文獻(xiàn)推薦

1 Arabin cervical pessary to prevent preterm birth in severe twin-to-twin transfusion syndrome treated by laser surgery.Elena Carreras，Silvia Arévalo，Juan Carlos Bello-Mu?oz，Maria Goya，Carlota Rodó，Maria Angeles Sanchez-Duran，Jose Luis Peiro and Lluís Cabero.

∥ Maternal-Fetal Medicine Unit，Department of Obstetrics，Hospital Universitari Vall d'Hebron，Universitat Autònoma de Barcelona， Barcelona，Catalonia，Spain.

Prenat Diagn.2012，32：1181-1185.

本文發(fā)表在2012年的《Prenatal diagnosis》上。通過(guò)對(duì)一系列有嚴(yán)重雙胎輸血綜合征并接受過(guò)激光手術(shù)的病例進(jìn)行回顧性分析：一組病例的宮頸長(zhǎng)度＞25 mm（A組），另外2組病例的宮頸長(zhǎng)度則≤25 mm。這2組中的一組8個(gè)病例按照一般的激光手術(shù)進(jìn)行（B組），而另一組8個(gè)病例則在激光手術(shù)后立即插入了宮頸子宮帽（C組）。并將胎兒出生時(shí)的孕齡最為首要的預(yù)后指標(biāo)，而包含了嚴(yán)重新生兒發(fā)病率的綜合指標(biāo)則作為次要的預(yù)后指標(biāo)。得到的結(jié)果是：所有組在進(jìn)行激光手術(shù)時(shí)，孕齡的中位數(shù)都為20周，但是在分娩時(shí)C組孕齡的中位數(shù)顯著高于B組的中位數(shù)（28周和32周，P＝0.01），而嚴(yán)重的新生兒患病率在C、B兩組中分別為18%和70%。早期結(jié)果表明在激光手術(shù)中，在宮頸長(zhǎng)度短的病例中，子宮帽對(duì)延長(zhǎng)孕齡可能有一定的作用，但是還需要隨機(jī)試驗(yàn)去驗(yàn)證這個(gè)假說(shuō)。

2 Identification of a novel mutation in ZAP70 and prenatal diagnosis in a Turkish family with severe combined immunodeficiency disorder.

Ender Karaca，Elif Karakoc-Aydiner，Omer Faruk Bayrak，Sevgi Keles，Serhat Sevli，Isil B.Barlan，Adnan Yuksel，Talal A.Chatila，Mustafa Ozen

∥Istanbul University，Cerrahpasa Medical School，Department of Medical Genetics，Cerrahpasa Tip Fakultesi，T?bbi Genetik AD，F(xiàn)atih，Istanbul，Turkey.

Gene.512（2013）：189-193.

文章發(fā)表在2012年的《Gene》上。酪氨酸蛋白激酶（PTKs）對(duì)于T細(xì)胞的發(fā)育和激活有著十分重要的作用。酪氨酸蛋白激酶的缺陷會(huì)導(dǎo)致胸腺發(fā)育以及T細(xì)胞抗原受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的多種缺陷，這在體內(nèi)及體外實(shí)驗(yàn)中都得到了證實(shí)。ZAP70是這些酪氨酸蛋白激酶的一種，是一個(gè)70 k Da的T細(xì)胞受體ζ鏈相關(guān)蛋白激酶。ZAP70在T細(xì)胞以及自然殺傷（NK）細(xì)胞中表達(dá)。一些突變型會(huì)導(dǎo)致常染色體隱性遺傳的嚴(yán)重綜合型免疫缺乏癥。文章中，作者舉出了一個(gè)家系實(shí)例，這個(gè)家系具有ZAP70中的一個(gè)新突變型。其中先癥者是土耳其裔的堂兄妹近親夫妻所生的第二個(gè)孩子。這個(gè)孩子被診斷為SCID，R514C純合突變。臨床表現(xiàn)為CD8＋T細(xì)胞和自然殺傷（NK）細(xì)胞量減少，CD4＋T細(xì)胞值正常，血漿Ig E濃度升高，并患有血管周皮炎和魚鱗癬。本文描述了ZAP70的一個(gè)新的突變類型的臨床表現(xiàn)，及第一例ZAP70缺陷的產(chǎn)前分子診斷。另外，已報(bào)道的ZAP70的不同突變類型及相關(guān)表型在文章中也有討論。

3 Non-invasive prenatal assessment of trisomy 21 by multiplexed maternal plasma DNA sequencing：large scale validity study.Rossa W K Chiu，et al.

