你對(duì)胰島素了解多少？

你對(duì)胰島素了解多少？

胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的一種激素，是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素。胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉和脂肪細(xì)胞，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化成糖原儲(chǔ)存在肝臟，抑制肝臟內(nèi)的葡萄糖異生及糖原分解，抑制脂肪細(xì)胞釋放脂肪酸及肌肉釋放氨基酸。當(dāng)胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足時(shí)，將引起血糖升高，進(jìn)而造成一系列代謝紊亂，誘發(fā)糖尿病。

如今，糖尿病的發(fā)病率呈遞升趨勢(shì)，并越來(lái)越年輕化。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類(lèi)型糖尿病。其中，1型糖尿病患者需要每天注射胰島素。另外，部分2型糖尿病患者及妊娠糖尿病患者也需要注射胰島素治療，以控制血糖延緩并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)展。有些患者認(rèn)為注射胰島素不安全或會(huì)上癮。其實(shí)，注射胰島素一般是安全的，也不會(huì)上癮。這是因?yàn)橐葝u素本身是一種蛋白質(zhì)類(lèi)激素，幫助人體利用從食物中攝取的葡萄糖。如果需要注射胰島素的患者而不接受胰島素治療，會(huì)大大增加發(fā)生高血糖、酮癥酸中毒、昏迷甚至喪失生命等危險(xiǎn)?？梢?jiàn)，注射胰島素并不可怕，糖尿病并發(fā)癥才是可怕的。因此，糖尿病患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待胰島素治療。

那么，患者怎樣使用胰島素才是正確的？胰島素注射部位又如何選擇？胰島素注射過(guò)程中需要注意哪些問(wèn)題？患者應(yīng)擺脫哪些認(rèn)知誤區(qū)？

>> 注射胰島素治療適合哪些人？

并非所有的糖尿病患者都需要用注射胰島素治療。如飲食、運(yùn)動(dòng)相結(jié)合治療或飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物相結(jié)合的治療，就能將血糖控制理想的糖尿病患者，就不需要接受胰島素治療。另外，冠脈功能不全、腦循環(huán)紊亂的糖尿病者應(yīng)慎用胰島素，是否需要接受胰島素治療，應(yīng)根據(jù)病情、體質(zhì)等綜合因素，由主治醫(yī)生制定治療方案，而不能私自盲目使用，以免發(fā)生不良后果。專(zhuān)家指出，當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，患者應(yīng)接受胰島素治療。

1.1型糖尿病患者需終生使用胰島素。

1型糖尿病患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞，基本喪失了分泌胰島素的功能，如果不通過(guò)注射胰島素的辦法向體內(nèi)補(bǔ)充胰島素，患者體內(nèi)就可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂如酮癥酸中毒，乳酸酸中毒等，進(jìn)而至昏迷，危及患者生命。通過(guò)胰島素治療，可幫助患者控制血糖，控制或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

2.2型糖尿病患者經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療后，血糖仍控制不理想，糖尿病并發(fā)癥相繼出現(xiàn)。

此時(shí)，患者需要接受胰島素治療，以更好地控制血糖，控制或延緩并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展。

3.2型糖尿病伴急性并發(fā)癥。

如高滲性昏迷、酮癥酸中毒以及乳酸酸中毒時(shí)，需接受胰島素治療。

4.2型糖尿病伴嚴(yán)重慢性并發(fā)癥。

如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心臟病變、下肢潰爛、合并重癥感染、腦血管意外及肝功能不全的患者。注射胰島素可提高生活質(zhì)量，降低致殘、致盲、致死的危險(xiǎn)指數(shù)。

5.因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期。

比如2型糖尿病遇有感染、創(chuàng)傷、燒傷等需要接受手術(shù)治療。

6.為保護(hù)胰島功能而進(jìn)行的早期胰島素強(qiáng)化治療。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，這種胰島素強(qiáng)化療法可以使血糖很快回歸正常，使代謝紊亂得到控制，病情得到改善。比如，一些新診斷的2型糖尿病患者，血糖水平很高，可以使用胰島素在短期內(nèi)解除高糖毒性，使β細(xì)胞得到有效的休息，進(jìn)而恢復(fù)功能。并在合理飲食、運(yùn)動(dòng)控制的情況下，可以在一定時(shí)間內(nèi)僅用口服降糖藥，甚至不用任何藥物即可保持良好血糖控制。另外，有些剛被確診為2型糖尿病患者如果飲食和運(yùn)動(dòng)等療法效果不好，也可使用胰島素短期強(qiáng)化治療，這樣可以使胰島β細(xì)胞休息一段時(shí)間之后能更好地分泌胰島素。

7.糖尿病合并妊娠糖尿病及妊娠糖尿病患者。

前者是一種糖尿病并發(fā)癥，后者是糖尿病類(lèi)型之一。無(wú)論是哪種都需要接受胰島素治療。這是因?yàn)殡m然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖，但“是藥三分毒”，而胰島素是生物體內(nèi)自然的激素，為了保證胎兒的正常發(fā)育及母嬰平安，需注射胰島素來(lái)控制血糖。

8.糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重消瘦等等患者也需要接受胰島素治療。

>> 胰島素的注射部位有哪些？

胰島素的注射部位包括上臂外上側(cè)、腹部、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4部，這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素的吸收，神經(jīng)末梢分布得較少，注射的不舒適感覺(jué)也相對(duì)較少。不過(guò)需要患者注意的是，如果總在一個(gè)部位或局部長(zhǎng)期注射胰島素，可能會(huì)引起局部過(guò)敏反應(yīng)、脂肪增生、脂肪萎縮、注射痛、青紫與出血等不良癥狀。為了避免以上一系列不良癥狀出現(xiàn)，患者注射胰島素時(shí)，要有計(jì)劃地選擇上臂、大腿和腹壁等不同部位按順序輪番注射。

