蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理護理探析

白彩虹

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理護理探析

白彩虹

目的研究并探討蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理護理，以及探討該方法是否具有臨床的可行性，科學性以及安全性。方法這次研究選取我院在2010年10月到2011年3月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準則，將患者隨即分為兩組，觀察組和對照組，在觀察組中，對患者采取心理措施，在對照組中，對患者采取一般性的護理學措施，觀察兩組患者采取不同護理措施后的結(jié)果，并將所得到的資料進行對比分析和研究。結(jié)果在并發(fā)癥，滿意度，疾病預防和康復等方面，觀察組和對照組具有本質(zhì)上的差異，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行心理護理過程中，護理人員需要以熱情的，認真的，耐心的心態(tài)來照顧患者，友善的與患者進行心理溝通，只有這樣才能夠在一定程度上促使患者的身體康復，提高患者戰(zhàn)勝病痛的決心，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

蛛網(wǎng)膜下腔出血;心理護理

資料與方法

1.一般資料:選取我院在2010年10月到2011年3月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準則，將患者隨即分為兩組，觀察組和對照組。男性患者為20例，年齡在20～70之間，平均(43.2±2.5)歲。病齡在1.2～8年，平均病齡為(4.32±0.21)年。女性患者為20例，年齡在20～65之間，平均(46.2±1.5)歲。病齡在1.2～7 年，平均病齡為(4.32±0.21)年。

2.臨床癥狀:①患者出現(xiàn)頭痛，嘔吐，臉色蒼白。當患者頭的前部分出現(xiàn)疼痛時，則提醒患者可能出現(xiàn)小腦幕上和大腦半球的單側(cè)痛。當患者頭的后部分出現(xiàn)疼痛時，則提醒患者可能出現(xiàn)后顱凹病變。②意識障礙和精神癥狀。大部分患者表現(xiàn)出暴躁不安，出現(xiàn)不同程度上的昏迷癥狀。更有少部分患者出現(xiàn)癲癇。③腦膜刺激征。該癥狀主要集中在青壯年。④患者出現(xiàn)低熱，腰背疼痛，視力下降，嚴重者出現(xiàn)呼吸道感染和消化道出血。

3.患者的心理特點:①部分患者會表現(xiàn)出恐懼不安等情緒，具體表現(xiàn)為患者的精神比較緊張，失眠多夢，害怕疼痛。②部分患者出現(xiàn)焦慮不安等負面情緒，具體表現(xiàn)為患者過度擔心，憂心忡忡，沉默寡言，情緒不穩(wěn)定。C部分患者出現(xiàn)絕望等消極情緒，具體表現(xiàn)，不服從治療的安排，失望，自殺。D部分患者把病情不當一回事，具體表現(xiàn)為過度的樂觀，不配合治療方案。

4.心理護理

(1)當患者患有該疾病時，都希望得到家屬和護理人員的關(guān)懷，因此我院從以下幾個方面來保證:①在患者入院之時，護理人員要以熱情的心來接待患者，并要告訴患者或者患者家屬，醫(yī)院的治療設(shè)施，優(yōu)秀人才，管理經(jīng)驗，以及醫(yī)院的一系列制度，只有這樣，才能夠消除患者對醫(yī)院的恐懼的心理，以使患者能夠更好的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，從而可以有利于治療。②住院環(huán)境必須要保持空氣的清新，在濕度和溫度上面要保持中等，比如說，房間可以放一些藍色的花，掛一些藍色的窗簾等等。其次，房間在治療之前，必須要消毒。從而可以保證安全性。其次，保持病房的干凈整潔，減少病區(qū)內(nèi)的噪聲，避免打擾到患者的休息，使他們產(chǎn)生煩躁情緒［2］。病床上應(yīng)該裝有緊急呼救的按鈕，在病房內(nèi)可以種上一些花草，給病房增添一絲生機。

