人工流產(chǎn)治療觀察及計(jì)劃生育服務(wù)200例分析

張映紅

成都市青白江區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站計(jì)生生殖?？崎T診，四川成都 610000

人工流產(chǎn)治療觀察及計(jì)劃生育服務(wù)200例分析

張映紅

成都市青白江區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站計(jì)生生殖?？崎T診，四川成都 610000

目的 探討人工流產(chǎn)的治療情況及計(jì)劃生育服務(wù)的效果。 方法 2010年1月～2012年1月期間，對筆者所在醫(yī)院實(shí)施人工流產(chǎn)的200例婦女，通過問卷調(diào)查方式進(jìn)行咨詢，并對其結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 200例人工流產(chǎn)婦女中，由于自身采取避孕措施失敗導(dǎo)致懷孕的占大多數(shù)，其中宮內(nèi)節(jié)育器放置但仍懷孕的有80例（40.0%），口服避孕藥但仍懷孕的有60例（30.0%），使用避孕套但仍懷孕的有24例（12.0%），安全期沒有采取任何避孕措施導(dǎo)致懷孕的有5例（2.5%），通過體外排精導(dǎo)致懷孕的有6例（3.0%），其他避孕失敗導(dǎo)致懷孕的有25例（12.5%）。200例人工流產(chǎn)婦女中，130例（65.0%）選擇無痛人工流產(chǎn)術(shù)，70例（35.0%）選擇藥物流產(chǎn)。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的有40例（20.0%），多數(shù)是由于缺乏避孕節(jié)育及生殖健康方面的知識(shí)造成的。 結(jié)論 人工流產(chǎn)后積極開展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對婦女的生殖健康，發(fā)揮重要的保護(hù)作用。

人工流產(chǎn)；計(jì)劃生育；優(yōu)質(zhì)服務(wù)

近年來，人們已經(jīng)普遍能夠接受人工流產(chǎn)作為避孕失敗后的有效補(bǔ)救措施，但也逐漸意識(shí)到人工流產(chǎn)手術(shù)對婦女的身心創(chuàng)傷，對婦女生殖健康的威脅[1]。人工流產(chǎn)分為人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)兩種終止妊娠的方法。人工流產(chǎn)術(shù)適用于妊娠14周以內(nèi)的婦女，通過手術(shù)方法終止妊娠。藥物流產(chǎn)是通過藥物終止早孕的補(bǔ)救措施[2]。

現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院實(shí)施人工流產(chǎn)的200例婦女，通過問卷調(diào)查方式進(jìn)行咨詢，積極開展優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃生育服務(wù)，對婦女的生殖健康起到明顯的保護(hù)作用，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2012年1月，將筆者所在醫(yī)院實(shí)施人工流產(chǎn)的200例婦女作為研究對象，年齡18～42歲，首次妊娠50例，2次及2次以上妊娠為150例。所有婦女都嚴(yán)格按照適應(yīng)證進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前采取相應(yīng)的輔助檢查，確?？梢阅褪苁中g(shù)。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)的問卷，讓流產(chǎn)婦女進(jìn)行回答，對其結(jié)果進(jìn)行分析。問卷調(diào)查的相關(guān)內(nèi)容主要包括避孕情況、人工流產(chǎn)的原因、流產(chǎn)方式的選擇、流產(chǎn)后對計(jì)劃生育服務(wù)的技術(shù)和咨詢需求等。

1.3 人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

人工流產(chǎn)比較常見的術(shù)后并發(fā)癥包括子宮穿孔、漏吸繼續(xù)妊娠、人工流產(chǎn)不全、漏吸、宮腔及宮頸粘連等。比較常見的臨床癥狀和體征包括：術(shù)后陰道流血量多，陰道流血量不多，但持續(xù)2周上；術(shù)后宮縮痛明顯，難以忍受，需服止痛藥；術(shù)后腰背酸痛、全身乏力、食欲不振等全身狀況持續(xù)1周以上。

