加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)防止差錯(cuò)事故發(fā)生的效果分析

夏燕芬 許寶花

湖北省通山縣人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北通山 437600

2010年，筆者所在醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部號(hào)召，開(kāi)展“醫(yī)院管理”活動(dòng)，在護(hù)理部的倡議下，內(nèi)科、外科、門(mén)診部以防止差錯(cuò)事故發(fā)生為目的，全面加強(qiáng)護(hù)理管理，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度明顯提高，保障了醫(yī)療安全，防止了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放病床500張，現(xiàn)有護(hù)理單元20個(gè)。內(nèi)科護(hù)士45人，外科護(hù)士50人，門(mén)診護(hù)士25人。內(nèi)科主管護(hù)師15人，護(hù)師20人，護(hù)士10人；外科主管護(hù)師16人，護(hù)師22人，護(hù)士12人；門(mén)診主管護(hù)師8人，護(hù)師10人，護(hù)士7人。

1.2 方法

1.2.1 差錯(cuò)事故原因分析座談會(huì) 參加差錯(cuò)事故原因分析座談會(huì)的有護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)師共30人。分析造成護(hù)理差錯(cuò)事故的原因有：（1）執(zhí)行醫(yī)囑未嚴(yán)格按“三查七對(duì)”制度。（2）執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真、不嚴(yán)肅。（3）護(hù)理缺陷，討論分析會(huì)堅(jiān)持不夠好。（4）護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，有的帶有情緒上班。（5）安全教育不夠，防范措施不力。（6）醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制有待加強(qiáng)。

1.2.2 制訂防范措施 針對(duì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的原因，結(jié)合3個(gè)科室實(shí)際制定具體預(yù)防措施。

1.2.2.1 制訂防止差錯(cuò)事故發(fā)生的管理目標(biāo) 根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”要求，醫(yī)院和護(hù)理部制訂了防止差錯(cuò)事故發(fā)生的管理目標(biāo)。

1.2.2.2 差錯(cuò)事故詳細(xì)記錄 科室建立差錯(cuò)事故登記本，要求對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果由當(dāng)事人作詳細(xì)登記，一旦發(fā)生差錯(cuò)，護(hù)士長(zhǎng)組織專題討論、分析、總結(jié)，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的當(dāng)事人記入護(hù)士檔案，同時(shí)與獎(jiǎng)金、晉升、晉級(jí)掛鉤。

1.2.3 落實(shí)護(hù)理質(zhì)量檢查制度 （1）檢查各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；（2）落實(shí)質(zhì)控員職責(zé)；（3）護(hù)理質(zhì)量自查、考評(píng)及存在問(wèn)題及制定整改措施。

1.2.4 加強(qiáng)職業(yè)道德教育 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。（1）要求護(hù)士要以高度負(fù)責(zé)的精神做好護(hù)理工作。不得帶情緒上班；（2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，抓好“三基訓(xùn)練”；（3）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)水平標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，要求對(duì)患者服務(wù)做到“五及時(shí)”，病情觀察準(zhǔn)確及時(shí)，病情報(bào)告及時(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)，搶救患者準(zhǔn)確及時(shí)，各項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確及時(shí)。

1.2.5 護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理上要求要嚴(yán) 護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)掌握本科室護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)，在管理中落實(shí)規(guī)范，在服務(wù)中融入和諧[1]。（1）對(duì)每一位新入院的患者、護(hù)士長(zhǎng)都與其交流，發(fā)放患者滿意度調(diào)查表；（2）對(duì)治療室、急救室的藥品器械定專人保管，定位放置、定量保存，定時(shí)檢查，要求急救藥品完好率100%；（3）內(nèi)服、外用藥品分別放置；（4）堅(jiān)持嚴(yán)格的消毒、隔離制度；（5）把好醫(yī)囑執(zhí)行關(guān)，做到班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)，查對(duì)實(shí)行簽名制；（6）對(duì)新調(diào)入護(hù)士必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，試用期考核，成績(jī)存入檔案。

1.2.6 試行責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)責(zé)任制，明確責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)的職、責(zé)、利[2]由于責(zé)、權(quán)、利的配套和風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的下移，強(qiáng)化了全員的質(zhì)量意識(shí)，患者安全意識(shí)、護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

1.2.7 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保障護(hù)理安全[3]各科室制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果，每年定期派人外出進(jìn)修，不斷更新急救知識(shí)，新的技術(shù)操作。

1.2.8 加強(qiáng)醫(yī)患溝通[4]在門(mén)診及住院部與患者交往過(guò)程中，要求護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，用心與患者溝通，贏得理解，良好的服務(wù)贏得病人及家屬的信任。只有相互理解和信任，才能使醫(yī)患關(guān)系逐步回歸和諧[5]。

2 結(jié)果

2.1 改善了護(hù)患關(guān)系

從護(hù)士、責(zé)任護(hù)士到護(hù)士長(zhǎng)個(gè)個(gè)把患者當(dāng)親人，在預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)中人人肩上有責(zé)任，人人從自己做起，從細(xì)節(jié)管理做起，既改善了護(hù)患關(guān)系，又提高了護(hù)士的價(jià)值觀與成就感。

2.2 提高了工作質(zhì)量

由于護(hù)士長(zhǎng)勇于善于管理，明確了護(hù)士責(zé)任，護(hù)士的工作量和工作質(zhì)量，護(hù)士的業(yè)績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤，提高了護(hù)士的工作積極性。

2.3 提高了患者的滿意度

1年來(lái)，以“質(zhì)量萬(wàn)里行”為契機(jī)，狠抓醫(yī)療安全，優(yōu)質(zhì)服務(wù)使患者滿意度不斷提升。

3 討論

護(hù)理差錯(cuò)事故的防范在于切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，加強(qiáng)高?？剖易o(hù)理人員的防范意識(shí)，提高護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德修養(yǎng)。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，做好交接班。建立差錯(cuò)事故登記制度，落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士職責(zé)，實(shí)行責(zé)任追究制。及時(shí)總結(jié)、分析差錯(cuò)原因，及時(shí)制定整改措施。由于護(hù)理工作量大，巡視病房、搶救患者、健康教育等工作，增加編制，補(bǔ)充護(hù)士，減輕護(hù)理人員職業(yè)和心理壓力。

[1]王東清.介入科開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2011（247）：24-26.

[2]陳君英，馬紅麗，丁雅芳.試行責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗的體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志， 2003，19（2）：69-70.

[3]劉清梅.急診科護(hù)患沖突原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)健康月刊，2011，30（12）：274-275.

[4]劉超婷，潘雪珍，羅德軍.把握醫(yī)療糾紛的原因及防范構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].心理醫(yī)生，2012（1）：93-94.

[5]孫鴻偉.完善醫(yī)改價(jià)值選擇 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].遼寧行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，10（10）：26-33.