中醫(yī)藥治療痛風(fēng)的研究進(jìn)展

劉亞飛 涂勝豪

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，武漢 430030

痛風(fēng)是一組由于嘌呤代謝最終產(chǎn)物尿酸單鈉（monosodium urate，MSU）在細(xì)胞外液中過飽和而沉淀于組織中造成的疾病。尿酸結(jié)晶沉積的有限的臨床表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作的急性炎癥性關(guān)節(jié)炎（急性痛風(fēng)）、破壞性結(jié)晶的沉積（痛風(fēng)石，尤其是在結(jié)締組織結(jié)構(gòu)中）、尿酸性結(jié)石以及少見的腎功能損傷（痛風(fēng)腎?。?］。其首次多發(fā)作于第一跖趾關(guān)節(jié)，以夜間發(fā)作為多見，疼痛劇烈，24h后逐漸緩解。痛風(fēng)多發(fā)作于40～60歲成年男性及絕經(jīng)后女性，但目前發(fā)作有年輕化的趨勢。痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)是高尿酸血癥，但高尿酸血癥不一定引起痛風(fēng)發(fā)作。高尿酸血癥指血清尿酸鹽濃度超過單鈉尿酸鹽的溶解極限（37℃時(shí)為6.8 mg／dl），隨著血清尿酸鹽濃度的增加，痛風(fēng)的發(fā)病率也逐漸增加。

痛風(fēng)被稱為“王者之病”，我國古代很早就有記載。朱丹溪最先提出“痛風(fēng)”的病名，并在《格致余論》中指出：“痛風(fēng)者，四肢百節(jié)走痛，方書謂之白虎歷節(jié)風(fēng)癥是也”?！陡裰掠嗾摗ね达L(fēng)論》中認(rèn)為：“彼痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng)，寒涼外摶，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛……”《丹溪手鏡·痛風(fēng)》中曰：“亦有血虛痰逐經(jīng)絡(luò)上下作痛”。朱丹溪指出了痛風(fēng)的病因病機(jī)及發(fā)作時(shí)的癥狀。李梴著《醫(yī)學(xué)入門·痛風(fēng)》載：“行怯瘦者，多內(nèi)因血虛生火；行肥勇者，多外因風(fēng)濕生痰。以其循歷遍身，曰歷節(jié)風(fēng)。甚入虎咬，曰白虎風(fēng)。痛必夜甚者，血行于陰也?！崩顥{指出了不同體質(zhì)痛風(fēng)發(fā)作的病因及臨床癥狀?！毒霸廊珪わL(fēng)痹》曰：“風(fēng)痹一證，即今人所謂痛風(fēng)也。蓋痹著閉也，以血?dú)鉃樾八]，不得通行而病也”。張景岳將痛風(fēng)歸為風(fēng)痹，指出血閉是痛風(fēng)的原因。古代醫(yī)家對痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)限于白虎歷節(jié)風(fēng)、風(fēng)痹的范圍，與現(xiàn)代所指的痛風(fēng)有某些聯(lián)系，但仍有一定的區(qū)別。

目前西藥降尿酸的藥物因伴有一定程度的腎臟損害、胃腸道不適及皮疹等限制了這些藥物的使用，然而傳統(tǒng)中草藥則不良反應(yīng)小，安全性好，不僅有降尿酸和腎保護(hù)作用，而且有控制急性期炎癥反應(yīng)的作用，大量的臨床試驗(yàn)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí)了中藥在治療痛風(fēng)的各個(gè)階段表現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢。本文簡要概括了中醫(yī)藥在病因病機(jī)、辨證、辨病、現(xiàn)代研究方面對痛風(fēng)治療的研究進(jìn)展。

