東鄉(xiāng)縣城鎮(zhèn)職工空腹血糖受損情況調(diào)查及生活行為干預效果研究

艾進步, 胥順興, 韓青春

(1、東鄉(xiāng)縣中醫(yī)院，江西 東鄉(xiāng) 331800；2、江西省中醫(yī)藥高等?？茖W校，江西 撫州 344000)

東鄉(xiāng)縣城鎮(zhèn)職工空腹血糖受損情況調(diào)查及生活行為干預效果研究

艾進步1, 胥順興2, 韓青春1

(1、東鄉(xiāng)縣中醫(yī)院，江西 東鄉(xiāng) 331800；2、江西省中醫(yī)藥高等?？茖W校，江西 撫州 344000)

糖尿??；空腹血糖受損；調(diào)查；干預

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高及生活方式的改變等因素的影響，2型糖尿病的患病率也日趨上升，研究表明2型糖尿病患者都要經(jīng)歷輕度的糖代謝異常的“糖尿病前期”又稱“糖調(diào)節(jié)受損(IGR)”這一階段，糖調(diào)節(jié)受損包括空腹血糖受損(IFG)和葡糖糖耐量減低(IGT),或IFG合并IGT[1]。按美國糖尿病協(xié)會糖尿病診療標準2012，若空腹血糖值5.6～6.9mmol/L的診斷為空腹血糖受損,OGTT2hPG:7.8～11.0mmol/L的為葡萄糖耐量減低(IGT)。本文對我縣城鎮(zhèn)職工3274人體檢查出的IFG及IFG合并IGT患者288名進行生活方式干預及追蹤隨訪1年，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 在所有參加體檢的城鎮(zhèn)職工中篩選血空腹糖值在5.6～6.9mmol/L之間且葡糖糖耐量試驗后2h葡糖糖<11mmol/L者，經(jīng)臨床及其它檢查確診無糖尿病史、排除嚴重全身性疾病，包括嚴重心、肝、腦、腎疾病，排除近期使用影響糖代謝的藥物，得到符合條件的對象288例。按照自愿原則，隨機把入選的288例分為兩組，一組為一般健康教育組，另一組為健康教育及生活行為干預組。追蹤失敗14例，實際追蹤人數(shù)274例，其中干預組135例，對照組139例。

1.2 方法 對照組除一般健康教育外不采取其它措施，干預組除一般健康教育外另采取以下措施：(1)飲食干預:調(diào)整碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，達到最佳組合，每日進食的三大提供熱能營養(yǎng)成分的理想比例是：碳水化合物60%～70%，脂肪占15%～20%，蛋白質(zhì)占10%～15%；增加膳食纖維。(2)運動干預：每周中等強度的運動150min，選擇在每次餐后進行，每次20～30min。追蹤隨訪1年后兩組重測空腹葡萄糖，葡糖糖耐量試驗。

1.3 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析。采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 2011年我縣城鎮(zhèn)職工體檢人數(shù)3274例，其中空腹血糖受損的288例，發(fā)病率為8.80%。其中單純空腹葡萄糖受損的發(fā)生率為1.99%，遠比空腹葡萄糖受損合并葡萄糖耐量減低的發(fā)病率低，將調(diào)查人群按年齡分為4個組，發(fā)現(xiàn)無論單純IFG還是IFG合并IGT其患病率均隨年齡的增加而增加，其年齡組成見表1。

2.2 干預效果 干預組49例轉(zhuǎn)為正常，11例轉(zhuǎn)為糖尿病，對照組25例轉(zhuǎn)為正常，30例轉(zhuǎn)為糖尿病，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表1 不同年齡單純空腹葡萄糖受損及合并葡萄糖耐量減低情況

表2 IFG及IFG并IGT干預1年后轉(zhuǎn)歸情況

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]，約95%為2型糖尿病，糖尿病前期的患者包括IFG及IFG并IGT在短期內(nèi)進展為2型糖尿病的絕對危險比一般人群高3～10倍，糖尿病前期患者的心血管疾病危險明顯增加，以IGT患者更為顯著，其中部分患者已存在特征性血管改變，而且更容易合并其他危險因素[3]。國內(nèi)外研究證實,健康教育和生活方式的干預能有效延緩糖尿病的發(fā)生,在糖尿病前期階段,胰島素抵抗和胰島素缺乏相對較輕,肝臟內(nèi)生葡萄糖輸出尚正常,糖代謝紊亂可望轉(zhuǎn)為正常。因此對本地城鎮(zhèn)職工糖尿病前期的調(diào)查及干預對糖尿病的防治具有重要意義。

本研究通過對我縣城鎮(zhèn)職工的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)我縣無論單純IFG還是IFG合并IGT其患病率均隨年齡的增加而增加的趨勢與國內(nèi)相關報導一致[4],因此應該把中老年人群作為糖尿病防治的主要對象,應該選擇合理的時機對中老年人群進行糖尿病檢測和干預以達到防治糖尿病的目的,同時本文調(diào)查的發(fā)病率比相關文獻[5]低的原因:一是我們調(diào)查的是單純葡萄糖受損,及單純葡萄糖受損合并葡萄糖耐量減低的對象,對于單純葡萄糖耐量減低的患者沒有調(diào)查所致,二是存在地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和飲食習慣不同導致發(fā)病率浮動的可能,有待于進一步研究。

本研究通過為期1年的健康教育及生活行為方式的指導,使糖尿病前期患者逐步認識到糖尿病的危害性,在合理膳食、控制脂肪攝入、堅持運動等方面有了深刻的認識,干預組比對照的血糖明顯降低,進展為糖尿病的人數(shù)也降低,提示生活行為干預能有效延緩糖尿病的發(fā)生,對降低糖尿病的發(fā)病例有積極意義。

[1]楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21(4):4-8.

[2]朱傳衛(wèi).2型糖尿病患者non-HDL-C和hs-CRP聯(lián)合檢測分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2010,28(1):47-48.

[3]周盛鵬，謝錦桃，劉 軍，等.美國糖尿病學會2008糖尿病診斷指南[J].中國全科醫(yī)學,2008,11(6):1056-1058

[4]楊彩嫻,黃啟亞,李紹清,等.清遠地區(qū)糖尿病和糖尿病前期的流行病學調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學雜志,2012,12(1):86-87.

[5]王 建,孫 波,張典豐,等.哈爾濱市成年人群糖尿病與糖尿病前期的影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生管理雜志,2012(1):84-85.

R446.11+2,R587.1

B

1674-1129(2012)05-0495-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.031