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    我院制劑室在藥學(xué)服務(wù)中的作用

    2012-01-23 12:12:26王柏桉
    中國藥業(yè) 2012年2期
    關(guān)鍵詞:制劑室制劑藥師

    王柏桉,曾 馨

    (重慶市涪陵中心醫(yī)院藥劑科,重慶 408000)

    我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,藥劑科現(xiàn)有45名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,制劑室硬件設(shè)施有高效液相色譜儀、紫外分光光度儀、液體制劑分裝機(jī)等,生產(chǎn)品種涉及合劑、溶液劑、滴鼻劑、滴耳劑、軟膏劑、搽劑等20多個(gè)品種。在注重藥學(xué)服務(wù)的今天,醫(yī)院如何利用制劑室現(xiàn)有的硬件設(shè)施和人力資源,發(fā)揮制劑室在藥學(xué)服務(wù)中的作用,筆者在此談?wù)効捶ā?/p>

    1 我院制劑室在藥學(xué)服務(wù)中的作用

    1.1 醫(yī)院制劑作為臨床治療藥物的有效補(bǔ)充

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)而常規(guī)配制、自用的固定處方制劑。我院制劑特點(diǎn)為:1)工藝成熟、質(zhì)控嚴(yán)格,產(chǎn)品安全有效。經(jīng)過幾十年的發(fā)展,我院制劑具有生產(chǎn)工藝相對(duì)成熟、質(zhì)量控制系統(tǒng)完善等優(yōu)點(diǎn)。如我院研制的消炎止咳糖漿,治療效果好,且質(zhì)量穩(wěn)定。2)制劑產(chǎn)品療效確切。醫(yī)院制劑室產(chǎn)品多由臨床醫(yī)師和藥師根據(jù)臨床需求和療效經(jīng)驗(yàn)共同研制,如痤瘡Ⅰ號(hào)洗劑對(duì)脂溢性皮炎、痤瘡臨床治療效果確切,臨床應(yīng)用反映好。3)價(jià)格優(yōu)勢(shì)明顯。我院制劑多為滿足臨床需要而研制,不以盈利為目的,研發(fā)成本低,價(jià)格低廉,優(yōu)勢(shì)明顯。4)臨床適應(yīng)性強(qiáng)。醫(yī)院制劑可現(xiàn)用現(xiàn)配、小量生產(chǎn),如我院的新潔爾滅消毒液有效期為15 d,一般根據(jù)臨床需要臨時(shí)配制,以滿足臨床個(gè)體化要求,具有獨(dú)特的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院制劑為臨床提供了不可或缺的特色制劑,有效彌補(bǔ)了市場(chǎng)供應(yīng)的不足[1]。

    1.2 提高藥物治療的安全性、經(jīng)濟(jì)性

    為患者提供更適宜的藥品、合適的劑量也是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容。對(duì)于市場(chǎng)上只有大包裝供應(yīng)的品種,如復(fù)方樟腦酊500 mL/瓶、非那根片25 mg/片、液體石蠟油500 mL/瓶等,為給患者和臨床提供方便,同時(shí)防止用藥過量,制劑室將復(fù)方樟腦酊分裝成5 mL/支,非那根片分裝成8 mg/包,液體石蠟油分裝成100 mL/瓶等小規(guī)格制劑。制劑室有符合條件的分裝環(huán)境和配套的器械,具有獨(dú)特的分裝優(yōu)勢(shì)。小包裝制劑既可節(jié)約藥品,也減少了患者費(fèi)用,體現(xiàn)了制劑室在提高藥物治療的安全性、經(jīng)濟(jì)性方面的作用。

    1.3 兼職臨床藥師參與門診藥物咨詢和住院病歷用藥分析

    由于我院臨床藥學(xué)室人員緊張,因此制劑室藥師也參與臨床合理用藥工作。每周四安排1名藥師在門診合理用藥咨詢窗口解答患者用藥問題,并做好相應(yīng)的記錄,遇到當(dāng)時(shí)不能解答的問題做好登記,查閱相關(guān)的資料后給患者滿意的答復(fù)[2]。對(duì)于住院病歷的分析,按醫(yī)院質(zhì)控辦的要求,每月進(jìn)行住院病歷的專項(xiàng)分析或者Ⅰ類清潔手術(shù)切口使用抗菌藥物的合理性分析。另外,也協(xié)助臨床醫(yī)師制訂用藥方案,促進(jìn)合理用藥[3]。

