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    胃巨大間質(zhì)細(xì)胞瘤1例

    2012-01-22 04:20:19吳志鵬趙志丹河北井陘縣醫(yī)院050300
    中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:上腹腫物消化道

    吳志鵬 趙志丹 (河北井陘縣醫(yī)院 050300)

    1 病歷資料

    患者女性,65歲,主因間斷性腹痛伴發(fā)熱3個月于2011年3月就診。入院查體患者精神狀態(tài)可,無消瘦,腹平軟,左上腹壓痛,無反跳痛,左上腹可觸及9cm×8cm的腫物,質(zhì)韌,邊界清,活動度可,肝脾未觸及腫大,叩診呈鼓音,無移動性濁音,腸鳴音正常存在。CT平掃:左側(cè)中腹部見軟組織影,考慮間葉組織來源腫瘤。增強(qiáng)CT掃描:左側(cè)中上腹病灶考慮來源于胃大彎側(cè)平滑肌肉瘤可能性大。B超檢查:左上腹低回聲包塊。胸部CT及頭顱CT檢查均未見異常。于全麻下行手術(shù)治療,擇上腹部正中切口長10cm依次切開腹壁各層,進(jìn)腹探查無腹水,肝臟表面未觸及異常結(jié)節(jié),胃周及腹主動脈旁均未觸及腫大淋巴結(jié)。腫物位于胃后壁大彎側(cè)近胃竇處,10cm×11cm×9cm大小,基底寬4cm,表面光滑,邊界清,與周圍組織無粘連,術(shù)中診斷胃間質(zhì)細(xì)胞瘤,擬行胃部分切除術(shù)。于距腫物2cm處用閉合器閉合胃壁,將腫物楔形切除。術(shù)后患者恢復(fù)順利,病理報告結(jié)果提示胃間質(zhì)細(xì)胞瘤。

    2 討論

    胃間質(zhì)細(xì)胞瘤是起源于消化道間葉組織中具有多向分化潛能的原始干細(xì)胞的一類良惡性腫瘤。在消化道間葉腫瘤中,胃間質(zhì)瘤多于平滑肌瘤。與消化道上皮腫瘤相比,消化道間葉腫瘤占的比例很少,但在消化道間葉腫瘤中,胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤占有重要的位置[1]。胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤主要患病人群年齡在60~80歲之間,無性別差異,60%~70%發(fā)生在胃部。

    胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤的癥狀與腫瘤的部位、大小及生長方式有關(guān)。最常見癥狀是腹部隱痛不適,少見食欲不振、體重下降、惡心、腸梗阻等癥狀,50%~70%的患者可觸及腹部包塊。超聲內(nèi)鏡檢查對于發(fā)現(xiàn)胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤有一定作用,但存在一定痛苦并受條件限制,而B超檢查無痛苦,無創(chuàng)傷,可以作為首選。腫塊較大者CT檢查診斷陽性率較高,而病理學(xué)檢查是確診間質(zhì)瘤的唯一方法。

    胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤的治療以手術(shù)切除為主,放療和化療為輔。由于胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤很少有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,一般可以不進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。治療以局部切除為主,擴(kuò)大性切除、淋巴結(jié)清掃對患者的預(yù)后基本無影響,并不能延長其生存時間[2]。周雷等[3]亦報道,完整的局部切除是治療胃腸道間質(zhì)瘤最有效的手段。

    [1]紀(jì)小龍,虞積耀.胃腸道平滑肌瘤[J].診斷病理學(xué)雜志,2000,7(1):3-5.

    [2]丁豐盛,樓善賢,王朝明.胃間質(zhì)瘤32例分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2002,4(8):562-563.

    [3]周雷,王巖,姚力.胃腸道間質(zhì)瘤的診治及臨床病理分析[J].中華普通外科雜志,2003,18(1):45-47.

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