1 病因病機(jī)及辨證論治

田華等［2］總結(jié)了朱良春教授治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)，朱老認(rèn)為痛風(fēng)的病因?yàn)闈狃觥Ｖ炖现委熗达L(fēng)，常用藥有：土茯苓、萆薢、薏苡仁、威靈仙、澤蘭、澤瀉、秦艽、赤芍、桃仁、蠶沙、炙僵蠶、地龍等。急性發(fā)作期，宜重用土茯苓、萆薢以清熱祛濕泄?jié)?；若關(guān)節(jié)紅腫熱痛者，配伍生地黃、寒水石、知母、水牛角、葎草、虎杖等清熱通絡(luò)；若肢節(jié)漫腫，畏寒怯冷者，配伍制川烏、制草烏、桂枝、細(xì)辛、淫羊藿、鹿角霜等以溫經(jīng)散寒；痛甚者加用全蝎、蜈蚣、延胡索、五靈脂化瘀定痛；腫甚者加用僵蠶、山慈姑、車前子、白芥子、膽南星等化痰消腫；關(guān)節(jié)僵硬者加用炮穿山甲、蜣螂、露蜂房等軟堅(jiān)消瘀；慢性期或間歇期加生白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)、生薏苡仁、何首烏、女貞子調(diào)益脾腎。朱老治此證，恒以土茯苓為主藥，劑量突破常規(guī)，一般每天用量60～120g，配伍萆薢，多獲良效。

路志正教授強(qiáng)調(diào)：“因人之體質(zhì)強(qiáng)弱不同，稟賦各異，地土方宜、生活習(xí)慣不一，而受邪各有偏盛”，派生出行、著、痛、熱痹之殊；五體痹、五臟痹，則是六淫之邪侵犯機(jī)體后，蘊(yùn)久化熱釀痰，致痰濁、瘀血、毒熱等阻于肌膚、筋脈、骨骼，“久痹不已，復(fù)感于邪”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展演變而來。認(rèn)為本病的病因病機(jī)主要有：血中有熱，污濁凝澀；飲食不潔，酒色過度；正氣不足，外感風(fēng)、寒、暑、濕之毒；情志不暢，傷腦動(dòng)神等，致內(nèi)臟功能失調(diào)，氣血偏盛，陰陽失衡，而誘發(fā)本病。急性期當(dāng)治其標(biāo)，故可用清熱祛濕、活血通絡(luò)之法，則痛、腫可消。選用痛風(fēng)沖劑一號(hào)（路志正經(jīng)驗(yàn)方）：黃柏、生薏苡仁、丹參、虎杖、青風(fēng)藤、益母草、防己、川牛膝、薟草、秦艽、威靈仙等。慢性期健脾益氣、補(bǔ)腎通絡(luò)、疏風(fēng)定痛選用痛風(fēng)沖劑二號(hào)（路志正經(jīng)驗(yàn)方）：黃芪、丹參、防己、青風(fēng)藤、雞血藤、赤芍、桂枝、炒白術(shù)、茯苓、澤瀉、絡(luò)石藤、防己、萆薢等。外治以活血通脈、軟堅(jiān)化瘀、消腫止痛原則組方，選用痛風(fēng)沖劑三號(hào)（路志正經(jīng)驗(yàn)方）：皂刺、大黃、透骨草、鹿含草、防己、防風(fēng)、制乳沒等［3］。

李振華教授認(rèn)為痛風(fēng)病因?yàn)椋核伢w陽盛，臟腑蘊(yùn)毒；濕熱濁毒，留注關(guān)節(jié)；脾虛為本，濕濁為標(biāo)；外邪侵襲。急性期證屬風(fēng)濕熱痹，李老治療以利濕清熱、通絡(luò)止痛為法，方用三妙丸、白虎桂枝湯加減；慢性期李老從形成濕濁的臟腑—脾胃入手，治以健脾除濕、清熱通絡(luò)，方用四君子湯、桂枝白虎湯、桂枝芍藥知母湯、三妙散等合用加減治療，不但可以較快緩解腫痛癥狀，而且愈后不易復(fù)發(fā)［4］。

