臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用體會

王佩霞

臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用體會

王佩霞

目的研究分析臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法選擇我院在2010年10月到2011年10月收治的100例下肢靜脈曲張手術(shù)患者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各50例。在觀察組中采用臨床護理路徑方法對患者進行護理，對照組中的患者采用常規(guī)護理方法。觀察對比兩組患者的在住院天數(shù)、護理滿意度以及健康知識的掌握程度上的情況。結(jié)果觀察組中的患者在住院天數(shù)、護理滿意度以及健康知識的掌握程度上的情況上都明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論采用臨床護理路徑對下肢靜脈曲張手術(shù)患者進行護理，效果比較滿意。

臨床護理路徑;下肢靜脈曲張手術(shù);護理分析

資料與方法

1.一般資料:選擇我院在2010年10月到2011年10月收治的100例下肢靜脈曲張手術(shù)患者。其中男64例，女36例，患者年齡在34～69歲之間，平均年為(50.4 2.1)歲。左下肢病變的患者有43例，右下肢病變的患者有57例。所有患肢都為淺靜脈曲張。將所有患者分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者在性別、年齡、病情以及文化程度等等一般資料上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.方法:對于對照組中的患者進行常規(guī)護理。對于觀察組中的患者進行臨床護理路徑，具體方法如下:在患者入院時，相應(yīng)負責(zé)的護士人員就對患者介紹住院的環(huán)境、科室主任、主治醫(yī)生以及在住院期間內(nèi)需要注意的相關(guān)事宜等等一般情況。在患者入院的第一天需要對患者講解疾病的相關(guān)知識，說明在院時的各項護理［2］。在手術(shù)前一天需要向患者講述術(shù)前需要準備的相關(guān)內(nèi)容，手術(shù)的目的、手術(shù)的時間以及禁食的時間等等，并且還要適當(dāng)?shù)倪M行心理護理。在患者手術(shù)治療的當(dāng)天護理人員應(yīng)當(dāng)知曉與手術(shù)室護士的交接內(nèi)容，患者在手術(shù)結(jié)束之后需要由專人進行護理，同時需要對患者的生命各項體征進行檢測，在術(shù)后做好比較詳細的基礎(chǔ)護理［3］。在手術(shù)后6h，如果患者沒有出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)癥狀，可以對患者喂食流質(zhì)食物，并且慢慢過渡到正常食物，在進食時需要做到營養(yǎng)搭配合理。多攝入維生素以及微量元素。這樣能夠促進患者傷口的恢復(fù)以及使患者充分攝入水分，使得大小便通暢，減少便秘的發(fā)生?；颊咴谑中g(shù)之后使用彈力繃帶從足背向大腿加壓包扎。為了不使靜脈剝脫部位出現(xiàn)，需要彈力繃帶加壓的時間在2周。醫(yī)護人員需要在患者手術(shù)后多加鼓勵早期的運動?；颊咴谠诖采蠒r需要多做屈伸膝關(guān)節(jié)運動，如果患者在術(shù)后的麻醉效果還沒有消失，就需要患者的家屬協(xié)助進行早期活動［4］。在手術(shù)后1～4d時醫(yī)護人員需要多加鼓勵患者下床活動，這樣能夠促進下肢靜脈的回流，促進血液循環(huán)，有效的避免靜脈血栓的形成?；颊咴谑中g(shù)2天后就可以下床做足背屈伸活動，每天在4次左右即可?；颊咴诨顒訒r需要注意的是對于患肢部位的保護，盡量避免長時間的站立，下肢負重不能夠過大。醫(yī)護人員需要嚴密觀察患者的病情，觀察患者的切口是否有滲血現(xiàn)象的出現(xiàn)，觀察患者的患肢部位的皮膚色澤、感覺等等，從而了解患者患肢血液的流通情況。如果患者出現(xiàn)患肢腫脹、皮膚出現(xiàn)青紫或者是皮服溫度下降的時候，醫(yī)護人員就需要及時向醫(yī)生回報具體情況，及時采取相關(guān)措施恢復(fù)患者的血液流通。在患者出院時需要對患者進行健康教育，同時發(fā)放滿意度調(diào)查表［5］。