2 結(jié)果

2.1 人工流產(chǎn)原因：

200例人工流產(chǎn)婦女中，由于自身采取避孕措施失敗導(dǎo)致懷孕的占大多數(shù)，其中宮內(nèi)節(jié)育器放置但仍懷孕的有80例（40.0%），口服避孕藥但仍懷孕的有60例（30.0%），使用避孕套但仍懷孕的有24例（12.0%），安全期沒有采取任何避孕措施導(dǎo)致懷孕的有5例（2.5%），通過體外排精導(dǎo)致懷孕的有6例（3.0%），其他避孕失敗導(dǎo)致懷孕的有25例（12.5%）。

2.2 人工流產(chǎn)方式及術(shù)后并發(fā)癥

200例人工流產(chǎn)婦女中，130例（65.0%）選擇無痛人流術(shù)，70例（35.0%）選擇藥物流產(chǎn)。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的有40例（20.0%），多由缺乏避孕節(jié)育及生殖健康方面的知識(shí)造成。

3 討論

由于我國國情的實(shí)際情況，決定了各地區(qū)的認(rèn)知水平、醫(yī)療水平都存在著較大的差距。所以，只有充分做好計(jì)劃生育服務(wù)工作，對婦女（不能局限于育齡婦女，還要包括青春期女性）進(jìn)行足夠的健康宣教，使其意識(shí)到人工流產(chǎn)的危害，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的避孕方式[3]。只有多方面共同努力，才能減少人工流產(chǎn)的比例、維護(hù)婦女的身心健康。人工流產(chǎn)是避孕失敗的有效補(bǔ)救措施，但絕不是常規(guī)的節(jié)育方法[4]。

近年來，隨著生活水平的提高，以及人們對性觀念的開放，導(dǎo)致流產(chǎn)比率呈逐年上升趨勢。尤其是，社會(huì)上廣泛開展的人工流產(chǎn)技術(shù)，使人們放松了避孕，甚至有些人將人工流產(chǎn)當(dāng)作一種常規(guī)的節(jié)育方法[5]。藥物流產(chǎn)是使用藥物（目前常用藥物為米非司酮配伍米索前列醇），不是通過手術(shù)方式，以達(dá)到終止妊娠的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施，其終止妊娠的完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上。但是藥物流產(chǎn)對妊娠時(shí)間的要求相對比較嚴(yán)格，而且藥物流產(chǎn)后還存在出血多，出血時(shí)間相對較長等特點(diǎn)，所以少數(shù)人藥物流產(chǎn)后，仍然需要進(jìn)行清宮處理[6]。人工流產(chǎn)術(shù)是指通過手術(shù)方式終止妊娠的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施，目前最常采用的是負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)，適用于妊娠l4周以內(nèi)，因意外妊娠、疾病或者其他原因而決定終止妊娠的人群。不同的性格、年齡、教育程度，其對人工流產(chǎn)的心理承受能力都不盡相同，對于未婚先孕的女性來講，其心理影響可能更加嚴(yán)重，甚至影響到正常的生活和工作，部分缺乏生殖健康與避孕知識(shí)的女性，由于擔(dān)心意外懷孕，而拒絕進(jìn)行正常的性生活，以至于影響夫妻感情[7]。

本研究結(jié)果表明，造成人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的主要原因，在于其對相關(guān)生殖健康與避孕知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足和缺乏，有的婦女甚至出現(xiàn)多次重復(fù)流產(chǎn)，這對婦女身心健康都會(huì)造成非常不利的影響[8]。以目前的醫(yī)療水平來看，人工流產(chǎn)手術(shù)還算是安全性比較強(qiáng)的手術(shù)方式，但是它仍然是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，對婦女身體產(chǎn)生不同程度的損傷，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，也可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[9]。當(dāng)然藥物流產(chǎn)也存在與人工流產(chǎn)手術(shù)方式一樣的風(fēng)險(xiǎn)，都會(huì)對婦女的生殖健康造成一定的危害。所以，使育齡婦女認(rèn)識(shí)到藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)手術(shù)等終止妊娠活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)和危害，認(rèn)識(shí)到流產(chǎn)不能代替避孕，應(yīng)該盡可能的減少人工流產(chǎn)率和人工流產(chǎn)次數(shù)，而是通過積極采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?，來避免意外妊娠的發(fā)生。在導(dǎo)致意外妊娠發(fā)生的原因中，沒有采取避孕措施或者避孕措施不正確，是造成避孕失敗的主要原因。所以，在流產(chǎn)后的避孕指導(dǎo)方面，應(yīng)該因人而異。對于沒有采取避孕措施的人群，應(yīng)該加強(qiáng)避孕意識(shí)教育；對于避孕措施不正確或者不恰當(dāng)導(dǎo)致避孕失敗的人群，應(yīng)該分析避孕失敗的原因，并加強(qiáng)避孕措施實(shí)施過程中的注意事項(xiàng)。

