腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液對急性腦梗死臨床療效觀察

楊 琳，王恒敏

(武漢市第十一醫(yī)院，湖北 武漢 430015)

腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液對急性腦梗死臨床療效觀察

楊 琳，王恒敏

(武漢市第十一醫(yī)院，湖北 武漢 430015)

目的 觀察腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液對急性腦梗死臨床療效。方法 急性腦梗死患者64例隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組采用丹參川芎嗪注射液治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合腦苷肌肽治療。連續(xù)治療2周。觀察并對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)以及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對照組(P＜0．01);兩組患者全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率以及神經(jīng)功能缺損程度和生活能力狀態(tài)評分均較治療前顯著降低(P＜0．05或0．01)。且治療后觀察組以上指標(biāo)均顯著低于對照組(P＜0．05或0．01);兩組患者的不良反應(yīng)無顯著性差異(P＞0．05)。結(jié)論 腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效顯著。

腦苷肌肽;丹參川芎嗪注射液;急性腦梗死

急性腦梗死(ACI)是臨床常見的多發(fā)性腦血管疾病，其病死率高、致殘率高，預(yù)后差、恢復(fù)困難，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［1］。隨著社會不斷的老齡化和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病呈上升和年輕化趨勢。盡早溶栓、改善其神經(jīng)功能缺損癥狀是其治療的關(guān)鍵［2］。丹參川芎嗪注射液是丹參和川芎的提取物制成的注射液。近年來，研究發(fā)現(xiàn)其能有效地改善患者腦血流量和血液黏滯度，已被臨床應(yīng)用于腦血管疾病的治療［3］。腦苷肌肽注射液是由多種神經(jīng)節(jié)苷脂、多肽、氨基酸、核酸組成的復(fù)方制劑，對腦細胞損傷后的修復(fù)和功能保護具有重要作用。本研究通過觀察腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的療效，以探討合并治療對腦的保護作用，為臨床提供依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

2011年6月-2012年6月收治的經(jīng)DSA診斷的首次發(fā)病的急性腦梗死患者64例，均符合第四屆全國腦血管病會議關(guān)于缺血性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分為對照組和觀察組，每組32例。其中對照組男19例，女13例，年齡29～78歲，平均年齡(54．38±4．81) 歲，梗死部位:基底節(jié)區(qū)梗死21例，腦葉梗死9例，腦干梗死和小腦梗死各1例。合并高血壓者11例，合并高脂血癥者9例，合并糖尿病者7例，合并冠心病者5例。觀察組男20例，女12例，年齡 31～79歲，平均年齡(55．67±5．94)歲，梗死部位:基底節(jié)區(qū)梗死22例，腦葉梗死9例，腦干梗死1例。合并高血壓者12例，合并高脂血癥者和合并糖尿病各8例，合并冠心病者4例。兩組患者的性別比例、年齡、梗死部位以及合并癥等均無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

兩組患者均采用包括降低高顱壓、抗凝、脫水等常規(guī)治療以及相應(yīng)對癥支持治療。

對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司)10 mL，加5%葡糖糖注射液250 mL，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)14 d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用腦苷肌肽注射液(吉林威威潤生制藥有限公司)10 mL，加5%葡糖糖注射液250 mL，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)14 d。

1．3 觀察指標(biāo)

治療期間定時檢測血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能，觀察顱內(nèi)出血。觀察兩組治療前、治療2周后患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損程度及生活能力狀態(tài)評分以及不良反應(yīng)。血液流變學(xué)指標(biāo)包括血漿比黏度、全血比黏度及血小板聚集率等。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)第四屆全國腦血管病會議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度與標(biāo)準(zhǔn)》制定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:臨床癥狀、體征消失，CT或MRI顯示腦梗死面積明顯減少，神經(jīng)功能缺損評分減少＞80%;顯效:癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，腦梗死面積明顯減少，神經(jīng)功能缺損評分減少60% ～80%;有效:癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少30% ～60%;無效:癥狀、體征無明顯改善，腦梗死灶無變化或擴大。

