腫瘤內(nèi)科患者治療中常見并發(fā)癥的觀察與處理對(duì)策

井明晰 于紹芬 段博識(shí)

遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧沈陽(yáng) 110042

腫瘤內(nèi)科患者治療中常見并發(fā)癥的觀察與處理對(duì)策

井明晰 于紹芬 段博識(shí)

遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧沈陽(yáng) 110042

目的探討腫瘤內(nèi)科化療患者治療中常見并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策。方法選取腫瘤內(nèi)科化療患者196例，隨機(jī)分為有可比性的兩組，其中對(duì)照組68例，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組128例，給予全面護(hù)理。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腫瘤化療患者可伴有各種負(fù)性情緒、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、藥物外滲以及感染等并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)其實(shí)施積極的全面護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

腫瘤；化療；并發(fā)癥；護(hù)理對(duì)策

隨著老年社會(huì)的到來(lái)以及人們生活方式的改變，腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，而醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展抗腫瘤藥物越來(lái)越多，化療稱為繼手術(shù)和放療外的第三大治療方式，臨床應(yīng)用越來(lái)越廣。但是化療藥物多具有較強(qiáng)的毒性，往往引起多種并發(fā)癥。本研究回顧分析了196例腫瘤化療患者的臨床資料并對(duì)其中部分患者實(shí)施了全面護(hù)理取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2012年2月期間我院收治的行腫瘤化療的患者196例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組128例，男69例，女59 例；年齡（27～79）歲，平均（63.26±9.67）歲，其中＜50 歲 94 例，≥50歲34例；乳癌52例，肺癌31例，肝癌25例，食管癌15例，淋巴癌 5例。對(duì)照組 68例，男 37例，女 31例；年齡（28～77）歲，平均（63.52±9.82）歲，其中＜50歲 50例，≥50 歲 18例；乳癌 28例，肺癌16例，肝癌13例，食管癌8例，淋巴癌3例。兩組患者各方面比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧分析所有患者的臨床資料，分析化療治療中的常見并發(fā)癥。

1.2.1對(duì) 照組 采取常規(guī)護(hù)理，主要是協(xié)助患者做好化療前準(zhǔn)備，

根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理，觀察患者病情變化等。

1.2.2觀 察組 采取全面護(hù)理。在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理，包括心理護(hù)理以消除由于并發(fā)癥導(dǎo)致的負(fù)性情緒；飲食護(hù)理以加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力；以及針對(duì)并發(fā)癥采取的相應(yīng)護(hù)理。

請(qǐng)兩組患者及家屬參與護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

化療是腫瘤內(nèi)科常見的治療方式，但是大多數(shù)化療藥物在抗腫瘤時(shí)存在著選擇性的問(wèn)題，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞同樣具有一定的影響[1]，在進(jìn)行化療期間患者經(jīng)常出現(xiàn)全身或局部的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克甚至危及患者生命，繼而嚴(yán)重影響化療的順利進(jìn)行。

隨著醫(yī)療的發(fā)展各種治療方法在腫瘤治療中被應(yīng)用，有效延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，但是患者在接受各種治療時(shí)一方面要承受各種不良反應(yīng)帶來(lái)的軀體痛苦，另一方面長(zhǎng)時(shí)間的化療增加了帶來(lái)的高消費(fèi)增加了患者的經(jīng)濟(jì)和精神的雙重負(fù)擔(dān)，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、絕望等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo)。選擇合適的時(shí)機(jī)和方式向患者介紹疾病和治療的知識(shí)，可以選擇取得較好治療效果的患者與大家分享治療感受，鼓勵(lì)其他患者樹立信心；充分調(diào)動(dòng)患者家屬及朋友的積極性，給予患者以支持，使其更積極的配合化療；脫發(fā)在化療患者常見，但是化療停止后不久仍可再生，應(yīng)向患者解釋清楚，消除患者的顧慮。

指導(dǎo)患者選擇清淡、易消化、少刺激的食物，鼓勵(lì)進(jìn)食富含維生素、熱量以及高蛋白的食物[2]。食物盡量多樣化。化療前宜進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)食物，化療期間以流質(zhì)和半流質(zhì)清淡飲食為宜，化療后適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟及瘦肉等食物。為了增強(qiáng)患者食欲，應(yīng)注意食物的色香味，并將食物烹調(diào)至熟爛，以利患者消化。胃腸道反應(yīng)為化療常見的并發(fā)癥，發(fā)生率可達(dá)60%[3]，劇烈的惡心嘔吐可使患者對(duì)化療產(chǎn)生恐懼心理。護(hù)理人員以及親友可與患者多談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的話題，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力以及愉悅心情減輕胃腸道癥狀；在使用容易引起胃腸道反應(yīng)的藥物時(shí)可降低靜脈注射速度；患者感覺(jué)惡心時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸；患者嘔吐時(shí)頭側(cè)向一方，避免誤吸；嘔吐嚴(yán)重的患者應(yīng)記錄出入量，適當(dāng)補(bǔ)液。

抗癌藥物靜脈注射發(fā)生外漏可導(dǎo)致局部紅腫，嚴(yán)重者甚至發(fā)生栓塞性靜脈炎，在輸液時(shí)應(yīng)正確選擇穿刺部位，盡量一針見血；如疑有藥物外漏應(yīng)及時(shí)更換輸液部位并對(duì)局部皮膚進(jìn)行封閉，然后冷敷。

感染是導(dǎo)致化療患者死亡的重要原因，因此應(yīng)對(duì)患者的白細(xì)胞進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每日定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，限制探視人員，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

總之，腫瘤化療患者可伴有各種負(fù)性情緒、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、藥物外滲以及感染等并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)其實(shí)施積極的全面護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

[1]Saltz LB.Managing chemotherapy-induced diarrhea[J].Clin Adv Hematol Oncol，2006,4(3)：203-204.

[2]毛建軍,徐永華.惡性腫瘤化療180例全方位護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(7):71.

[3]尤華.胃充盈度對(duì)化療所致嘔吐的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(6):507-508.

R473

A

1672-5654（2012）05（b）-0162-01

2012-04-10)

井明晰，內(nèi)一科，遼寧省腫瘤醫(yī)院，沈陽(yáng)，臨床博士。