崔炎等［5］總結(jié)了崔公讓教授治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)，崔老概括痛風(fēng)病機(jī)為：“虛”為疾之本，“痰”、“瘀”為之變，“濕”、“熱”為之現(xiàn)。痰、濕、瘀、熱等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生是由于“其本在腎，其制在脾”。崔教授審證求因，將本病分為濕熱血瘀型、血瘀型、脾虛血瘀型，自擬祛痹痛風(fēng)飲（葛根30g，柴胡9g，黃芩、山慈菇、金果欖、兩頭尖各12g，木賊15g，大黃6g，甘草10g）為主方，隨癥加減治療。濕熱血瘀型用祛痹痛風(fēng)飲加生石膏，重用大黃以“開鬼門，潔凈府”；血瘀型用祛痹痛風(fēng)飲去金果欖、黃芩，加茜草、澤蘭、桃仁。若出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)石治應(yīng)著重化痰軟堅(jiān)散結(jié)，常用陳皮、蛤蜊、浙貝母；脾虛血瘀型用祛痹痛風(fēng)飲加八珍湯加減。

房定亞教授強(qiáng)調(diào)本病的病因病機(jī)為脾腎虛弱，加之平素嗜食膏粱厚味，或飲酒、勞欲過度，日久濕毒內(nèi)停而發(fā)病。急性期根據(jù)“急則治其標(biāo)”的原則，治療上以祛邪為主，重在清熱解毒、利濕泄?jié)?、化瘀通絡(luò)。常用處方：葛根30g，土茯苓30g，威靈仙20g，漢防己20g，蒼術(shù)12g，黃柏10g，馬齒莧30g，生石膏40g，知母10g，桂枝10g，生甘草10g。緩解期以脾虛濕盛、腎虛、痰瘀互阻為主，在急性期清熱除濕用藥的基礎(chǔ)上配用補(bǔ)益肺脾腎之品。常用處方：葛根30g，土茯苓30g，石韋10g，滑石10g，威靈仙20g，漢防己20g，蒼術(shù)12g，黃柏10g，馬齒莧30g，川牛膝15g，茯苓20g，山慈姑10g，百合30g，萆薢20g［6］。

2 辨病論治

痛風(fēng)臨床表現(xiàn)有急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石，痛風(fēng)腎等，因此在治療上也有所區(qū)別。

2.1 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

羅樹梅［7］運(yùn)用白虎加桂枝湯加減［知母10g，生石膏30g，粳米（用懷山藥20g代替），甘草6g，桂枝10g］，熱甚加忍冬藤15g，連翹10g，黃柏10g；關(guān)節(jié)腫痛甚加海桐皮10g，姜黃10g，威靈仙10g，防己10g，桑枝15g，聯(lián)合秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，療效優(yōu)于單純秋水仙堿治療組，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且前者可以迅速改善癥狀，縮短病程。

洪時(shí)清等［8］以四妙散加白虎湯［生石膏30g，知母10g，丹皮15g，制南星10g，龍膽草10g，桃仁10 g，紅花8g，大黃10g（后下），黃柏15g，炒蒼術(shù)15g，薏苡仁30g，土茯苓30g，山慈姑15g，川萆薢15g，燈盞花15g，赤芍10g，川牛膝10g，生甘草3g］為主內(nèi)服，配合外敷加味四妙散（黃柏、炒蒼術(shù)、防己、薏苡仁、大黃、皂角、白芷、生川烏、生草烏、膽南星、生半夏、桃仁、紅花、細(xì)辛、三奈、甘松等）研粉，加適量凡士林調(diào)勻，外敷患處。中藥內(nèi)外合治，使藥效殊途同歸，藥力疊加，可以明顯改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者病情。

2.2 痛風(fēng)腎

邢儒伶等［9］以中藥益腎泄?jié)岱綔S芪、紅花、狗脊、土茯苓、虎杖、大黃等）治療痛風(fēng)性腎病并慢性腎衰竭48例，顯效28例，有效14例，穩(wěn)定4例，無效2例，顯效率58.33%，總有效率達(dá)87.50%，提示益腎泄?jié)岱街委熗达L(fēng)性腎病并慢性腎衰竭療效顯著。