本研究中，200例人工流產(chǎn)婦女中，130例（65.0%）選擇無痛人工流產(chǎn)術(shù)，70例（35.0%）選擇藥物流產(chǎn)。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的有40例（20.0%），多數(shù)是由于缺乏避孕節(jié)育及生殖健康方面的知識(shí)造成的。所以，今后要通過計(jì)劃生育服務(wù)，將生殖健康與避孕措施宣講給婦女，以提高避孕措施的有效率；已采用避孕節(jié)育措施的群體要定期隨訪、定期檢查；加強(qiáng)自然避孕法的宣傳和指導(dǎo)，盡量選用更加有效的避孕方法；加強(qiáng)避孕節(jié)育知識(shí)的宣傳，積極開展緊急避孕服務(wù)；重視孕期監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)異常，并作相關(guān)處理，最大限度地保證了婦女的生殖健康[5]；同時(shí)宣傳男性避孕節(jié)育教育。

[1] 張敏會(huì)，劉琦，鄒遠(yuǎn)郎.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)與護(hù)理[J].中國健康月刊，2011，30（8）：211-212.

[2] 沈念春，劉睦宇，彭春香，等.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果初探[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，9（3）：533-536.

[3] 程利南.人工流產(chǎn)后的避孕指導(dǎo)與服務(wù)[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2008，2（16）：126-128．

[4] 李曉波，王曉梅.無痛人工流產(chǎn)的臨床護(hù)理與體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009（20）：135-137．

[5] 鄧翠蘭.基層計(jì)劃生育站如何做好人工流產(chǎn)后服務(wù)[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：1698-1670.

[6] 黃繼紅.護(hù)理在計(jì)劃生育人流工作中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（9）：292-293.

[7] 劉紅蕾，龔林，丁蓉.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀分析與術(shù)后計(jì)劃生育指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（19）：117-118.

[8] 閔麗，陳曉英，嚴(yán)芳，等.南京市浦口區(qū)育齡婦女人工流產(chǎn)流行病學(xué)調(diào)查[J].江蘇衛(wèi)生保健，2009，11（3）：8-10．

[9] 趙娟，盧頭鋒.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀的分析及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，33（5）：130-132.

Analysis on 200 cases of abortion women on family planning service

ZHANG Yinghong
Family Planning and Reproductive Specialist Department of Chengdu Qingbaijiang District,Chengdu 610000,China

ObjectiveTo study the treatment and efficacy of abortion and family planning services.Methods200 cases of women abortion implemented in our hospital during the period from January 2010 to January 2012 were consulted by questionnaires,and the results were analyzed.ResultsThe majority reason of pregnancy was their fails to take contraceptive measures,Among 200 cases of women abortion,80 pregnant women (40.0%) in which the IUD placed,60 pregnant women(30.0%) administrated oral contraceptives,24 pregnant women (12.0%) using condoms,5 pregnant women (2.5%) without any contraceptive measures,6 pregnant women (3.0%) by coitus causes,25 pregnant women (12.5%) with other contraceptive measure failure,Among 200 cases of women abortion,130(65.0%)and 70 (35.0%) cases respectively chose painless abortion and medical abortion,There were 40 cases (20.0%) with postoperative complications mostly caused by the lack of contraception and reproductive health knowledge.ConclusionActively carrying out family planning quality services after abortion played an important role for women’s reproductive health.

Abortion;Family planning;Quality services

R169.4

B

2095-0616（2012）12-186-02

2012-03-27）