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效

由表1可見，觀察組的痊愈率、顯效率及總有效率明顯高于對照組(P＜0．05或0．01)，無效率明顯低于對照組(P ＜0．01)。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n=32)

2．2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較

由表2可見，治療后，兩組患者的全血比黏度、血漿比黏度及血小板聚集率明顯低于治療前(P＜0．05或0．01)。觀察組治療后的這些指標(biāo)均明顯低于對照組(P ＜0．05)。

2．3 神經(jīng)功能缺損程度及生活能力狀態(tài)評分比較

由表3可見，兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度評分及生活能力狀態(tài)評分明顯低于治療前(P＜0．05或0．01)。觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損程度評分及生活能力狀態(tài)評分明顯低于對照組(P＜0．05)。

表2 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比較(n=32，x±s)

表3 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度及生活能力狀態(tài)評分比較(n=32，x±s)

2．4 不良反應(yīng)

兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療前后血、尿、糞常規(guī)及肝、腎功能均無顯著變化。其中對照組出現(xiàn)過敏性皮疹2例，心悸1例;觀察組出現(xiàn)過敏性皮疹1例，心悸2例。兩組患者均未見明顯顱內(nèi)出血及其他不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化及血栓形成造成動脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)障礙，引起局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。其中血小板的活化與聚集在此過程中起著重要作用。丹參川芎嗪注射液是由丹參和川芎組成的復(fù)合制劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明［4-5］，丹參和川芎嗪均能增加腦血管流量，改善微循環(huán)，抗凝、抗血小板聚集、降低血液黏度，并具有抗氧化作用。腦苷肌肽注射液是以神經(jīng)節(jié)苷脂和小分子多肽為主要成分的復(fù)方制劑，能促進腦組織的新陳代謝，改善腦血液和腦代謝功能。其中神經(jīng)節(jié)苷脂能有效拮抗興奮性氨基酸對腦組織的毒性作用，腦苷肌肽中的多肽類物質(zhì)可促進血紅蛋白的變構(gòu)，提高血液的載氧能力，使葡萄糖氧代謝加強，促進腦細胞的恢復(fù)，改善神經(jīng)組織損傷［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0．01)，兩組患者治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)及神經(jīng)功能缺損程度及生活能力狀態(tài)評分均明顯優(yōu)于治療前，且觀察組患者治療后的全血黏度、血漿黏度以及血小板聚集率、神經(jīng)功能缺損程度及生活能力狀態(tài)評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)。兩組患者的不良反應(yīng)比較無顯著性差異(P＞0．05)。揭示丹參川芎嗪注射液能有效地改善患者腦血流量和血液黏滯度，減少患者的腦部損傷;腦苷肌肽能有效地促進腦細胞的恢復(fù)，改善神經(jīng)組織損傷，并能協(xié)同丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)作用。因此，腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效顯著，不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣。

［1］ 陳煥雄，夏 鷹，李 鋼，等．急性腦梗死不同方式動脈溶栓治療的臨床研究［J］．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(9):892-895．

［2］ 鐘純正，李文斌．43例急性腦梗死并發(fā)心肌梗死的臨床診斷與救治分析［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(19):2507-2509．

［3］ 程華英．丹參川芎嗪注射液治療腔隙性腦梗死臨床體會［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(9):1146．

［4］ 楊雪梅．川芎嗪藥理作用研究進展［J］．中國生化藥物雜志，2010，31(3):215-216．

［5］ 李 娟．丹參川芎嗪注射液與復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗死成本效果分析［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(8):818-821．

［6］ 歐明亮．腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床觀察［J］．中國老年學(xué)雜志，2012，32(20):806-808．

Clinical observation on cerebroside carnosine combined with danshen and chuanxiongqin injection for acute cerebral infarction

YANG Lin，WANG Hen-min
(The 11th Hospital of Wuhan，Wuhan 430015，China)

R972

A

1005-1678(2012)06-0883-03

2012-07-20

楊 琳，女，主治醫(yī)師，研究方向:急診醫(yī)學(xué)，Tel:027-85871514。