朱宏斌［10］運(yùn)用伸秦顆粒（伸筋草、秦皮、車前子、陳皮加六味地黃丸），對照組采用別嘌呤醇治療，兩組在治療后血尿酸均明顯降低，兩組間比較無顯著性差異；治療組在治療后血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、IL－6均較治療前有明顯降低；對照組治療后則無明顯變化。兩組治療后比較，治療組較對照組有顯著性差異。結(jié)果表明伸秦顆粒合六味地黃丸對于痛風(fēng)性腎病療效肯定，可明顯降低血尿酸、IL－6、血肌酐、尿素氮，減少蛋白尿，改善臨床癥狀與腎功能，無毒副作用。

李良等［11］以健脾益腎泄?jié)峄龇ńM方（生地黃、山藥、丹參各20g，山茱萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、雞血藤、蒼術(shù)、澤蘭、白術(shù)、黨參、益母草、牛膝、桑寄生、土茯苓、茵陳蒿、淫羊藿各15g，甘草6g）治療痛風(fēng)早期腎損害，證實(shí)中藥治療組在總體療效、改善臨床癥狀、降低血尿酸、提高腎有效血漿流量、降低血β2－微球蛋白、減少尿α1－微球蛋白、改善三酰甘油及膽固醇等方面有較好療效，與別嘌呤醇對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示健脾益腎泄?jié)峄龇▽ν达L(fēng)早期腎損害有較為顯著的改善甚至逆轉(zhuǎn)作用，該法更有助痛風(fēng)臨床癥狀改善及腎功能的保護(hù)。

楊?。?2］以清熱化濕通絡(luò)法為主（生薏苡仁、蒼術(shù)、生大黃、茯苓、萆薢、丹參、紅花、川芎、益母草、雞內(nèi)金）治療痛風(fēng)性腎病35例。關(guān)節(jié)痛者加忍冬藤、桑枝；腰痛明顯者加川斷、川牛膝；血壓高者加鉤藤、葛根；血尿酸升高明顯者加地龍；納呆者加焦四仙。臨床證明清熱化濕通絡(luò)法能明顯改善痛風(fēng)性腎病患者的臨床表現(xiàn)，降低血尿酸，減少尿中蛋白的丟失，改善腎功能，至于其作用機(jī)制應(yīng)進(jìn)一步深入探索。

3 中藥現(xiàn)代研究

現(xiàn)代研究表明許多單味中藥或中藥復(fù)方都有治療高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎且有腎保護(hù)作用。

3.1 單味中藥

Yan等［13］發(fā)現(xiàn)雞矢藤通過對黃嘌呤氧化酶（xanthine oxidase，XO）抑制以及抑制腎臟對尿酸的重吸收從而發(fā)揮降尿酸作用。

Chen等［14］實(shí)驗(yàn)證明菝葜具有降尿酸和腎保護(hù)作用，其機(jī)制得益于對XO抑制以及通過增加尿量和尿酸排泄分?jǐn)?shù)而增加尿酸的排泄。

Wang等［15］發(fā)現(xiàn)桑皮苷A可以下調(diào)高尿酸血癥小鼠葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體（mGLUT9）和小鼠腎尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)體（mURAT1）mRNA和蛋白質(zhì)水平，上調(diào)小鼠有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)體（mOAT1）和小鼠腎臟陽離子轉(zhuǎn)運(yùn)體（mOCT1、mOCT2、mOCTN1和 mOCTN2）mRNA和蛋白質(zhì)的水平。桑皮苷A的降尿酸及腎保護(hù)作用可能正是基于以上作用機(jī)制。

Kong等［16］分析了122種治療痛風(fēng)的傳統(tǒng)中藥材對XO的抑制作用。對XO的半數(shù)抑制濃度（IC50）最有效的甲醇提取物為桂枝18μg／ml，其次為野菊花22μg／ml。對XO的IC50最有效的水提取物為虎杖38μg／ml，陽性對照組別嘌呤醇對 XO 的IC50為1.06μg／ml。

姚麗等［17］實(shí)驗(yàn)證實(shí)30%穿山龍乙醇洗脫液可顯著降低高尿酸血癥小鼠的血尿酸水平，明顯改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大鼠關(guān)節(jié)滑膜組織的病理形態(tài)學(xué)改變、減少扭體次數(shù)。表明穿山龍水提取物的30%醇洗脫部分為其治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效部位。