∥Centre for Research into Circulating Fetal Nucleic Acids，Li Ka Shing Institute of Health Sciences，Department of Chemical Pathology，The ∥Chinese University of Hong Kong，Hong Kong SAR，China.

BMJ.2011；342：c7401.

本文由Rossa W K Chiu發(fā)表在2011年的《BMJ》雜志上。為了證實(shí)母體血漿DNA大量平行測(cè)序?qū)?1三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的臨床作用及可行性，該研究收集了來(lái)自香港、英國(guó)以及荷蘭的753名孕婦，這些孕婦均經(jīng)過(guò)全染色體核型分析而確診為高風(fēng)險(xiǎn)的21三體胎兒。對(duì)各母體血漿樣本中的DNA分子進(jìn)行多重大量平行測(cè)序，根據(jù)不同水平樣本處理量選擇不同標(biāo)準(zhǔn)，其中，753名孕婦選擇8-plex標(biāo)準(zhǔn)，314名孕婦選擇2-plex標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示：在2-plex標(biāo)準(zhǔn)下，診斷為21三體的靈敏度為100%，特異度為97.9%；在8-plex標(biāo)準(zhǔn)下，診斷了79.1%的21三體且特異度為98.9%。研究證明，在21三體高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦群體中，多重大量平行測(cè)序分析對(duì)確診胎兒21三體起到了非常重要的作用，其主要價(jià)值是，對(duì)于已經(jīng)羊水穿刺和絨毛膜絨毛取樣診斷為高風(fēng)險(xiǎn)的胎兒21三體的孕婦，可以作為等級(jí)分層篩選測(cè)試。

4 PGD and heteroplasmic mitochondrial DNA point mutations：a systematic review estimating the chance of healthy offspring.D.M.E.I.Hellebrekers，R.Wolfe，A.T.M.Hendrickx，I.F.M.de Coo，C.E.de Die，J.P.M.Geraedts，P.F.Chinnery，and H.J.M.Smeets.

∥Department of Clinical Genetics，Maastricht University Medical Centre，Monash University， Alfred Hospital，Erasmus MC-Sophia Children's Hospital，The Netherlands 4Research Institute GROW，Maastricht University Medical Centre，Newcastle upon Tyne NE1 3BZ，UK.

Human Reproduction Update，2012，18（4）：341-349.

本文發(fā)表在2012年的《Human Reproduction Update》雜志上。線粒體疾病通常是多系統(tǒng)疾病，部分原因是由于線粒體DNA（mt DNA）的點(diǎn)突變導(dǎo)致的。理論上，對(duì)于母系遺傳的突變難以進(jìn)行產(chǎn)前診斷，因?yàn)樵谂咛r(shí)期存在大量突變，是不可能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)的。本研究旨在調(diào)查種植前基因診斷技術(shù)（PGD）是否是一種更為有效的方法，為此作者通過(guò)對(duì)327位不相關(guān)病人或家系的159個(gè)不同的異質(zhì)性mtDNA突變進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)是3個(gè)高表達(dá)的mtDNA突變，從而對(duì)肌肉突變水平進(jìn)行系統(tǒng)的描述。此研究結(jié)果表明，應(yīng)用PGD可以使攜帶有異質(zhì)性mt DNA突變的母親生育健康的寶寶。

5 Prenatal diagnosis of a fetus with congenital heart defect and ring chromosome 14.Javier S′anchez1，Lutgardo Garc′?a-D′?az1，David Chinchon2，and Guillermo Antinolo1.

∥1.Unidad de Gesti′on Cl′?nica de Gen′etica，Reproducci′on y Medicina Fetal，Instituto de Biomedicina de Sevilla（IBIS），Hospital Universitario Virgen del Roc′?o（CSIC）， Universidad de Sevilla，41013 Seville，Spain.

