孟魯司特治療喘息性支氣管炎70例療效觀察

江蘇省泰州市中醫(yī)院兒科（225300） 李年華

孟魯司特治療喘息性支氣管炎70例療效觀察

江蘇省泰州市中醫(yī)院兒科（225300） 李年華

目的 探討孟魯司特輔助治療兒童喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 將70例喘息性支氣管炎患兒隨機分為兩組，每組各35例。兩組都采用相同的抗感染、平喘、化痰等綜合治療，治療組加用孟魯司特口服，對比兩組患兒治愈率及總有效率，觀察患兒臨床癥狀、體征消失時間，觀察不良反應。結果 治療組治愈率和總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組咳嗽、氣喘、肺部喘鳴音消失時間，住院時間均少于對照組（P＜0.05）；治療組在治療過程中未發(fā)現與孟魯司特相關的不良反應。結論 孟魯司特輔助治療可有效改善喘息性支氣管炎患兒臨床癥狀，縮短病程，提高兒童喘息性支氣管炎的療效。

孟魯司特 喘息性支氣管炎 療效觀察

喘息性支氣管炎是一種以喘息為主要表現的急性支氣管炎癥，多發(fā)生在3歲以內的嬰幼兒，常伴有濕疹或其他過敏史和／或家族過敏史，肥胖兒發(fā)病率高，冬春季節(jié)和氣候驟變時易發(fā)。病程較長易反復發(fā)作，少數可發(fā)展成為支氣管哮喘，我科應用白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療，取得顯著效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年12月～2011年12月在泰州市中醫(yī)院兒科住院的喘息性支氣管炎患兒70例，男38例，女32例。年齡6個月至3歲。所有病例均符合喘息性支氣管炎的診斷標準［1］。將70例患兒隨機分為治療組和對照組，每組各35例。兩組病例數、性別、年齡、病情比較差異無顯著性（P＞0.05），治療前兩組資料具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)給予抗感染、平喘治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上增加孟魯司特口服，1～3歲，每次4mg，每晚頓服，總療程為4周。觀察兩組咳喘癥狀和肺部喘鳴音消失時間、住院天數。

1.3 療效評定 臨床療效判定標準：治愈：治療7天后臨床癥狀及體征，咳嗽、氣喘及肺部喘鳴音消失；好轉：咳嗽次數、氣喘、肺部喘鳴音減少；無效：臨床癥狀和體征均無好轉。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 治療組，痊愈28例，好轉6例，無效1例，總有效率為97.14%；對照組，痊愈26例，好轉5例，無效4例，總有效率為88.57%；治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀、體征消失時間及住院時間比較 治療組在緩解臨床癥狀、體征消失時間及住院時間與對照組比較，均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀、體征平均消失時間比較（天）

2.3 不良反應 治療組在治療過程中未發(fā)現與孟魯司特相關的不良反應。

3 討 論

喘息性支氣管炎亦稱為哮喘性支氣管炎或痙攣性支氣管炎，是一種臨床上有喘息癥狀，病理組織學證明為支氣管炎癥的疾?。?］?；純嚎捎刑貞泽w質或家族過敏史。病原學方面多為肺炎支原體及鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染，部分在病毒感染基礎上合并細菌感染。同時，小兒呼吸道特殊的生理解剖學特點：幼兒氣道狹小，彈性組織少，呼吸阻力較成人大。因而感染及過敏因素刺激時極易導致黏膜水腫，炎性細胞浸潤，支氣管平滑肌痙攣，內膜纖毛細胞損害致其清除功能下降，氣道阻塞，呼吸阻力增加，從而引起咳嗽及喘息［3］。有研究表明，喘息性支氣管炎患兒發(fā)作期血清中半胱氨酸白三烯（CysLTs）水平明顯升高，這與哮喘具有相似性［4］。提示CysLTs在喘息性支氣管炎中有不可忽視作用，不同病毒感染后血清CysLTs水平并無明顯差異［5］。白三烯是引發(fā)喘息的重要炎性介質之一，直接引起支氣管平滑肌收縮，對中性粒細胞、嗜酸性粒細胞具有強大的趨化作用，引起呼吸道炎癥及呼吸道高反應性。孟魯司特作為新一代的強效白三烯受體拮抗劑，它能阻斷白三烯與各種細胞表面受體的結合，從而阻斷白三烯的致炎作用，達到減輕黏膜水腫，減少氣道分泌物，緩解平滑肌痙攣，減少炎性細胞在氣道壁的浸潤，降低氣道高反應性［6］。

我科在常規(guī)喘息性支氣管炎治療方法的基礎上加用孟魯司特能加快緩解氣道痙攣，控制咳嗽、氣喘癥狀，改善肺部體征，且患兒依從性好，未見不良反應，療效確定，值得臨床推廣應用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：117

［2］董宗祈.兒童喘息性疾病的診治要點［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2011，18（4）：5

［3］劉瑛，劉亞.細辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管炎療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，8（2）：22

［4］周賢梅，侯杰.白三烯與支氣管哮喘的研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2001，7（10）：633

［5］李蘭，王智斌，李敏，等.毛細支氣管炎血中半胱氨酰白三烯的測定及意義［J］.四川大學學報（醫(yī)學版），2005，36（2）：29

［6］盧敏君，鞏彥民.順爾寧輔助治療嬰幼兒喘息性疾病75例的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：191

(本文編輯 劉社民）