鄭作文等［18］實(shí)驗(yàn)表明金剛藤醇提物能有效緩解實(shí)驗(yàn)性兔膝急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的炎性細(xì)胞浸潤、滑膜腫脹、血管充血、組織壞死的病理改變程度。

劉麗娟等［19］報(bào)道葛根具有治療急慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的作用，而其具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

3.2 二妙丸類方

Kong等［20］發(fā)現(xiàn)二妙丸可以降低血尿酸水平，并且對黃嘌呤脫氫酶（XDH）和XO有抑制作用。Wang等［21］發(fā)現(xiàn)三妙丸可以通過下調(diào)XO和小鼠腎尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)體（mURAT1）的雙重作用機(jī)制發(fā)揮降尿酸作用。此后Hu等［22］發(fā)現(xiàn)四妙丸可以顯著降低血尿酸水平與增加尿酸排泄分?jǐn)?shù)。四妙丸增加腎尿酸排泄的機(jī)制為逆轉(zhuǎn)高尿酸血癥小鼠mURAT1、mGLUT9及mOAT1mRNA和蛋白質(zhì)水平。此外四妙丸還可以通過降低血肌酐，增加mOCT1、mOCT2、mOCTN1和mOCTN2mRNA和蛋白質(zhì)的水平改善實(shí)驗(yàn)高尿酸血癥小鼠腎功能不良。

熊湘明等［23］運(yùn)用二妙散加減化裁（蒼術(shù)、黃柏、大黃、益母草、白花蛇舌草、豬苓、黃芪、牛膝、光慈姑等）治療大鼠高尿酸血癥，發(fā)現(xiàn)該復(fù)方除了有降低血清尿酸的作用，還能改善高尿酸血癥腎損害大鼠的腎功能，對高尿酸血癥腎臟病理損害有修復(fù)作用，病理結(jié)果示腎臟結(jié)構(gòu)基本正常。實(shí)驗(yàn)證明中藥復(fù)方（二妙散加減）可降低血尿酸，具有預(yù)防及治療高尿酸血癥腎損害作用。

3.3 其他中藥復(fù)方

Lee等［24］發(fā)現(xiàn)中藥提取物（OHEM）可以預(yù)防和治療高尿酸血癥和痛風(fēng)且無毒副作用，其機(jī)制可能與抑制XDH和XO有關(guān)。

陳文照等［25］發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)寧（制川烏、白芍、生黃芪、漢防己等）能使實(shí)驗(yàn)性急性痛風(fēng)滑膜組織IL－1、IL－6含量明顯下降，說明痛風(fēng)寧可能通過抑制滑膜細(xì)胞IL－1、IL－6的合成，進(jìn)而抑制PGE2等其他炎癥介質(zhì)的釋放而發(fā)揮抗感染鎮(zhèn)痛作用。

宋震坤等［26］發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)寧能使實(shí)驗(yàn)性痛風(fēng)關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞COX－1／COX－2表達(dá)下降，進(jìn)而抑制PGE2等炎癥介質(zhì)的釋放，發(fā)揮抗感染鎮(zhèn)痛作用，闡明了痛風(fēng)寧減少關(guān)節(jié)周圍軟組織合成PGE2的可能機(jī)制。

程生輝等［27］從眾多的藏醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)方中篩選出復(fù)方貓乳散［貓乳、達(dá)布桑（秦皮）、吉解那保（大葉秦艽）、杰爾哇（黃檗）］用于高尿酸血癥及痛風(fēng)的治療。結(jié)果證實(shí)藏方貓乳散抗痛風(fēng)作用機(jī)制與其能夠降低局部炎性細(xì)胞因子 TNF－α、IL－1與IL－6的含量有關(guān)。

張永鋒等［28］研究發(fā)現(xiàn)悉通顆粒（山慈姑、車前子、土茯苓等）可致大鼠關(guān)節(jié)軟組織TNF－α水平降低，TGF－β1及TGF－βR1表達(dá)增加，與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明悉通顆粒治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的機(jī)制可能為通過抑制TNF－α致炎因子，上調(diào) TGF－β1及 TGF－βR1的適度表達(dá)。