2.Unidad de Gesti′n Cl′?nica de Anatom′?a Patol′gica，Hospital Universitario Virgen del Roc′?o，41013 Seville，Spain；

3.Centro de Investigaci′n Biom′edica en Red de Enfermedades Raras（CIBERER），46010 Valencia，Spain.

Case Reports in Genetics.Volume 2012，Article ID 794075，4 pages.

本文發(fā)表在2012年的《Case Reports in Genetics》上。報(bào)道一例先天性心臟畸形的14號(hào)染色體鑲嵌形成環(huán)。14號(hào)環(huán)狀染色體可造成發(fā)育遲緩、肌張力減退、癲癇和色素性視網(wǎng)膜炎等病癥。通過(guò)檢測(cè)，證明胎兒父母染色體均正常，再取該孕婦的羊水和正常孕婦的羊水做對(duì)照實(shí)驗(yàn)。將羊水中細(xì)胞培養(yǎng)了72小時(shí)后，利用FISH做X、Y、13號(hào)、18號(hào)、21號(hào)染色的常規(guī)比較，沒有發(fā)現(xiàn)差異，僅在14號(hào)染色體上發(fā)現(xiàn)有不同。通過(guò)研究缺陷的14號(hào)染色體，發(fā)現(xiàn)其在14qter半著絲粒區(qū)域有部分趨勢(shì)，而且其編碼的免疫球蛋白IGH在重鏈和輕鏈之間有缺失。細(xì)胞培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，羊水細(xì)胞中14號(hào)染色體鑲嵌的比率占21%，而淋巴細(xì)胞中則高達(dá)90%。14號(hào)染色體鑲嵌的患者產(chǎn)前診斷會(huì)漏診，可能是由于羊水細(xì)胞中14號(hào)染色體鑲嵌性的低比率，影響了檢測(cè)的準(zhǔn)確性。研究總結(jié)，檢測(cè)胎兒淋巴細(xì)胞將會(huì)比檢測(cè)羊水細(xì)胞獲得更多的信息。

6 Clinical diagnosis by whole-genome sequencing of a prenatal sample Michael E.Talkowski1，2，3，Zehra Ordulu4，Vamsee Pillalamarri1，Carol B.Benson4，Ian Blumenthal1，Susan Connolly5，Carrie Hanscom1， Naveed Hussain6， Shahrin Pereira4， Jonathan Picker5， Jill A.Rosenfeld7，Lisa G.Shaffer7，Louise E.Wilkins-Haug4，James F.Gusella1，2，3，and Cynthia C.Morton2，4.

∥1.The Center for Human Genetic Research，Massachusetts General Hospital，Boston.

2.The Program in Medical and Population Genetics，Broad Institute，Cambridge.

3.The Departments of Neurology and Genetics，Harvard Medical School，Boston.

4.The Departments of Obstetrics，Gynecology and Reproductive Biology，Radiology，and Pathology，Brigham and Women＇s Hospital and Harvard Medical School，Boston.

5.The Department of Radiology and the Division of Genetics，Department of Psychiatry，Children＇s Hospital Boston and Harvard Medical School，Boston — all in Massachusetts.

6.The Department of Pediatrics，University of Connecticut，F(xiàn)armington.

7.Signature Genomic Laboratories，Perkin Elmer，Spokane，WA.

N Engl J Med.2012，367：2226-2232.

