健康教育對肺結(jié)核患者康復(fù)的影響

李文華 徐麗文

河南三門峽市中心醫(yī)院 三門峽 472000

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，是我國重點控制的重大疾病之一，也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會問題。本病具有病程長，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，治療費用高，有一定傳染性及患者自我感覺多變等特點。規(guī)范的健康教育，能提高患者對結(jié)核病的認(rèn)識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和自我保健的能力，使患者以健康的心態(tài)接受治療，對控制傳染源和提高生活質(zhì)量有重要的臨床意義。本科自2010－03－2011－05對肺結(jié)核病患者69例進行健康教育和心理護理，取得明顯的護理效果。

1 一般資料

選取我科2010－03－2011－05的69例肺結(jié)核患者，入院對象均符合第6版內(nèi)科學(xué)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男48例，女21例，年齡18～73歲；第1次住院63例，第2次復(fù)發(fā)住院5例，第3次復(fù)發(fā)住院1例。其中高中以上文化程度有33例，中小學(xué)文化程度36例。

2 健康教育方法

2.1 個體指導(dǎo) 責(zé)任護士到病房對所管病人進行床邊宣教：科室的規(guī)章制度、生活環(huán)境、標(biāo)本的留取、飲食、藥物及疾病相關(guān)知識等，促進護患配合。

2.2 集中宣教 利用工休座談會集中授課、播放有關(guān)肺結(jié)核健康教育VCD、板報、健康教育小冊子等形式進行健康教育。

2.3 出院回訪 利用手機短信、信件、電話等聯(lián)系方式給予指導(dǎo)。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 疾病相關(guān)知識 肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。病人的痰液、咳嗽、打噴嚏的飛沫噴射到空氣中，健康人吸入后引起的肺部感染，出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、低熱、乏力、盜汗食欲不振、體質(zhì)量下降等臨床表現(xiàn)。

3.2 用藥指導(dǎo) 肺結(jié)核患者的治療時間長，服藥過程中又會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此要特別強調(diào)，“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”治療結(jié)核病的五大原則重要性。避免漏服和隨意中斷治療；護士根據(jù)醫(yī)生制訂的治療方案，了解藥物的療效及不良反應(yīng)，對病人用藥的情況做到心中有數(shù)，并隨時向病人反饋治療效果，使病人明白自己目前的病情發(fā)展與治療效果，主動配合治療與護理［2］。

3.3 飲食指導(dǎo) 肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的食物。多吃奶類、蛋類、動物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物，以增強抵抗力，促進機體修復(fù)能力，使病灶愈合。飲食以清淡為原則，避免煙、酒刺激性、過于油膩、易產(chǎn)氣等刺激性食物。如有大咯血時，應(yīng)禁食，咯血停止后，給半流質(zhì)飲食。維生素和無機鹽對肺結(jié)核病康復(fù)促進作用很大，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質(zhì)。

3.4 心理指導(dǎo) 結(jié)核病有慢性、傳染性、易復(fù)發(fā)性的特點，病人常有恐懼、焦慮、情緒不穩(wěn)定等心理負(fù)擔(dān)。讓患者對疾病應(yīng)有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者結(jié)核病并不是不可治愈的，遵照醫(yī)師的吩咐，只要能夠按時用藥，治好的可能性很大。使患者樹立足夠的勇氣和信心戰(zhàn)勝病魔，同時始終保持樂觀的態(tài)度、愉悅的心情，對早日康復(fù)是大有好處的。

3.5 消毒隔離 肺結(jié)核主要是通過呼吸道傳播，傳染期患者應(yīng)住單人間，減少探視和陪護人員。房間光線充足，通風(fēng)良好，紫外線照射消毒2h／d。不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對著別人大聲說話、咳嗽或打噴嚏，必要時戴口罩。患者用過的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時間10～15min，衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達到殺死結(jié)核菌的目的。

3.6 休息與活動 癥狀明顯時應(yīng)臥床休息，當(dāng)毒性癥狀消失，病灶活動減退時，可適當(dāng)恢復(fù)體力活動，但避免劇烈運動。大咯血時，取患側(cè)臥位臥床休息，保持呼吸道通暢?？┭?、持續(xù)時間較長的病人，絕對臥床休息，止血1周后可坐起進食，2周后可起床活動。

3.7 出院指導(dǎo) 注意營養(yǎng)和休息，避免操勞過度，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。注意隔離，防止傳染給他人，進入公共場所戴口罩，盡可能與家人分室居住，分床就寢。對未受過結(jié)核菌感染者如新生兒和結(jié)核菌素試驗陰性的兒童種卡介苗。按時服藥，定期復(fù)查胸片、肝腎功能，了解治療效果和病情變化。

4 討論

健康教育是提高公眾健康水平的一種途徑，是一項投資少、效益大的保健措施［3］。由于肺結(jié)核患者病程長，思想負(fù)擔(dān)重，通過系統(tǒng)、全程的健康教育，不僅有利于患者主動積極地配合治療和護理，提高患者滿意度及自我護理的獨立能力，還能促進功能康復(fù)，減少疾病蔓延，降低復(fù)發(fā)率，預(yù)防并發(fā)癥，是提高患者生活質(zhì)量、控制傳染源的一種有效途徑。

［1］陸再英，鐘南山主編 .內(nèi)科學(xué)［M］.7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：43－59.

［2］陳紅英，徐勝風(fēng)，萬世艷，等 .護士在病人健康教育中的交流技巧［J］.中華護理雜志，2001，36（10）：796.

［3］陳紅敏，王華敏 .健康教育對手足口病患兒家長的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（2）：51.