周敏等［29］通過研究痹清膠囊（稀薟草、金錢草、薏苡仁、黃柏、牛膝、丹參、土茯苓、蜂房等組成）發(fā)現(xiàn)痹清膠囊一方面通過抑制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大鼠踝關(guān)節(jié)滑膜組織中細(xì)胞因子IL－1β分泌，減輕炎癥反應(yīng)。另一方面通過抑制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大鼠踝關(guān)節(jié)滑膜組織中細(xì)胞因子IL－8的分泌，抑制血管擴(kuò)張、中性粒細(xì)胞激活和向炎癥局部趨化，降低其炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答，保護(hù)關(guān)節(jié)。

譚寧等［30］選用除濕化瘀方（土茯苓、萆薢、黃芪、薏苡仁、金錢草、大黃、丹參等）作用于高尿酸血癥大鼠，發(fā)現(xiàn)除濕化瘀方高劑量給藥7、14d可明顯降低腺嘌呤、乙胺丁醇誘發(fā)的大鼠血尿酸升高，第7天可明顯降低XO水平，對腎功能損害明顯低于別嘌呤醇組。從而證明除濕化瘀方有明顯降尿酸作用，至于其降尿酸作用機(jī)制有待進(jìn)一步深入研究。

4 總結(jié)

綜上所述，中醫(yī)藥治療痛風(fēng)不論是病因病機(jī)、辨證、辨病論治還是現(xiàn)代研究方面，不難發(fā)現(xiàn)其病理因素以濕濁痰瘀多見，故其治法應(yīng)審因論治：①祛濕，根據(jù)不同的證候可選用清熱燥濕，利水滲濕，健脾利濕，芳香化濕之法。此類藥物可選用黃柏、虎杖、金錢草、萆薢、土茯苓、滑石、車前子、通草、茯苓、薏苡仁等；②化痰除濁，因痛風(fēng)多在夜間發(fā)作，故用溫化寒痰且具散皮里膜外之痰之白芥子；同時(shí)痛風(fēng)多伴發(fā)血脂異常，故用山楂、神曲等；此外給邪出路，尿酸的20%通過腸道排泄，用通下之大黃；③活血祛瘀，有利于調(diào)節(jié)腎循環(huán)血量，增加腎小球的濾過功能，促進(jìn)尿酸排泄，防止痛風(fēng)腎的發(fā)生，可選用當(dāng)歸、紅花、郁金、三七、牛膝、丹參等；④根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)的研究選用大量含有生物堿類的中藥（如土茯苓、萆薢、秦皮、虎杖、澤瀉等），調(diào)節(jié)體液pH值，用以中和血尿酸、堿化尿液。還可選用含有秋水仙堿的藥物，如山慈菇、百合等。

此外，對于急性期炎癥反應(yīng)可選用梔子、石膏、秦艽、忍冬藤等；對痛風(fēng)導(dǎo)致的腎損害可選用山藥、牛膝、地黃、桑寄生等；對痛風(fēng)導(dǎo)致的骨破壞可選用骨碎補(bǔ)、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、自然銅、阿膠等。

［1］陸蕓，張奉春，李世民.關(guān)節(jié)炎與相關(guān)疾?。跰］.天津：天津科技翻譯出版公司，2010：2，201.

［2］田華，顧冬梅.朱良春教授治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.新中醫(yī)，2010，42（9）：132－133.

［3］路潔，魏華.路志正教授論治痛風(fēng)的學(xué)術(shù)思想［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，29（6）：30－31.

［4］李沛，郭會(huì)卿.李振華治療痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)雜志，2010，51（10）：875－876.

［5］崔炎，李玉鳳.崔公讓教授治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.新中醫(yī)，2009，41（10）：12－13.

［6］曹玉璋，楊怡坤.房定亞教授治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，16（6）：34－35.

［7］羅樹梅.白虎加桂枝湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2010，25（7）：1，173.

［8］洪時(shí)清，洪小靈，洪濤.四妙白虎湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］.中醫(yī)正骨，2009，21（2）：55－56.

