故易發(fā)病,因此冬季的保養(yǎng)對患者來講顯得格外重要,主要為補(bǔ)腎養(yǎng)陰避時寒。

2 形神兼養(yǎng)

春時人體煥然一新,精神方面要保持心境愉悅,以暢生機(jī);起居方面應(yīng)晚睡早起,適當(dāng)參加體育鍛煉,以順應(yīng)春天陽氣漸升的特點(diǎn),春時多風(fēng),乍暖還寒,需適時添加衣物,盡量避風(fēng);飲食方面需“省酸增甘,以養(yǎng)脾氣”[4],即少食味酸之品,如醋、番茄、柑橘等,可適當(dāng)進(jìn)食補(bǔ)脾之物,如山藥、薏苡仁、茯苓等,此外尚可食用味辛之物以助祛內(nèi)伏之風(fēng),如蘿卜、洋蔥、韭菜等。

“夏季陽盛于外,萬物壯實(shí),養(yǎng)生之人需使陽氣宣散于外,免生郁結(jié),需晚睡早起,無生懈怠厭倦之心,可適當(dāng)增加戶外活動,多接受陽光的照射,以利于自身陽氣的蓄積,氣血的運(yùn)行。夏季天氣炎熱多暑氣,需注意防暑,但不可過于貪涼而在賊風(fēng)中人最暴之處,如弄堂過道、星光月下露宿、乘涼,大凡虛堂靜室、水亭林蔭、潔凈空敞之處,皆可謂乘涼的好去處?！盵5]飲食方面需清涼甘淡,如綠豆湯、西瓜、蓮藕等,但不可過食生冷之物,以免損傷陽氣;因暑多夾濕,亦應(yīng)少食肥甘厚膩之物。

秋主肅殺,萬物開始凋零,人應(yīng)秋氣,陽氣轉(zhuǎn)為收斂下沉,此時晝夜溫差較大,起居上應(yīng)注意早睡早起,衣著上應(yīng)該隨氣候變化添、減;精神上要做到內(nèi)守、內(nèi)心寧靜,神智安寧,不可過度悲憂傷感;因辛味入肺,主氣之季多食之可補(bǔ)益肺氣,所選之食物如蘿卜、大蒜、洋蔥、韭菜等,此外秋季多燥,飲食上可服滋補(bǔ)肺陰的藥膳,如“蟲草燉老鴨、豬肺蘿卜杏仁湯、雪羹湯”[6]等。

冬季天寒地凍,陰氣日漸至極,陽氣衰微,養(yǎng)生者需注意養(yǎng)陰護(hù)陽,切不可妄耗陽氣,故起居上需早睡晚起,注意避寒保暖,適時添加衣物,勿過度運(yùn)動,使陽氣頻繁耗散。飲食上可適當(dāng)選用溫陽散寒之物,如羊肉、雞肉、鰱魚等,亦可選用滋陰補(bǔ)腎之藥膳,如“雙耳湯、枸杞肉絲、生地黃雞”[6]等。

3 其他

3.1 穴位按摩

春季穴位按摩旨在調(diào)肝、補(bǔ)脾,調(diào)肝保健之穴可選太沖、章門等,補(bǔ)脾保健之穴可選公孫、三陰交、足三里、血海、脾俞、胃俞等。

夏季穴位按摩旨在旨在養(yǎng)陽補(bǔ)肺腎,補(bǔ)肺可選云門、列缺、太淵、尺澤、中府、肺俞等,補(bǔ)腎可選腎俞、涌泉、太溪、復(fù)溜、氣穴等,養(yǎng)陽可選命門。

秋季穴位按摩旨在旨在補(bǔ)肺脾腎,補(bǔ)肺可選中府、云門、尺澤、列缺、太淵、肺俞等,補(bǔ)腎可選腎俞、涌泉、太溪、復(fù)溜、氣穴等,補(bǔ)脾可選公孫、三陰交、血海、足三里、脾俞、胃俞等。

冬季穴位按摩旨在滋陰補(bǔ)腎,溫陽散寒,所選之穴位如腎俞、涌泉、太溪、復(fù)溜、氣穴、命門等。

3.2 嗅鼻

嗅鼻其目的在于芳香散邪通鼻竅,可選用白芷、川芎、路路通、細(xì)辛、辛夷等研細(xì)末時時嗅之;另可根據(jù)四季六淫的特點(diǎn)加減藥物,如春季可加藿香、薄荷等,夏季可去細(xì)辛加佩蘭、豆蔻、石菖蒲等,秋季可加蘇葉、桑葉等,冬季可加小茴香、花椒、胡椒等。

3.3 三伏貼

“由于三伏天是全年中天氣最熱、氣溫最高、陽氣最盛的階段,在此階段人體腠理疏松,有利于藥物的滲透與吸收,是驅(qū)散內(nèi)伏寒邪的最佳時機(jī)?！盵7]可將白芥子、天南星、細(xì)辛等藥物研細(xì)末,用生姜汁調(diào)成糊狀于三伏天時貼于肺俞、大椎、風(fēng)門、脾俞、腎俞等處以起到溫陽散寒之功效,適合于夏季使用。

3.4 中藥浴足

可選用細(xì)辛、附子、干姜、肉桂、花椒、紅花等研末浴足并配合按摩涌泉穴以奏散寒通絡(luò)助陽之功,四季均可,尤適宜于冬季。

3.5 頭面部保健操[8]

(1)兩手拇指微屈,其余四指握拳,先將屈曲的拇指關(guān)節(jié)互相搓摩至微熱,然后自兩側(cè)鼻翼開始向上沿鼻梁搓至目內(nèi)眥下20～30次。

(2)用屈曲的拇指關(guān)節(jié)分別在鼻翼兩側(cè)的迎香穴按揉20～30次。

(3)用右或左手拇指食指面揉捏兩鼻翼至鼻梁根(相當(dāng)于鼻梁最低凹處)3～5遍。

(4)用右與左手食中指指面置兩鼻孔下緣做上下揉動20～30次。

(5)用右或左手拇指指甲掐鼻中隔和人中各3～5次。

此方法四季皆可。

3.6 耳穴治療

可選風(fēng)溪、上屏、下屏、外鼻、內(nèi)鼻、屏間前、肺、脾、腎等穴,以王不留行貼于此處,每日自行按壓3～5次,每次每穴按壓30～60秒,3～7日更換一次,雙耳交替。選穴時需病證結(jié)合。

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].第七版.人民衛(wèi)生出版社,P63.

[2] 李順保.溫病學(xué)全書·伏邪新書[M].北京:學(xué)苑出版社,1989.

[3] 王慶其.內(nèi)經(jīng)選讀[M].中國中醫(yī)藥出版社,P31.

[4] 黃泰康.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)[M].中國醫(yī)藥科技出版社,P402.

[5] 韋大文,董錫玥.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)概要[M].中國醫(yī)藥科技出版社,P190.

[6] 韋大文,董錫玥.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)概要[M].中國醫(yī)藥科技出版社,P176-184.

[7] 李郭夢寒.針刺結(jié)合“三伏貼”治療過敏性鼻炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(5):73.

[8] 黃泰康.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)[M].中國醫(yī)藥科技出版社.P402.

[9] 熊大經(jīng).中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,P100-104.

[10] 周銘心,王樹芬.中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)[M].湖北科學(xué)技術(shù)出版社.