米索前列醇不同給藥方式在產(chǎn)后出血預(yù)防中的療效觀察

黎品莊

米索前列醇不同給藥方式在產(chǎn)后出血預(yù)防中的療效觀察

黎品莊

目的觀察米索前列醇的不同給藥方式對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效。方法將我院2009年6月到2010年6月之間收治的80例產(chǎn)婦隨機(jī)的分為兩組，口服組產(chǎn)婦給予口服米索前列醇，而直腸組產(chǎn)婦給予直腸用藥。結(jié)果通過(guò)兩組的治療效果比較，口服組和直腸組的產(chǎn)婦在產(chǎn)后2，24h出血量和第三產(chǎn)程時(shí)間等比較無(wú)明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而直腸組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯的低于口服組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防中，米索前列醇直腸用藥和口服用藥的效果相似，而且直腸用藥有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，更加安全。

產(chǎn)后出血;米索前列醇;給藥方式;臨床療效

資料與方法

1.臨床資料:本次研究選取2009年6月到2010年6月之間收治的80例產(chǎn)婦，并將其隨機(jī)的分為兩組。其中，口服組40例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡為19～36歲，平均(25.6±2.1)歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕周時(shí)間為37～41周，平均(38.4±1.1)周。而直腸組40例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡為20～35歲，平均(26.2±2.0)歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，孕周時(shí)間為37～40周，平均(38.6±1.0)周。兩組產(chǎn)婦的孕周和分娩次數(shù)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:口服組40例產(chǎn)婦給予口服米索前列醇，即在胎兒分娩出之后給予口服米索前列醇600 μg;而直腸組40例產(chǎn)婦給予直腸用藥，即在胎兒分娩出之后經(jīng)肛門置米索前列醇600 μg入直腸內(nèi)，深度6 cm。觀察兩組產(chǎn)婦用藥后的基本情況。

3.觀察指標(biāo):本次研究主要觀察兩組的產(chǎn)婦在產(chǎn)后2，24 h的出血量情況，以及第三產(chǎn)程的時(shí)間與產(chǎn)婦用藥的不良反應(yīng)情況。

4.出血量評(píng)估:本次研究產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量采取稱重法測(cè)量，產(chǎn)婦臀下放入預(yù)先稱重好的滅菌特制衛(wèi)生紙，然后，統(tǒng)計(jì)出血量的情況，而且每2 h稱重1次。并將稱的干重?fù)Q算，1.05 g=1 mL［3］。并進(jìn)行詳細(xì)的記錄出血量情況。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究的所有數(shù)據(jù)資料采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并采取t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組產(chǎn)婦2，24 h出血量和第三產(chǎn)程時(shí)間比較

通過(guò)兩組產(chǎn)婦用藥后的情況比較，口服組產(chǎn)婦產(chǎn)后2，24 h出血量和第三產(chǎn)程時(shí)間與直腸組產(chǎn)婦2，24 h出血量和第三產(chǎn)程時(shí)間的比較均無(wú)明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體的數(shù)據(jù)比較見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦2，24 h出血量和第三產(chǎn)程時(shí)間比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦2，24 h出血量和第三產(chǎn)程時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 2 h出血量(mL)24 h出血量(mL)第三產(chǎn)程時(shí)間(min)口服組40 144.3±22.4 221.4±25.3 9.6±1.3直腸組 40 145.4±23.1 222.5±24.7 9.4±1.4 t- 0.4177 1.3122 0.6079 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.不良反應(yīng):通過(guò)兩組的比較，口服組在服藥后有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心與嘔吐，1例產(chǎn)婦出現(xiàn)腹瀉，但未影響其治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%;直腸組在用藥后出現(xiàn)1例產(chǎn)婦體溫升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。兩組的產(chǎn)婦用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較具有明顯的差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時(shí)的處理很容易造成生命危險(xiǎn)［4］。即使臨床上止血成功，依然對(duì)患者結(jié)發(fā)性垂體前葉功能造成干擾，甚至功能減退的情況發(fā)生，因此，積極的預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有著重要的臨床意義。

臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物有多種，常見的有米索前列醇，這種藥物主要是前列素E1類似物，該藥物具有促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮和縮短產(chǎn)程的重要作用，而且在臨床中具有較好的應(yīng)用效果［5］。由于該藥物可以進(jìn)行口服，也可以直腸用藥，因此，為了了解不同的給予方式對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的影響情況。本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析，臨床上采取米索前列醇口服和直腸用藥均具有較好的預(yù)防出血作用，而且直腸用藥后，產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯的低于口服米索前列醇后的情況，而且差異具有顯著性。因此，研究發(fā)現(xiàn)，在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果比較中，兩組給藥方式均具有較好的應(yīng)用效果。從用藥后不良反應(yīng)發(fā)生的情況分析，直腸用藥更具優(yōu)越性。

總之，臨床上采取米索前列醇口服和直腸用藥在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防中均有較好的臨床效果，而直腸用藥的安全性更高，值得臨床中應(yīng)用。

1 關(guān)清.米索前列醇治療產(chǎn)后大出血的療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，24(8):123-124.

2 李春艷.含服米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效分析［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，21(1):644-646.

3 李鳳珍.米索前列醇直腸給藥預(yù)防早期產(chǎn)后出血效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，25(10):733-734.

4 唐興艷.米索前列醇不同給藥方法在產(chǎn)后出血預(yù)防中的效果研究［J］.中外醫(yī)療，2011，27(15):67-68.

5 莊俊媛.米索前列醇不同給藥方式在產(chǎn)后出血預(yù)防中的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(31):757-758.

511436 番禺區(qū)新造醫(yī)院

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的一種常見并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦的恢復(fù)，而且病情嚴(yán)重的能夠?qū)е滤劳觯?］。因此，積極的預(yù)處理在產(chǎn)婦分娩中具有重要的作用。臨床上常常采取藥物預(yù)防產(chǎn)后出血，常見的藥物有米索前列醇，經(jīng)常應(yīng)用到產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防中，而且效果比較明顯。但是對(duì)于該藥可以有不同的給藥方式，可口服，亦可直腸用藥［2］。為了了解不同的給藥方法對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果，本文對(duì)米索前列醇口服和直腸給藥的不同方式對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行深入的探討，具體的分析如下。