本文也發(fā)表在最新一期（2012年12月6日出版）的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。研究采用全基因組“跨步文庫(kù)”測(cè)序，檢測(cè)了一例妊娠晚期經(jīng)超聲發(fā)現(xiàn)的羊水過(guò)多合并胎兒多發(fā)畸形的羊水DNA樣本。經(jīng)過(guò)為期13天的測(cè)序和分析周期，研究人員發(fā)現(xiàn)胎兒CHD7基因斷裂，導(dǎo)致胎兒CHARGE綜合癥（虹膜缺損、心臟畸形、鼻后孔閉鎖、發(fā)育遲緩、生殖器和耳畸形）。而這種情況的遺傳病因使用傳統(tǒng)的核型分析方法是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的。因而得出全基因組跨步文庫(kù)測(cè)序方法在臨床產(chǎn)前診斷中的潛在價(jià)值。

7 First-trimester or second-trimester screening，or both，for Down＇s syndrome.Malone FD，Canick JA，Ball RH，Nyberg DA， Comstock CH， Bukowski R，Berkowitz RL，Gross SJ，Dugoff L，Craigo SD，Timor-Tritsch IE，Carr SR，Wolfe HM，Dukes K，Bianchi DW，Rudnicka AR，Hackshaw AK，Lambert-Messerlian G，Wald NJ，D＇Alton ME.

∥Columbia University College of Physicians and Surgeons， New York，USA.

N Engl J Med.2005，353（19）：2001-2011.

本文發(fā)表在2005年的《The New England Journal of Medicine》上。作者以38 167例單胎妊娠婦女為研究對(duì)象，其中117例胎兒患有唐氏綜合征。當(dāng)假陽(yáng)性率為5%，唐氏綜合征檢出率分別為：①孕早期聯(lián)合篩查，11、12和13周的檢出率分別為87%、85%和82%；②孕中期四聯(lián)篩查的檢出率為81%；③孕早期孕中期逐步序貫篩查的檢出率為95%；④血清學(xué)篩查的檢出率為88%；⑤孕11周進(jìn)行整合篩查的檢出率為96%。由此作者認(rèn)為，孕11周進(jìn)行的整合篩查由于孕中期的四聯(lián)篩查，但在孕13周進(jìn)行篩查得出的結(jié)果則與孕中期四聯(lián)篩查的結(jié)果相似，逐步序貫篩查與孕11周進(jìn)行的整合篩查則都有較高的檢出率和較低的假陽(yáng)性率。

8 Placental P-glycoprotein and breast cancer resistance protein：Influence of polymorphisms on fetal drug exposure and physiology J.R.Hutson1，2， G.Koren1，2， S.G.Matthews3，*

∥1.Insitute of Medical Sciences，University of Toronto，1 King＇s College Circle， Toronto， Ontario M5S 1A8，Canada.

2.Division of Clinical Pharmacology and Toxicology，Hospital for Sick Children，555 University Ave， Toronto， Ontario M5G 1X8，Canada.

3.Departments of Physiology，Obstetrics&Gynaecology and Medicine，University of Toronto，Medical Science Building，1 King＇s College Circle， Toronto， Ontario M5S 1A8，Canada.

*Corresponding author at：Department of Medicine，University of Toronto E-mail address：Stephen.Matthews＠utoronto.ca（S.G.Matthews）.

Placenta.2010，（31）：351-357

該文章發(fā)表于2010年的《Placenta》雜志上。最近研究顯示胎盤藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，如P-糖蛋白（Psp）和抗乳腺癌蛋白（BCRP），在保護(hù)胎兒免受藥物和有毒物質(zhì)暴露中起重要作用。此外，越來(lái)越多證據(jù)證實(shí)Psp和BCRP與正常胎盤發(fā)育和生理功能維持有關(guān)。已經(jīng)檢測(cè)到編碼PSp和BCRP蛋白的基因有數(shù)個(gè)單核苷酸多態(tài)性（SNPs）位點(diǎn)?，F(xiàn)在關(guān)于這些位點(diǎn)與蛋白表達(dá)改變、轉(zhuǎn)運(yùn)功能及臨床意義的研究均集中在各種組織，而非胎盤。這些基因型對(duì)胎兒藥物暴露和胎盤生理功能或發(fā)育改變的影響已研究清楚。然而這些SNPs影響的重要性并未清楚。本研究因此對(duì)基因型-表型關(guān)系的研究可以預(yù)測(cè)易感或有利的基因型以選擇個(gè)體化的治療方案，將胎兒致畸劑暴露降至最低，藥物治療作用最大化。

