血清抵抗素水平與急性腦缺血病情進(jìn)展的相關(guān)性

吳 娜

遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧本溪 117000

血清抵抗素水平與急性腦缺血病情進(jìn)展的相關(guān)性

吳 娜

遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧本溪 117000

目的 探討急性腦缺血患者血清抵抗素的含量變化及其在腦缺血病情進(jìn)展過程中的作用與意義。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測80例研究對象的血清抵抗素含量，急性腦缺血患者60例，其在穩(wěn)定型腦梗死組、進(jìn)展型腦梗死組、短暫性腦缺血發(fā)作組各20例,正常對照組20例。結(jié)果①進(jìn)展型腦梗死組血清抵抗素水平高于穩(wěn)定型腦梗死組，而穩(wěn)定型腦梗死組抵抗素水平高于短暫性腦缺血發(fā)作組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②急性腦缺血患者血清抵抗素含量變化與神經(jīng)功能缺損程度密切相關(guān)（r=0.657,P=0.001）。結(jié)論 檢測急性腦缺血患者血清抵抗素的含量變化有助于判斷病情的嚴(yán)重程度及神經(jīng)功能缺損程度，提示抵抗素水平與急性腦缺血病情進(jìn)展呈正相關(guān)。

急性腦缺血；抵抗素

抵抗素是動脈硬化的一個炎癥標(biāo)記物[1]。動脈硬化病變一種慢性炎癥過程，它是缺血性腦血管病的基本病因，國內(nèi)已有學(xué)者研究急性腦梗死患者血清抵抗素明顯升高，其在腦梗死的發(fā)生過程中發(fā)揮重要的調(diào)控作用，通過多種途徑導(dǎo)致動脈硬化性腦梗死的發(fā)生[2]。該院自2008年起對急性腦缺血患者血清抵抗素水平進(jìn)行了檢測，以探討其與急性腦缺血病情發(fā)展的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 急性腦缺血組 60例均為該院于2008年12月-2011年6月收治的患者，其中穩(wěn)定型腦梗死組20例：均符合1995年第四屆全國腦血管會議腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者均經(jīng)頭顱CT∕MRI證實為急性腦梗死，發(fā)病后1周病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，按照1995年第4屆全國腦血管會議神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)患者分增加不足2分。進(jìn)展型腦梗死組20例：均符合1995年第4屆全國腦血管會議腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)頭顱CT∕MRI證實為急性腦梗死，發(fā)病后1周內(nèi)病情逐步或階梯樣加重，臨床常規(guī)治療不能阻止病情進(jìn)展，除外再發(fā)性腦梗死，按照1995年第4屆全國腦血管會議神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)[4]患者分增加2分及2分以上者。短暫性腦缺血發(fā)作組20例：均符合1995年第4屆全國腦血管會議短暫性腦缺血發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，發(fā)病后24h內(nèi)癥狀完全恢復(fù)，無遺留神經(jīng)功能缺損，并經(jīng)頭顱CT∕MRI排除腦梗死。同時依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分將病情分為輕型、中型、重型。

1.1.2 正常對照組 20例均經(jīng)頸動脈超聲、頭CT/MRI檢查未發(fā)現(xiàn)異常改變，無神經(jīng)功能缺損定位體征。各組選定的研究對象在年齡、性別、既往史及不良生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒）家族史等方面匹配，具有可比性，無顯著差異。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除出血性卒中，排除既往有心血管病、甲狀腺病、胰腺病、慢性肝病、腫瘤、腎病、免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病及其他慢性消耗性疾病，排除近期有感染、發(fā)熱、精神疾病及妊娠者。

1.2 方法

所有研究對象均于清晨空腹（禁食＞8 h），采肘靜脈血6 min，離心后分離血清－70℃保存待測。采用ELISA法測定抵抗素，試劑均購自上海億欣生物技術(shù)有限公司，并嚴(yán)格按照說明書操作，所有標(biāo)本皆使用雙孔測定，儀器為AUTHOS 2010型酶標(biāo)儀器、24200型全自動酶標(biāo)洗板機(jī)、9SHA－B型恒溫水浴振蕩器、微量移液器。測定結(jié)果以ng／mL表示。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS 13.0軟件，4組研究對象比較采用t檢驗，3組間比較采用單因素方差分析，進(jìn)一步兩兩比較采用SNK檢驗，相關(guān)性研究采用直線相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 急性腦缺血組與正常對照組抵抗素含量變化

