“好視力眼貼”藥物組成評(píng)價(jià)與分析

邱禮新 于靜

目前在我國(guó),由于不良的用眼習(xí)慣和不健康的生活、工作方式,致使青少年近視率逐年上升,各個(gè)不同年齡段的人出現(xiàn)視疲勞癥狀也是越發(fā)多見(jiàn)。“好視力眼貼”是一種針對(duì)性較強(qiáng)的外用型中藥產(chǎn)品,對(duì)青少年近視和視疲勞引起的眼部癥狀有一定的預(yù)防和輔助治療作用。

好視力眼貼主要成分包括“野菊花、珍珠粉、丹參、薄荷腦”四種中藥及中藥提取物,是集多位國(guó)內(nèi)中醫(yī)眼科名家的臨床經(jīng)驗(yàn)方藥簡(jiǎn)化組合而成,藥物均為經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的地道藥材,并按照一定的比例進(jìn)行配伍[1]。

對(duì)于眼部出現(xiàn)干澀、發(fā)癢、痠脹、磨痛、流淚、疲勞等不適癥狀,以及出現(xiàn)視力逐漸下降的青少年近視等,中醫(yī)眼科的病名為:白澀癥、神水將枯、近覷、能近怯遠(yuǎn)等[2],相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的干眼癥、慢性結(jié)膜炎、視疲勞、近視等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)眼科局部檢查,如驗(yàn)光、裂隙燈檢查、淚液分泌試驗(yàn)等手段,明確臨床診斷,采取配鏡矯正視力、采用抗炎及人工淚液滴眼液外用點(diǎn)眼等相應(yīng)治療。和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這種較為明確直接的診治方法不同,中醫(yī)多從身體整體與眼球局部陰陽(yáng)氣血失衡來(lái)探討發(fā)病機(jī)制。中醫(yī)認(rèn)為:視疲勞、干眼癥、慢性結(jié)膜炎包括青少年近視,究其原因:或是由于眼球局部慢性炎癥病變,“余熱未清,隱伏局部”所致;或是由于人體整體陰陽(yáng)失衡,導(dǎo)致“清氣不升,目竅(眼球)失養(yǎng)”,進(jìn)一步帶來(lái)的眼局部的病變。歸納具體中醫(yī)病因病機(jī),包括以下幾個(gè)方面:①因伏案工作學(xué)習(xí)日久,或熬夜,或失眠等損傷肝腎之陰,虛火上炎,目失潤(rùn)澤所致;②久經(jīng)風(fēng)沙塵埃侵襲,或近火煙熏,或環(huán)境過(guò)多不良?xì)馕?或陽(yáng)光刺激,致肺衛(wèi)氣郁不化,化燥傷津,肺陰不足不能上榮與目所致;③飲食不節(jié),或嗜好煙酒、過(guò)食辛辣,脾胃蘊(yùn)結(jié)濕熱,使清陽(yáng)不得上升所致;④急性結(jié)膜炎后期余邪未盡、遷延不愈出現(xiàn)慢性炎癥改變;⑤用眼不衛(wèi)生,書(shū)寫(xiě)用眼姿勢(shì)不正確,或?qū)W習(xí)工作環(huán)境光線暗,勞瞻竭視,損傷肝血,出現(xiàn)視遠(yuǎn)模糊;⑥心陽(yáng)衰弱,或過(guò)用目力,耗氣傷神,以致目中神光難以發(fā)越于遠(yuǎn);⑦勞瞻竭視(過(guò)度用眼),營(yíng)養(yǎng)不良,真陰耗傷,肝腎兩虛,精血不足,以致不能視遠(yuǎn)。綜合國(guó)內(nèi)相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn),其辨證分型多為心陽(yáng)不足、肝腎兩虛、邪熱留戀、脾胃濕熱、肺陰不足等[3,4]。根據(jù)不同證型,采用相應(yīng)的中藥內(nèi)服,調(diào)整體內(nèi)陰陽(yáng)失衡。外用多選用中藥熏眼、洗眼、點(diǎn)眼、中藥?kù)F化,以及針灸、按摩、推拿、拔罐等治療方法,也達(dá)到一定的治療作用[5-8]。其中熏眼、洗眼、中藥?kù)F化是目前較為多見(jiàn)的外用治療方法[9,10],從中醫(yī)眼科古典醫(yī)籍如《審視瑤函》、《目經(jīng)大成》、《秘傳眼科龍木論》等記載,外用療法多為中藥熏眼、洗眼、點(diǎn)眼,中藥?kù)F化熏眼則是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的治療方法。