9 Distinct Patterns of Gene-Specific Methylation in Mammalian Placentas：Implications for Placental Evolution and Function H.K.Nga， B.Novakovica，b， S.Hiendlederc，d， J.M.Craiga，b， C.T.Robertsc，R.Safferya，b，*

∥a.Developmental Epigenetics，Murdoch Children's Research Institute，Royal Children's Hospital，F(xiàn)lemington Road，Parkville，Victoria，Australia

b.Department of Paediatrics，University of Melbourne， Parkville， Victoria 3052，Australia

c.JS Davies Epigenetics and Genetics Group，Animal Science University of Adelaide，Australia 5005

d.Robinson Institute，School of Paediatrics and Reproductive Health，University of Adelaide，Australia 5005

*Corresponding author.Developmental Epigenetics，Murdoch Children's Research Institute， Royal Children's Hospital，F(xiàn)lemington Road， Parkville， Victoria，Australia.

E-mail address：richard.saffery＠m(xù)cri.edu.au（R.Saffery）

Placenta.2010，31（4）259-268

文章發(fā)表在2010年的《Placenta》雜志上。胎盤功能首先是母體和胎兒進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，其次胎盤屏障可以保護(hù)胎兒免受母體免疫攻擊，再者胎盤分泌多種激素維持妊娠等。許多不良妊娠結(jié)局均和胎盤功能不良有關(guān)。決定胎盤發(fā)生發(fā)展的基因的不同的表達(dá)表現(xiàn)為胎盤不同的結(jié)構(gòu)和功能。因此胎盤功能不良可能與其發(fā)生發(fā)展中的各種基因表達(dá)異常有關(guān)。表觀遺傳是最近幾年基因表達(dá)調(diào)控主要發(fā)現(xiàn)之一。本研究即通過(guò)采集人類、狒狒、小猿、豚鼠、貓、小鼠的足月產(chǎn)胎盤，分析胎盤基因的甲基化方式，以發(fā)現(xiàn)與胎盤功能有關(guān)的保守的甲基化方式。但研究結(jié)果顯示在這些物種中并無(wú)保守的胎盤基因甲基化方式。因此需要研究更多的物種以探索這一可能存在的保守的甲基化方式。

10 Potential markers of preeclampsia--a review.

Grill S，Rusterholz C，Zanetti-D?llenbach R，Tercanli S，Holzgreve W，Hahn S，Lapaire O.

∥Laboratory for Prenatal Medicine and Gynecologic Oncology，Department of Biomedicine，University Hospital of Basel，Basel，Switzerland.sgrill＠uhbs.ch.

Reprod Biol Endocrinol.2009，14，7：70.

本文年發(fā)表于2009的《Reprod Biol Endocrinol》雜志上。本文概述了子癇前期的潛在標(biāo)志物。子癇前期是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒或新生兒的死亡的主要原因之一，故早期識(shí)別子癇前期高危人群是目前產(chǎn)科重要的目標(biāo)之一。高度敏感和特異的生理和生化指標(biāo)，不僅能檢測(cè)到患者的危險(xiǎn)性，也可以嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確診斷，做出及時(shí)的干預(yù)（如促胎肺成熟），以及研究治療藥物和更多的前瞻性指標(biāo)。目前有很多潛在的標(biāo)記物用于預(yù)測(cè)或診斷，大部分為組合分析，如血管生成因子、可溶性Endoglin、血小板選擇蛋白、無(wú)細(xì)胞胎兒DNA、ADAM12、PP-13、PTX3、PAPP-A、Vistatin、腎上腺髓質(zhì)素、血管緊張素Ⅱ自身抗體1（AT1）等。但這些指標(biāo)在不同研究中，預(yù)測(cè)子癇前期的可靠性不一致。因此，建立一套最佳組合方案來(lái)預(yù)測(cè)子癇前期是很必要的。

11 Maternal serum insulin-like growth factor-I at 11-13 weeks in preeclampsia.Stavros Sifakis1，Ranjit Akolekar2，Dimitra Kappou1，Nikitas Mantas2and Kypros H.Nicolaides2，3

∥1.Department of Obstetrics and Gynaecology，University Hospital of Heraklion，Crete，Greece