進(jìn)展型腦梗死患者血清抵抗素含量（42.74±5.78）明顯高于穩(wěn)定型腦梗死組血清抵抗素含量（23.87±6.08），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.098，P<0.05）。穩(wěn)定型腦梗死患者血清抵抗素含量顯著高于短暫性腦缺血發(fā)作組血清抵抗素含量（17.63±5.14），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.98，P<0.05），短暫性腦缺血發(fā)作組血清抵抗素含量顯著高于正常對照組（14.20±4.06），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.12，P<0.05）。直線相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)血清抵抗素含量與急性腦缺血病情進(jìn)展呈正相關(guān)。見表1。

2.2 不同神經(jīng)功能缺損程度急性腦缺血患者血清抵抗素含量比較

重型神經(jīng)功能缺損者血清抵抗素含量明顯高于中型腦缺血患者，中型患者抵抗素含量高于輕型患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。直線相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)血清抵抗素含量與神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)（r=0.657,P=0.001）。

3 討論

該研究中重型神經(jīng)功能缺損者血清抵抗素含量明顯高于中、輕型腦缺血者，并與神經(jīng)功能缺損程度相關(guān)。機(jī)體正常狀態(tài)下少有抵抗素表達(dá)，當(dāng)受到細(xì)菌、毒素或損傷打擊后會導(dǎo)致炎癥細(xì)胞大量激活，炎癥介質(zhì)過量釋放入血，產(chǎn)生全身性的炎癥瀑布樣反應(yīng)，從而導(dǎo)致抵抗素的表達(dá)迅速增加，提示抵抗素作為早期反映疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)具有潛在價值[5]。同時抵抗素含量同神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)，說明檢測抵抗素的含量對預(yù)測急性腦缺血患者神經(jīng)功能損傷的程度有一定的參考價值。

臨床中一些影像學(xué)檢查有助于急性腦缺血的早期診斷，但不能判斷神經(jīng)狀態(tài)的持續(xù)時間及病情是否可逆，且檢查手段費時、費力、費用高，而實驗室測定血清抵抗素快捷、方便、費用低廉，對于監(jiān)測急性腦缺血的病情變化及指導(dǎo)臨床治療將有重要意義。

表1 急性腦缺血患者血清抵抗素含量與正常對照組比較（ng/mL）

表2 不同神經(jīng)功能缺損程度急性腦缺血患者血清抵抗素含量比較（ng/mL）

[1]Reilly MP,Lehrke M,Wolfe ML,et al.Resistin is an inflammatory marker of atherosclerosis in human[J].Circulation,2005,111(7):932-939.

[2]寇忠愛,趙仁亮,王建林,等.急性腦梗死患者血漿抵抗素與高血壓和血脂及肥胖的相關(guān)性[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(1B):108-110.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29（6）：379-380.

[4]陳清堂執(zhí).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)雜志,28(6):381-382.

[5]張超,黃友敏,劉松華,等.抵抗素和溶血磷脂酸與急性腦梗死的關(guān)系研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(2):153.

Serum resistin levels and progression of acute cerebral ischemia associated

WU Na
Department of Neurology,Railway Hospital of Benxi City,Liaoning Province,Benxi 11700,China

ObjectiveTo investigate the serum of patients with acute cerebral ischemia is the content of change and its resistance to ischemic disease progression in the role and significance.MethodsEnzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)detection of 80 cases studied serum resistin levels,60 patients with acute cerebral ischemia,cerebral infarction in the stable,progressive cerebral infarction,transient ischemic attack group the 20 cases,the normal control group of 20 cases.Results①progressive cerebral infarction serum resistin levels than stable cerebral infarction,cerebral infarction and stable levels of resistin than transient ischemic attack group,the difference was statistically significant(P<0.05).②in patients with acute ischemic changes in serum resistin levels and neurological deficits are closely related(r=0.657,P=0.001).ConclusionThe detection of acute cerebral ischemia in patients with changes in serum resistin levels help determine the severity and extent of neurological impairment,suggesting that resistin levels in patients with acute cerebral ischemia was positively correlated with disease progression.

Acute cerebral ischemia;Resistin

R743.3

A

1674-0742（2012）07（c）－0015-02

2012-06-16）