30例老年癲的臨床特點(diǎn)及治療分析

吳玉彬 王秋菊

河南省職工醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450002

1 資料與方法

1.1一般資料收集2009－07—2011－07本院收治的老年癲患者30例，年齡62～84歲；平均（73.2±12.5）歲；男21例，女9例，病程6個月～10a；臨床表現(xiàn)和腦電圖（EEG）檢查確診為癲，均無癲家族史。

1.2方法詳細(xì)詢問患者發(fā)作表現(xiàn)、既往史、家族史及共患病情況，30例患者均行頭顱CT和（或）MRI，常規(guī)EEG和（或）動態(tài)EEG（AEEG）檢查，并通過追溯既往用藥史、住院期間觀察、出院后電話隨訪或門診復(fù)診，了解患者的發(fā)作控制情況。

2 結(jié)果

2.1病因及共患疾病經(jīng)頭顱CT和（或）MRI證實(shí)，腦血管?。òX出血、腦梗死、腦出血合并梗死）19例，腦腫瘤2例，腦萎縮3例，帕金森病1例，阿爾茨海默病1例，腦外傷繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血1例，無明確病因3例。30例患者中28例同時患有高血壓、2型糖尿病、冠心病、心律失常中的一種或多種疾病。

2.2發(fā)作類型及特點(diǎn)按照1981年國際抗癲聯(lián)盟頒布的癲發(fā)作分類方案，部分性發(fā)作20例，全面性發(fā)作10例；單純部分性發(fā)作12例，復(fù)雜部分性發(fā)作6例，復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作2例，其中3例以部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為首發(fā)癥狀入院。1例表現(xiàn)為發(fā)作性頭暈，每年2～3次，有時繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作。1例復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)應(yīng)用地西泮常規(guī)用量靜推后持續(xù)靜滴1d，發(fā)作完全控制，但患者意識模糊持續(xù)1周后才逐漸轉(zhuǎn)為清醒。本組患者發(fā)作頻率為10次／d至6個月1次。

2.3腦電圖特點(diǎn)背景和節(jié)律異常3例，局限性或彌漫慢波活動10例，局灶或彌漫性棘波、尖波、棘慢綜合波、尖慢綜合波11例，6例EEG未見異常。

2.4治療反應(yīng)及預(yù)后應(yīng)用抗癲藥物治療：單藥治療卡馬西平12例，丙戊酸鈉7例，托吡酯5例，拉莫三嗪2例，丙戊酸鈉單藥治療未能控制發(fā)作更換為卡馬西平1例，卡馬西平聯(lián)合托吡酯2例，丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪1例。隨訪0.5～1a，19例未再發(fā)作，8例發(fā)作明顯減少。另外，1例出院后1個月因共患疾病死亡，2例因不良反應(yīng)自行停藥，停藥后再次發(fā)作。

3 討論

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［5］Lourdes V，Linda MS.Seizure disorders in the elderly［J］.A－merican Family Physician，2003，67（9）：325－332.

［6］Rowan AJ，Ramsay RE，Collins JF，et al.New onset geriatric epilepsy：a randomized study of gabapentin，lamotrigine，and carba－mazepine［J］.Neurology，2005，64（11）：1 868－1 873.

［7］黃圣明，王海珍，黃希順 .奧卡西平治療癲的臨床研究［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（1）：30－32.