結(jié) 果

1.兩組患者在住院以及住院費方面的比較觀察組在住院天數(shù)以及住院費用上明顯比對照組要低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 觀察組和對照組在住院天數(shù)和費用上的對比

2.兩組在護理滿意度的比較 觀察組中的滿意率為95.6%，明顯高于對照組中的56%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。

3.兩組患者在健康知識掌握的程度比較 觀察組中的患者掌握程度明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的掌握程度之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 觀察組和對照組在健康知識掌握程度的對比

討 論

對下肢靜脈曲張手術(shù)患者采用臨床護理路徑的的方法具有很好的效果。能夠有效減少患者的醫(yī)療費用以及減少患者的住院時間。臨床護理路徑是對于一種病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)以及護理制定的一個比較嚴格的工作程序，對于相應(yīng)的時間段采取相應(yīng)的的護理服務(wù)措施。這樣能夠盡量減少可以避免的資源浪費，使得患者得到最好的服務(wù)效果［6］。在本次研究中觀察組中的患者在入院的時候就采用臨床護理路徑，患者受到完整并且有計劃的醫(yī)療護理之后，大大縮短了住院時間并且降低了住院費用，使得患者真正受益。通過臨床護理路徑的方法，可以減少護士文書記錄的時間，從而提高工作效率。由于采用臨床護理路徑的護理方法使得護理活動變得程序化和標準化，護理項目不會被遺漏，并且將護士的被動護理改變?yōu)橹鲃幼o理，護士不再機械地執(zhí)行遺囑，而是護理地更加有目的、有預(yù)見性。通過臨床護理路徑，提高了患者的滿意度，降低了患者的不良心理反應(yīng)，增進了醫(yī)患關(guān)系的融洽性。標準治療程序的實施降低了醫(yī)療費用，縮短了住院時間，加強了患者對疾病宣教工作的支持和對疾病的了解。采用臨床護理路徑后，有效的規(guī)范了醫(yī)護人員的的護理行為，減少了醫(yī)護人員在對患者服務(wù)的隨意性，同時加強了醫(yī)護人員同患者之間的交流和溝通，使得醫(yī)護人員的每項服務(wù)都能夠規(guī)范到位，患者的護理受到保證，減少了護患糾紛的發(fā)生率［7］。在本次研究中觀察組中的滿意率為95.6%，明顯高于對照組中的56%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。

總而言之，臨床護理路徑有利于提高醫(yī)護人員的工作效率以及績效，保證了治療的質(zhì)量，同時提高患者的治愈率［8］?；颊叩臐M意度也能得到很大的提高，在本次研究中觀察組的滿意度比對照組要高32%。

1 袁劍云，英立平.臨床路徑實施手冊［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002:1－50.

2 王靜，李巖.斜視矯正術(shù)患者實施臨床路徑應(yīng)用研究［J］.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2005，6(6):311-313.

3 張正華，高居中.實施臨床路徑的意義和方法［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(1):513-515.

4 陳務(wù)賢，磨琨，黃茜，等;應(yīng)用臨床路徑管理高血壓病患者的效果探討［J］.護士進修雜志，2004，18(8):734-736.

5 磨琨，黃茜.臨床護理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(3):170-172.

6 宋玉芝，董業(yè)利，魯勁松，等.臨床護理路徑對老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)的影響［J］.解放軍護理雜志，2011，28(15):9-11.

7 李玉萍，潘亞芬.運用臨床護理路徑降低老年骨折病人便秘發(fā)生率［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(6):82-83.

8 吳九菊，石紹南，李向陽，等.臨床路徑在心室(房)間隔缺損修補術(shù)患兒中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2003(12):56－57.

044000 山西省運城市中心醫(yī)院婦科、耳鼻咽喉頭頸外科護理站

臨床護理路徑是由美國開發(fā)的標準化診斷護理模式，它 可以規(guī)范臨床護理及診療工作，縮短病人住院時間，減少醫(yī)療費用，對改善護理質(zhì)量，提高病人滿意度具有重要的作用［1］。在本次研究中選擇我院收治的100例下肢靜脈曲張手術(shù)患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組。在觀察組中采用臨床護理路徑方法對患者進行護理，對照組中的患者采用常規(guī)護理方法。觀察對比兩組患者的在住院天數(shù)、護理滿意度以及健康知識的掌握程度上的情況?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。