診斷學(xué)教學(xué)中綜合性、設(shè)計性實驗的應(yīng)用及探討

李 宇

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院 腫 瘤治療中心，吉林 吉 林市132013）

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)臨床思維能力的基礎(chǔ)學(xué)科，是學(xué)生從學(xué)校理論學(xué)習(xí)階段向醫(yī)院實踐階段過渡的橋梁和紐帶，是學(xué)生學(xué)習(xí)其他臨床專業(yè)課程的基礎(chǔ)課程。綜合性、設(shè)計性實驗是利用實驗教學(xué)從知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)著手，與理論課程相結(jié)合，組成合理的教學(xué)體系。嘗試在診斷學(xué)教學(xué)中開展綜合性、設(shè)計性實驗，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下：

1 實驗背景和方法

1.1 實驗背景

實驗對象選擇我校2008、2009級臨床醫(yī)學(xué)本科生，由于本學(xué)年學(xué)生已學(xué)習(xí)人文科學(xué)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，實驗分別于2009年春季及2010年春季兩個學(xué)期依次展開。

1.2 實驗方法

教學(xué)組教師商討、選定開出綜合性、設(shè)計性實驗項目，實驗成績評定表。指導(dǎo)教師組織學(xué)生進行分組，按照實驗項目內(nèi)容要求學(xué)生進行文獻檢索、實驗設(shè)計、實驗實施方案，組織學(xué)生選取實驗方案，實施實驗方案，學(xué)生完成實驗報告及交流討論，批改學(xué)生報告，完成實驗成績評定［1］。教師要明確目標(biāo)，及時掌握實驗進程，準確地進行示范并糾正錯誤，保證實驗進程的順利進行。

2 教學(xué)實施及評價

2.1 教學(xué)實施

根據(jù)診斷學(xué)實驗項目特點，選擇三項具有代表性實驗內(nèi)容，如心臟檢查，腹部檢查等，組織學(xué)生根據(jù)具體實驗內(nèi)容及?？浦R檢索文獻，設(shè)計典型病例和實驗實施方法，組織學(xué)生分組，以病人和醫(yī)生角色扮演形式完成收集一般資料及體格檢查過程，給出明確診斷及治療措施，解決病人健康問題。實驗完成后，學(xué)生小組交流存在的問題和改進方法，教師給予點評，并回答學(xué)生提問［2］。學(xué)生總結(jié)實驗結(jié)果并撰寫實驗報告。教師批改實驗報告，指出不足，并且按照實驗成績評定表給予學(xué)生實驗分數(shù)。

2.2 教學(xué)評價

學(xué)生該項實驗成績應(yīng)分為二部分，一部分依據(jù)實驗成績評價表給予學(xué)生實驗設(shè)計、實施及實驗結(jié)果總評分，另一部分教師根據(jù)學(xué)生實驗報告完成程度給予分數(shù)，兩項結(jié)果相加是學(xué)生該項目的得分。

3 教學(xué)效果

3.1 教師評價

任課教師普遍認為綜合性、設(shè)計性實驗改變了以往沉悶的診斷學(xué)實驗教學(xué)模式，活躍了課堂氣氛，能夠調(diào)動學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。在綜合性上培養(yǎng)了學(xué)生的人文社科、生理學(xué)、實踐技能等綜合知識，在設(shè)計性上培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和獨立思維的能力［3］。

3.2 學(xué)生評價

在學(xué)期實驗結(jié)束后發(fā)出的調(diào)查問卷中，82%的學(xué)生對綜合性、設(shè)計性實驗的教學(xué)方式表示認同，認為能夠培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的能力，在解決復(fù)雜的實際醫(yī)學(xué)問題上加強了鍛煉，且能夠調(diào)動學(xué)生的積極性，同學(xué)們都樂于參與到實驗的設(shè)計及實施中來，既學(xué)習(xí)了知識，又增加了同學(xué)之間、師生之間互動的機會，希望增加實驗開設(shè)項目，增加學(xué)時。

3.3 成績評價

在學(xué)期末學(xué)生實驗考核中，開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗的實驗項目考核成績均較未開設(shè)的實驗項目分數(shù)有所提高，且實驗報告的完成質(zhì)量也較未開設(shè)的實驗項目完整，內(nèi)容更加準確。

4 討論

4.1 有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維及綜合分析，解決問題的能力

學(xué)生自主設(shè)計實驗教學(xué)全過程，在教師的幫助下獨立完成實驗，運用基礎(chǔ)理論知識設(shè)計某些平時感興趣的問題進行實驗研究，在實驗過程中通過現(xiàn)象把握事物內(nèi)在的本質(zhì)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力［4］。學(xué)生通過自己查閱文獻資料，設(shè)計病例，解決患者實際問題，進一步培養(yǎng)了學(xué)生在進入臨床實習(xí)之前分析及解決問題的能力，能夠更好、更快地適應(yīng)臨床醫(yī)生的角色。

4.2 提高教學(xué)課堂教學(xué)，增強學(xué)生實踐能力

綜合性、設(shè)計性實驗開設(shè)有利于活躍課堂氣氛，提高課堂教學(xué)效果［5］。學(xué)生通過自己設(shè)計病例及實施方案，切實參與到實驗中來，更加深刻體會到實驗的要求及預(yù)期目標(biāo)，能夠提高學(xué)生的臨床實踐操作能力。

4.3 有利于教學(xué)水平的提高

在實驗教學(xué)中開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗，指導(dǎo)教師要付出比普通實驗更多的工作量，要教學(xué)組討論開設(shè)實驗內(nèi)容，預(yù)期要達到的效果，制定出分數(shù)評定標(biāo)準及考核方案。查閱資料，指導(dǎo)學(xué)生正確的選擇病例，設(shè)計實驗過程，把握學(xué)生實驗實施進程，對學(xué)生的不足予以指正，解答學(xué)生在實驗中提出的問題［6］。為學(xué)生完成實驗起到指導(dǎo)和點睛的作用，這就要求指導(dǎo)教師要不斷加強自身建設(shè)，提高自身知識水平，不斷更新自身知識，了解最前沿的醫(yī)學(xué)進展，這些都有利于進一步提高教師在診斷學(xué)中的教學(xué)水平，是一個相輔相成的過程。

綜上所述，在診斷學(xué)教學(xué)中開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生綜合、分析、解決實際問題的能力，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，教學(xué)效果好，可以推廣使用。

［1］周 瑾，陳小萍，陳三妹，等.綜合性設(shè)計實驗在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2007，42（3）：262.

［2］陳麗華.廖曉春，等.綜合性、設(shè)計性實驗在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理研究，2009，23（8）：2052.

［3］馬 麗，袁漢光，陳 芳，等.臨床檢驗基礎(chǔ)課程綜合性、設(shè)計性實驗的改革與探討［J］.中華醫(yī)學(xué)教育，2010，28（4）：98.

［4］劉友光，陳鴻平.我校藥學(xué)類實驗教學(xué)改革的探索［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11（1）：17.

［5］姜麗萍，楊曄琴，姜文莉，等.護理綜合實驗教學(xué)的實踐［J］.中華護理雜志，2006，41（8）：739.

［6］孫艷影，姚淑娟，孫 艷，等.綜合性、設(shè)計性實驗在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用構(gòu)想 ［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，37（9）：121.