好視力眼貼的制作工藝是選取中醫(yī)眼科常用的外用中藥,提取有效成分浸入眼貼中,在眼部及周?chē)嚓P(guān)穴位的進(jìn)行貼敷,這種貼敷方法,將自古以來(lái)中醫(yī)常用的治療眼病的外用中藥方法,如熏眼、洗眼、點(diǎn)眼等治療方法的優(yōu)勢(shì)融為一體,方便、快捷、高效,符合現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活和工作方式。這種創(chuàng)新性的制作工藝也獲得了國(guó)家專利[1]。

好視力眼貼中所采用的中藥,都具有針對(duì)性的眼病防治作用。其中:①野菊花是中醫(yī)眼科臨床最常用的內(nèi)服及外用中藥,是菊科植物野菊的干燥頭狀花序。性味辛、涼,入肝、肺經(jīng),中醫(yī)常用來(lái)治療癰腫、疔毒、咽喉腫痛、風(fēng)火赤眼(結(jié)膜炎)為專長(zhǎng)。常與薄荷、防風(fēng)、赤芍、丹皮、蟬蛻、牛蒡子等相配,治療白睛赤腫,眵多如膿,羞明流淚,黑睛生翳,相當(dāng)于西醫(yī)的急性與慢性結(jié)膜炎、角膜炎。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究,野菊花含有刺槐素-7-鼠李糖葡萄糖苷、野花內(nèi)酯、苦味素,另含有維生素A類物質(zhì)及維生素B有抗病毒及抗菌作用。煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌及痢疾桿菌有抑制作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明對(duì)金黃色葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌有抑制作用,對(duì)眼部局部炎癥引起的眼部磨痛、干澀、疲勞、發(fā)紅、發(fā)癢有較好療效[11-14];②薄荷腦是薄荷的主要成分,薄荷為唇形科植物薄荷的干燥地上部分,性味辛、涼,歸肺、肝經(jīng),具有疏風(fēng)散熱,解郁透疹的功用。中醫(yī)眼科臨床常與野菊花、桑葉、牛蒡子同用,治療感冒風(fēng)熱,上攻眼目,頭痛目赤,眵淚較多,即感冒之后帶來(lái)的結(jié)膜、角膜炎癥;還用于疏肝解郁,清利玄府,常與柴胡、白芍同用,治療熱郁玄府之眼疾,如視瞻昏渺、暴盲,相當(dāng)于西醫(yī)診斷的視神經(jīng)炎、視盤(pán)血管炎等。薄荷含有揮發(fā)油(薄荷油),油中主要成分為薄荷醇(薄荷腦)及很少量的薄荷酮,薄荷油作用于感覺(jué)神經(jīng)末梢,能使感覺(jué)麻痹,故外用有止痛止癢作用,刺激神經(jīng)末梢冷感受器,引起涼感,但皮膚溫度并不降低,隨后又輕微刺灼感,且可緩慢滲入皮內(nèi),引起局部血流增進(jìn),而發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛作用[15-17];③珍珠粉是將珍珠研細(xì),治療眼病既能內(nèi)服也可外用,珍珠為珍珠貝科動(dòng)物馬氏珍珠貝、蚌科動(dòng)物三角帆蚌或褶紋蚌等雙殼類動(dòng)物受刺激形成的珍珠,性味甘、咸、寒,歸肝、心經(jīng),可內(nèi)服亦可外用,有清肝、退翳、明目的功效,外用可研末撒患處,或點(diǎn)眼或制成滴眼液點(diǎn)眼。中醫(yī)眼科臨床常用于外用治療翼狀胬肉、泡性結(jié)膜炎、角膜云翳等眼病,如《圣濟(jì)總錄》中的真珠散:珍珠粉、冰片、琥珀、朱砂等研細(xì)末如粉點(diǎn)眼。天然珍珠主要含有碳酸鈣,占91%以上,另還含有有機(jī)物、水、硅、鎂、鋁、鐵、硼、錳,以及多種人體必需氨基酸,如甘氨酸、丙氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、絲氨酸等。局部應(yīng)用珍珠制劑,可起到營(yíng)養(yǎng)局部組織,改善局部新陳代謝,增強(qiáng)局部抗病能力的多種治療作用。以其制成的多種劑型,如注射液、口服液及滴眼液,用于治療角膜病、青少年近視、視疲勞及老年性白內(nèi)障[18-20]。高秋華等報(bào)道,從珍珠貝層中提取多種氨基酸制成眼藥,治療初發(fā)期老年性白內(nèi)障有一定療效[21]。陳依軍等研究表明,珍珠總卟啉成分及其分離后產(chǎn)物,能抑制自由基反應(yīng),具有一定的抗衰老作用[22];④丹參為唇形植物丹參的根,性味苦、微寒,歸心、心包、肝經(jīng),具有養(yǎng)血、涼血、化瘀、安神之功效,對(duì)眼睛局部缺血有較好的改善作用。眼科臨床多用于行氣活血、除風(fēng)散熱,與蔓荊子、荊芥、桃仁、紅花等配伍,治療眼病紅腫疼痛及黑睛生翳(病毒性角膜炎),如《目經(jīng)大成》中的消風(fēng)活血湯[23]。也多用于養(yǎng)心安神,與麥冬、天冬、朱砂同用,治療心陰不足、心火克金的結(jié)膜充血、發(fā)癢有眵(結(jié)膜炎)及翼狀胬肉,如《眼科集成》中的養(yǎng)心明目湯。近年來(lái),丹參多用于各種眼底病,如視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、前部缺血型視神經(jīng)病變、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、視神經(jīng)萎縮等,皆獲得肯定療效[24-26]。