2.Department of Fetal Medicine，Harris Birthright Research Centre for Fetal Medicine， King's College Hospital，London，UK

3.Department of Fetal Medicine，University College Hospital，London，UKPrenatal Diagnosis，2010，30：1026-1031.該文章與2010年發(fā)表于《Prenatal Diagnosis》雜志上。

子癇前期發(fā)病率為2%，是妊娠期特有疾病，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病率及死亡率的主要原因。及早鑒別可能患子癇前期的高危孕婦，并對(duì)此類孕婦和胎兒嚴(yán)密監(jiān)護(hù)可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR），防止發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。通過(guò)組織學(xué)和子宮動(dòng)脈多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)不足，這可能是子癇前期和胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)病機(jī)制。胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）可促進(jìn)細(xì)胞的增殖與分化，參與調(diào)節(jié)胎盤的發(fā)育和功能。既往研究發(fā)現(xiàn)母血IGF-1水平的改變與子癇前期的發(fā)生有相關(guān)性，但是IGF-1水平在子癇前期患者血漿中是增加還是減少還存在爭(zhēng)議。本文通過(guò)前瞻性病例對(duì)照研究，旨在探索孕11～13周母血漿IGF-1水平與隨后發(fā)生子癇前期的關(guān)系，并分析孕11～13周母血漿IGF-1水平與子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）是否有相關(guān)性（通過(guò)PI可分析胎盤灌注情況）。研究結(jié)果顯示早孕期母血漿IGF-1水平的降低與隨后發(fā)生早發(fā)型子癇前期和遲發(fā)型子癇前期都有相關(guān)性；但是在2種類型子癇前期中，母血漿IGF-1水平降低所介導(dǎo)的發(fā)病機(jī)制不同。早發(fā)型子癇前期的發(fā)生與胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞受損相關(guān)，IGF-1參與調(diào)控胎盤的形成和分化，早孕期IGF-1水平降低與PI增加有相關(guān)性；遲發(fā)型子癇前期胎盤灌注和胎兒生長(zhǎng)情況多為正常，常存在代謝綜合征（脂肪組織增加、糖脂代謝異常），IGF-1可提高胰島素敏感性。因此，不同類型的子癇前期的IGF-1減少程度不同，IGF-I減少與子癇前期發(fā)病有關(guān)，但發(fā)病機(jī)理仍有待確定。

12 Contemporary prediction of preeclampsia.

Scazzocchio E，F(xiàn)igueras F.

∥SourceDepartment of Maternal-Fetal Medicine，Institute Clínic of Gynecology，Obstetrics and Neonatology，Hospital Clinic-IDIBAPS，University of Barcelona，Barcelona，Spain.

Current Opinion in Obstetrics&Gynecology，2011，23（2）：65-71.

該文章與2011年發(fā)表于《Current Opinion in Obstetrics&Gynecology》雜志上。

簡(jiǎn)要回顧子癇前期預(yù)測(cè)方法的最新進(jìn)展，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了最新的，重要而有意義的文獻(xiàn)。明確區(qū)分早期和晚期臨床特點(diǎn)。

孕婦血管生成因子水平可預(yù)測(cè)子癇前期，特別是早發(fā)型子癇前期，聯(lián)合標(biāo)志物檢測(cè)及孕評(píng)估早中期前后變化，可使早發(fā)型子癇前期得到預(yù)測(cè)。結(jié)合孕早期血管生成因子、孕婦病史、平均動(dòng)脈壓及子宮動(dòng)脈多普勒，可使檢出率達(dá)90%，假陽(yáng)性率為10%。在陽(yáng)性率相同的情況下，反映孕婦血管韌性的參數(shù)及多參數(shù)模型結(jié)合可減少實(shí)驗(yàn)次數(shù)。

結(jié)合多參數(shù)模型與實(shí)驗(yàn)可早期預(yù)測(cè)日后發(fā)展為子癇前期的病例。子癇前期會(huì)對(duì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生不良影響?？筛鶕?jù)個(gè)人的不同情況，有選擇性地進(jìn)行預(yù)防政策的評(píng)估，有助于資源有效分配。