(2)由于患者在知曉自己的病情之后，常常會表現(xiàn)出郁悶，消極等情緒。對此我院的心理護理措施為:①在對患者進行各項檢查時，護理人員需要對這種行為進行解釋，并告訴患者這些檢查的好處，目的以及檢查的科學性，這樣做的話，就能夠在一定程度上緩解患者的恐懼的心理，使其主動配合各項檢查。②在消極治療的患者旁邊安排樂觀的，恢復情況比較好的患者，讓這些患者告訴他們只要配合醫(yī)院的各項常規(guī)檢查和治療，這種疾病也是能夠治愈的，這樣的話，就能夠使其樂觀的接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。③對于心理過度壓抑，抵制手術(shù)的患者，護理人員可以對其進行心理開導，嚴重者可以找心理醫(yī)生對其進行咨詢。④當患者沒有家屬時，護理人員可以和患者說，我們就是你的家屬，并對他們給予時刻的關(guān)懷這樣患者就會感受到家的溫暖，從而有利于患者的治療。當患者在向護理人員傾訴時，護理人員必須要集中精力的傾聽，另外回答時，態(tài)度要謙和，不要顯得不耐煩，不隨意打斷患者的說話。這樣會給患者一種你尊重他們的感覺，才能夠促使患者積極的配合治療。

(3)針對病情基本康復患者的心理護理由于患者的病情基本康復由此會導致患者出現(xiàn)盲目樂觀的心理，由此使得一些患者表現(xiàn)出情緒比較反常，臥床不起等等。對此，護理人員需要告訴這些患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況與患者的情緒不穩(wěn)定有著很大的關(guān)系，因此患者需要保持良好的情緒，并合理的安排個人的飲食，另外還必須注意自己的體力活動，注意勞逸結(jié)合［3］等等。

(4)健康教育當患者處于治療時期的4到6周時，此時護理人員需要告訴患者需要絕對的臥床休息，并告訴患者臥床的重要性，因為過早的運動之后，容易導致患者出血。另外在飲食方面，護理人員必須做好各種監(jiān)督工作，患者需要使用低鹽，沒有過度脂肪的，蛋白質(zhì)比較高的，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。另外還要定期到指定的醫(yī)院進行檢查。

5.統(tǒng)計學分析:在統(tǒng)計方法上使用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計軟件，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

表1 觀察組和對照組的護理效果比較

討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血又叫做原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種病主要是由于患者的腦的底部或者患者的腦脊髓表面的血管發(fā)生破裂之后導致的疾病。另外蛛網(wǎng)膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage)［4］也是屬于出血性的腦血管疾病的一種。目前該病的發(fā)生率已經(jīng)高達40%～80%，而且還易引起比較嚴重的局部腦組織缺血，病情較為嚴重的患者，可致其死亡。

綜上所述，在對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行心理護理過程中，護理人員需要一熱情的，認真的，耐心的心態(tài)來照顧患者，友善的與患者進行心理溝通，只有這樣才能夠在一定程度上促使患者的身體康復，提高患者戰(zhàn)勝病痛的決心，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

1 李淑榮.冠狀動脈造影及內(nèi)支架術(shù)的護理進展［J］.護士進修雜志，2002，17(3):184- l85.

2 袁亞娟，周惠芬，何國平.急性心肌梗死行急診介入治療的術(shù)中配合［J］.現(xiàn)代護理，2004，10(6):580.

3 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:623－626.

4 陳瑜，吳雪潔，游俊莉.蛛網(wǎng)膜下隙出血心理干預的效果觀察［J］.中國實用護理雜志(中旬版)，2010，16(3):74-75.

044000 山西省運城市中心醫(yī)院

患者的腦的底部或者患者的腦脊髓表面的血管發(fā)生破裂之后導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血可以分為兩種，一種為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。另一組為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。(外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血)。據(jù)一般資料表明，目前蛛網(wǎng)膜下腔出血在急性腦卒中所占的比例已高達1/10［1］而且在出血性腦卒中所占的比例也高達20%。最近研究表明，該病的病發(fā)比較的迅速，患者患有該病的情況比較的嚴重，死亡率也比較的高，由此也導致患者的心理產(chǎn)生了很大的負面影響，也直接影響患者的康復程度，為了能夠探討蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理護理，對此我院做出以下研究，選取我院在2010年10月到2011年3月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例，將患者隨即分為兩組，觀察組和對照組，在觀察組中，對患者采取心理措施，在對照組中，對患者采取一般性的護理學措施，觀察兩組患者采取不同護理措施后的結(jié)果，現(xiàn)將研究成果報告如下。