“好視力眼貼”中的四味中藥,主治明確,配伍得當(dāng):薄荷多入氣分,行氣散郁,能散氣分之郁熱,丹參多入血分,養(yǎng)血安神,補(bǔ)血分之耗血,二藥合用,能從人體的氣分和血分(表與里)二個(gè)不同層面,改善眼部氣血循環(huán),減輕眼部疲勞癥狀。野菊花清熱解毒之力強(qiáng),,珍珠粉具有滋補(bǔ)功效,二藥合用,一攻一補(bǔ),扶正與祛邪同用,既能改善眼局部炎癥,又能營(yíng)養(yǎng)眼局部組織,改善局部新陳代謝,增強(qiáng)局部抗病能力的多種治療作用。

好視力眼貼直接對(duì)眼部進(jìn)行貼敷,眼部皮下血管密集,神經(jīng)豐富,加上眼貼中薄荷腦能加強(qiáng)滲入皮內(nèi)的作用,有利于眼貼內(nèi)藥物的充分吸收與利用。貼敷時(shí)將眼貼尾翼處直接上敷于頭部?jī)蓚?cè)的太陽(yáng)穴,這種貼敷方法,眼部接觸面積大,覆蓋穴位多,聚合滲透強(qiáng),這些穴位包括攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、瞳子髎、睛明、承泣、四白、太陽(yáng)等,涵蓋了足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、奇穴等諸多重要人體經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為,藥物能夠通過(guò)相關(guān)的經(jīng)絡(luò)穴位吸收,更有利于藥物的充分利用。

好視力眼貼雖然對(duì)近視和視疲勞引起的癥狀有一定的預(yù)防和輔助治療作用,但更重要的是,每個(gè)人應(yīng)該保持良好的生活和工作習(xí)慣,保持良好的用眼衛(wèi)生和用眼習(xí)慣。比如飲食應(yīng)少食辛辣、油膩、寒涼之品,以免損傷脾胃,影響飲食中精微物質(zhì)的吸收和氣血的化生;要避免熬夜,中醫(yī)認(rèn)為:“夜臥血?dú)w于肝”,只有保證充足的睡眠,才能真正生成充足的高質(zhì)量的能營(yíng)養(yǎng)全身包括眼部的氣血;另外,還要避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用眼,中醫(yī)認(rèn)為:“久視則傷血”,較長(zhǎng)時(shí)間看電腦、看書(shū)、看電視,會(huì)帶來(lái)眼部氣血的過(guò)度消耗,造成近視和眼部疲勞癥狀,可能還會(huì)帶來(lái)其他較為嚴(yán)重的眼病。此外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),經(jīng)常遠(yuǎn)眺,放松身體和眼睛，培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好,保持良好心態(tài)等都是預(yù)防近視，防止和改善視疲勞的方法。

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