影響高血壓患者治療率的因素分析及對策

姜淑芳 鞏曉興

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

隨著社會經(jīng)濟的變革和人們生活方式的變化，我國高血壓患病率呈持續(xù)增長態(tài)勢，高血壓診斷不難，治療有藥可醫(yī)，但目前高血壓治療率仍很低。為了解影響高血壓治療率的因素，作者對近年來體檢中心體檢的高血壓患者治療情況進行分析，并提出相應(yīng)的對策及建議。

1 臨床資料與方法

選擇2009-01—2010-12來我體檢中心體檢的高血壓患者2 620例，其中男1 416人，女1 204人；年齡25～80歲，平均40.3歲。血壓的測量采用目前統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)方法[1]。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按2005年中國高血壓防治指南：3次非同日血壓SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)DBP≥90 mmHg；既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥。高血壓知曉率指在體檢前即知道自己患有高血壓者所占全部被診斷為高血壓者的比例；治療率指被診斷為高血壓者中在近2周內(nèi)服用降壓藥物者所占比例。

2 結(jié)果

2 620例高血壓患者中新診斷高血壓1 468例(占56.03%)，其中男796人，女672人；既往已明確高血壓病者1 152例(占43.97%)，其中男610人，占男性總數(shù)的43.08%，女542人，占女性總數(shù)的45.02%。2 620例高血壓患者中服用降壓藥者824人占總數(shù)的31.45%，其中男332人，占男性總數(shù)的23.45%，女492人，占女性總數(shù)的40.86%。

3 討論

很多人并不知道自己得了高血壓，也不知道為什么會得，任其隨意發(fā)展，不接受治療。所以人們對高血壓的關(guān)注度還是不夠的。往往抱著反正也無法治愈，身邊很多人都有，就無所謂了的心態(tài)。這種心態(tài)往往導(dǎo)致高血壓患者引發(fā)更嚴(yán)重的后果。本研究中高血壓的知曉率43.97%，治療率31.45%，其中男性的治療率明顯低于女性。造成高血壓治療率偏低的原因一是高血壓知曉率較低，影響了治療率。知曉率低的原因可能有：①很多人不關(guān)注自己的身體，沒有不舒服的癥狀很少到醫(yī)院行健康體檢，導(dǎo)致高血壓的漏診。②認(rèn)為高血壓離自己很遠(yuǎn)，不需要了解。③向居民宣傳的力度不夠。④知識過于系統(tǒng)化，不易被人理解。二是患者自身對高血壓的認(rèn)識不夠，普遍依從性較低：①健康意識不足，對疾病的認(rèn)識不夠，表現(xiàn)在部分體檢人員認(rèn)識不到高血壓的危害，雖然有高血壓，在不出現(xiàn)癥狀前，不采取任何干預(yù)措施。②主動性較差，常常因工作繁忙、出差而忘記用藥。③治療效果不滿意，認(rèn)為吃藥也沒用，不愿服藥。④擔(dān)心藥物副作用，血壓控制正常馬上停藥。⑤因生活環(huán)境改變而停止用藥。

針對上述原因采取以下對策：①爭取各級政府重視，加大基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療經(jīng)費投入，人人享受醫(yī)療服務(wù)，定期進行健康體檢。本組高血壓人群中56.03%是通過健康體檢發(fā)現(xiàn)高血壓。劉衛(wèi)國等[2]提出利用各種途徑測量血壓是早期發(fā)現(xiàn)高血壓的重要手段，可以大大提高高血壓的知曉率。近年來隨著2005年《中國高血壓防治指南》的基層推廣和各級衛(wèi)生行政部門對防治工作的重視，高血壓的知曉率和治療率有了明顯的提高[3-4]。②擴大宣傳面，加強宣傳力度。利用多媒體、電子屏幕、大量發(fā)放控鹽勺及宣傳資料、開展健康講座等多種方式進行高血壓知識宣講，使人們對高血壓病有系統(tǒng)、形象的認(rèn)識。了解高血壓發(fā)病的危險因素、它的危害及預(yù)防知識，將通俗化、細(xì)化的高血壓知識在群眾中普及，使知識具體化、易懂化，使老年人也了解日常生活中如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，怎樣注意勞逸結(jié)合等。良好有效的宣傳，可以明顯提高高血壓的知曉率及人們治療的依從性。③充分發(fā)揮社區(qū)作用，在社區(qū)開展高血壓規(guī)范化管理。提高高血壓治療率關(guān)鍵是社區(qū)人群全管理[1]。社區(qū)醫(yī)生每月檢查、跟蹤、隨訪患者，醫(yī)患交流和溝通，全面掌握和了解患者的病情、家庭和個體情況，建立新型的醫(yī)患關(guān)系，有利于降壓藥物的選擇和觀察，有利于提高患者的服藥依從性，促進心理、生理的康復(fù)。有研究表明高血壓的規(guī)范化隨訪有利于提高高血壓治療率[5]。④建設(shè)一支過硬的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生服務(wù)團隊，提高他們的行為干預(yù)技術(shù)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥識別等能力。

[1]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000，8(2)：103-112.

[2]劉衛(wèi)國，劉志遠(yuǎn)，齊洛生，等.駐藏武警官兵高血壓治療率及控制率影響因素的研究[J].武警醫(yī)學(xué)，2002，13(11)：648-650.

[3]徐小玲，唐新華，金宏義，等.浙江省社區(qū)人群高血壓患病率、知曉率、服藥率和血壓控制狀況分析[J].中國心血管雜志，2005，10(1)：36-39.

[4]王增武，武陽豐，趙連成，等.中國中年人群高血壓患病率及知曉率、治療率、控制率的演變趨勢[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25(5)：407-411.

[5]王增武，王馨，張林峰，等.社區(qū)高血壓控制：血壓管理效果的評價[J].中華高血壓雜志，2010，18(4)：400.