    2 我院制劑室藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用

    2.1 提供藥物咨詢

    臨床醫(yī)護(hù)人員由于學(xué)科側(cè)重點(diǎn)的不同,對(duì)藥物的物理化學(xué)性質(zhì)往往不太熟悉,制劑室藥師應(yīng)對(duì)其所提出的制劑請(qǐng)求進(jìn)行各方面的指導(dǎo),以保證所生產(chǎn)的制劑發(fā)揮最佳藥效。對(duì)于臨床提出的一些臨時(shí)調(diào)配制劑,特別是某些科室提出的首次調(diào)配制劑,不能簡(jiǎn)單配制,應(yīng)詳細(xì)了解其用途,并對(duì)其使用加以指導(dǎo),以防出錯(cuò)。例如,婦產(chǎn)科申請(qǐng)配制的重鉻酸鉀液,在加入濃硫酸時(shí)要一次加足量,并且趁熱加入,否則重鉻酸鉀會(huì)馬上結(jié)晶析出。此外,在對(duì)患者的用藥咨詢?nèi)粘9ぷ髦校苿┦宜帋熞部梢詮闹苿W(xué)專業(yè)的角度分析臨床出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)、配伍禁忌,讓患者能安全用藥。

    2.2 開發(fā)研究新劑型、新制劑

    深入臨床,通過與醫(yī)護(hù)人員交流,研制臨床需要的新劑型,是制劑室參與臨床藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容。目前,醫(yī)院制劑室的人員多為受過高等教育的藥學(xué)專業(yè)人員,長期的工作經(jīng)驗(yàn)和豐厚的藥學(xué)基礎(chǔ)為其開展新劑型研究創(chuàng)造了條件。事實(shí)上,有許多由醫(yī)院制劑開發(fā)成新藥的案例[4],如原第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院的“三九胃泰”“正天丸”“尿毒清”,中國人民解放軍254醫(yī)院的“復(fù)方丹參滴丸”,武漢市兒童醫(yī)院的“龍牡壯骨顆?!保A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院的“金葉敗毒顆?!?,等等,成就了一批制藥企業(yè)。從某種意義上講,醫(yī)院制劑是我國研究開發(fā)新藥的“苗圃”,制劑室是某些創(chuàng)新藥物的“溫室”[5]。我院生產(chǎn)的消炎止咳糖漿、痤瘡Ⅰ號(hào)凝膠劑、撲龍滴鼻液,極大地方便了患者,使得許多科室具有了自己的診療特色,吸引了大量患者前來就診,在患者中產(chǎn)生了良好的口碑。我院制劑室在配合臨床開發(fā)生產(chǎn)制劑這方面一直在努力,雖然由于各種原因未能申報(bào)為醫(yī)院制劑大批量生產(chǎn),但藥學(xué)人員已將所做的研究總結(jié)為文獻(xiàn)形式,發(fā)表于國內(nèi)各藥學(xué)核心期刊上。由于我們的研究取材于臨床一線,有很強(qiáng)的實(shí)用性,相信會(huì)為制劑的進(jìn)一步開發(fā)提供經(jīng)驗(yàn)。

    2.3 充分發(fā)揮實(shí)習(xí)帶教的作用

    制劑室作為醫(yī)院藥學(xué)部門的一個(gè)重要科室,每年都肩負(fù)著實(shí)習(xí)帶教的重要任務(wù)[6]。制劑生產(chǎn)時(shí),帶教老師應(yīng)進(jìn)行相關(guān)理論指導(dǎo)。如配制一種制劑時(shí),首先應(yīng)要求學(xué)生掌握該制劑中主藥的性質(zhì),要求查閱相關(guān)文獻(xiàn),然后指導(dǎo)其了解該藥的藥理作用,跟其他同類藥相比,該藥及該劑型、輔料所具備的優(yōu)點(diǎn)及不足,如何在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn),從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。學(xué)生實(shí)習(xí)是從學(xué)校走向社會(huì),由基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐過程的特殊階段。作為帶教老師,藥學(xué)人員應(yīng)該傳遞藥學(xué)服務(wù)的思想,將藥學(xué)服務(wù)的理念貫徹在每一道生產(chǎn)程序中。

    3 結(jié)語

    醫(yī)院制劑室在藥學(xué)服務(wù)上所具備的優(yōu)勢(shì)及其發(fā)揮的重要作用,也是制劑室存在價(jià)值的具體體現(xiàn)。制劑室藥師應(yīng)正視自己的地位,克服困難,明確任務(wù),樹立目標(biāo),利用現(xiàn)有條件,發(fā)揮藥學(xué)人員在藥學(xué)服務(wù)中的作用,為公眾健康保駕護(hù)航。

    [1]丁葉葉.醫(yī)院制劑的現(xiàn)狀及出路[J].實(shí)用藥物與臨床,2005,8(1):54-55.

    [2]孫桂風(fēng),項(xiàng) 碩.開展藥物咨詢的體會(huì)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(8):1151.

    [3]陳曉芬.臨床合理用藥的處方分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(6):70.

    [4]張 耕.醫(yī)院制劑發(fā)展策約探討[J].中國藥師,2006,9(2):179.

    [5]方建國.醫(yī)院制劑再注冊(cè)后的發(fā)展方向[J].中國藥房,2008,19(1):33.

    [6]陳 霞.醫(yī)院制劑室在實(shí)習(xí)帶教中的作用[J].實(shí)用藥物臨床,2009,12(5):382.

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