［9］邢儒伶，陳以平，金佳鶴.益腎泄?jié)岱街委熗达L(fēng)性腎病并慢性腎衰竭48例臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2008，9（6）：529－531.

［10］朱宏斌.伸秦顆粒加味治療痛風(fēng)性腎病的臨床研究［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，32（9）：16－18.

［11］李良，趙先鋒，王寧.中醫(yī)藥防治痛風(fēng)早期腎損害臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（1）：44－46.

［12］楊俊.清熱化濕通絡(luò)法治療痛風(fēng)性腎病35例［J］.光明中醫(yī)，2010，25（11）：2022－2023.

［13］YAN HY，MA Y，LIU M，et al.The dual actions of Paederia scandens extract as a hypouricemic agent：xanthine oxidase inhibitory activity and uricosuric effect［J］.Planta Med，2008，74（11）：1345－1350.

［14］CHEN LY，YIN H，LAN Z，et al.Anti－h(huán)yperuricemic and nephroprotective effects of Smilax china L［J］.J Ethnopharmacol，2011，135（2）：399－405.

［15］WANG CP，WANG Y，WANG X，et al.Mulberroside a possesses potent uricosuric and nephroprotective effects in hyperuricemic mice［J］.Planta Med，2011，77（8）：786－794.

［16］KONG LD，CAI Y，HUANG WW，et al.Inhibition of xanthine oxidase by some Chinese medicinal plants used to treat gout［J］.J Ethnopharmacol，2000，73（1－2）：199－207.

［17］姚麗，劉樹民.穿山龍治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效部位的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（8）：1724－1726.

［18］鄭作文，鄧家剛，黃麗貞.金剛藤醇提物對MSU所致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中藥藥理與臨床，2009，25（3）：53－54.

［19］劉麗娟，張卓.葛根治療痛風(fēng)的臨床療效［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，31（5）：670.

［20］KONG LD，YANG C，GE F，et al.A Chinese herbal medicine Ermiao wan reduces serum uric acid level and inhibits liver xanthine dehydrogenase and xanthine oxidase in mice［J］.J Ethnopharmacol，2004，93（2－3）：325－330.

［21］WANG X，WANG CP，HUA QH，et al.The dual actions of Sanmiao wan as a hypouricemic agent：down－regulation of hepatic XOD and renal mURAT1in hyperuricemic mice［J］.J Ethnopharmacol，2010，128（1）：107－115.

［22］HU QH，JIAO RQ，WANG X，et al.Simiao pill ameliorates urate underexcretion and renal dysfunction in hyperuricemic mice［J］.J Ethnopharmacol，2010，128（3）：685－692.

［23］熊湘明，田鳳石，姜霞.二妙散加減方對實(shí)驗(yàn)性高尿酸血癥腎損害的保護(hù)作用［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，13（1）：90－92.

［24］LEE J，AN J，YANG HJ，et al.Reparatory and preventive effects of oriental herb extract mixture（OHEM）on hyperuricemia and gout［J］.Food Sci Biotechnol，2010，19（2）：517－524.

［25］陳文照，谷煥鵬，溫成平.痛風(fēng)寧對尿酸鈉致大鼠關(guān)節(jié)炎滑膜IL－1、IL－6含量的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004，19（2）：93－94.

［26］宋震坤，陳文照，鄭小偉.痛風(fēng)寧對痛風(fēng)大鼠關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞環(huán)氧化酶的影響［J］.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，19（4）：210－212.

［27］程生輝，李會(huì)芳，孫曉波.藏方貓乳散對尿酸鈉致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型大鼠 TNF、IL－1、IL－6含量的影響［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，9（6）：13－14.

［28］張永鋒，楊晉，錢小奇.悉通顆粒對大鼠痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎TNF－α、TGFβ1及 TGFβR1的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（6）：956－957.

［29］周敏，李翠云，段淑香.痹清膠囊對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大鼠IL－1β、IL－8影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國中醫(yī)藥科技，2008，15（5）：371.

［30］譚寧，黃勝光，徐澤軍.除濕化瘀方對高尿酸血癥大鼠血尿酸及腎功能XOD的影響［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（6）：260－262.