注射胰島素時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇未破損的皮膚，按照左右對(duì)稱(chēng)輪換的原則，有規(guī)律地更換注射部分和區(qū)域。比如一天只需要打一針，就可以從腿部開(kāi)始注射。當(dāng)腿上的注射點(diǎn)全用完后，再轉(zhuǎn)移到其他部位。這樣做可以讓每個(gè)注射部位有幾周的休息時(shí)間；如果每天需要打兩針，則可以選擇身體的一側(cè)做為起點(diǎn)，第二針就用身體另一側(cè)的同一個(gè)部位，依此類(lèi)推。

有時(shí)，一些患者會(huì)提出這樣的疑問(wèn)：胰島素在不同部位注射，吸收快慢是否一致呢？專(zhuān)家指出，一般情況下，同樣是皮下注射，胰島素吸收最快的部位是腹部，其次是手臂、大腿、臀部。如果注射胰島素后馬上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，則手臂和大腿部位則吸收得更快。因此，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，也不會(huì)受四肢運(yùn)動(dòng)的影響。不過(guò)需要注意的是，腹部注射需避開(kāi)肚臍周?chē)?厘米；如果有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，則在運(yùn)動(dòng)前盡量不要將胰島素注射到手臂或大腿，應(yīng)選擇臀部或腹部注射胰島素。下面我們一起來(lái)看看每個(gè)注射部位應(yīng)該如何確定？

1.上臂

前臂彎曲橫過(guò)腹部，在前臂正中從肩部向肘部假想一條線(xiàn)，在前臂外側(cè)從肩部向肘部假期一條線(xiàn)；將另一側(cè)的手放在上臂肘關(guān)節(jié)上方，向上量一掌的寬度的水平位置假想一條連接上臂的線(xiàn)，同時(shí)將另一側(cè)的手放在上臂肩關(guān)節(jié)上方，向下量一掌的寬度的水平位置假想一條連接上臂的線(xiàn)。假想線(xiàn)之間的位置就是可以胰島素注射的地方。

2.腹部

腹部的注射部位在肚臍下，以肚臍為中心，以1.5cm為半徑假想一個(gè)半圓，同時(shí)以肚臍為中心，向臍水平以下，假想一個(gè)半徑為5cm的假想半圓。兩個(gè)假想的半圓疊加部位就是腹部胰島素注射的部位。

3.臀部

找到尾椎骨，從尾椎骨向臀部?jī)蓚?cè)假想一條線(xiàn)，從每側(cè)臂部的中間向下假想一條線(xiàn)，上線(xiàn)及外側(cè)線(xiàn)相交的兩側(cè)部位為臂部注射部位。因?yàn)檫x擇臀部注射胰島素需要?jiǎng)e人的幫助。所以， 一般患者不會(huì)選擇此注射部位。

4.大腿

大腿的哪一個(gè)區(qū)域可以注射胰島素？從髖關(guān)節(jié)向下到膝關(guān)節(jié)，在大腿中部假想一條線(xiàn)，從髖關(guān)節(jié)向下到膝關(guān)節(jié)，在大腿外側(cè)假想一條線(xiàn)，將手掌橫放在膝關(guān)節(jié)上量一掌的寬度，并與假想的線(xiàn)垂直相連；將手掌橫放在大腿上部，腹股溝下，并與假想的線(xiàn)垂直相連。大腿假想的線(xiàn)內(nèi)區(qū)域就是胰島素在大腿上的注射部位。

>> 怎樣注射胰島素才是正確的？

了解胰島素的注射部位后，現(xiàn)在開(kāi)始說(shuō)說(shuō)患者怎樣注射胰島素。我們知道，胰島素按起效的快慢和作用時(shí)間的長(zhǎng)短，分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素。影響胰島素的吸收主要有胖瘦、注射劑量、注射手法、注射部位和深度、運(yùn)動(dòng)鍛煉、胰島素的濃度和類(lèi)型、胰島素配方、周?chē)h(huán)境以及體溫等許多因素。注射胰島素時(shí)，除了要考慮以上幾大因素外，還要考慮飲食時(shí)間。這是因?yàn)樽⑸湟葝u素的時(shí)間與飲食的時(shí)間也息息相關(guān)。如果患者控制好注射胰島素的時(shí)間，即可有效地發(fā)揮藥物的作用，又可避免發(fā)生低血糖?？梢哉f(shuō)，注射時(shí)間同注射部位的選擇一樣，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)都很重要。那么，患者怎樣注射胰島素呢？

首先，選擇正確的注射部位，并有計(jì)劃地確定注射點(diǎn)。其次，用肥皂和水清潔注射部位的皮膚，然后用酒精為皮膚消毒，待酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射。再次，進(jìn)行皮下注射，即在脂肪層和肌肉層之間，可以采用傾斜進(jìn)針?lè)ɑ虼怪边M(jìn)針?lè)ㄗ⑸湟葝u素。

皮下注射，需要注意注射深淺。如果注射過(guò)深至肌肉層，會(huì)加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖波動(dòng)；如果注射過(guò)淺，藥物僅達(dá)到表皮層，會(huì)導(dǎo)致胰島素滲出，還可能帶來(lái)疼痛或免疫反應(yīng)。

最后，胰島素推注完后將針留在原處約5秒，讓胰島素被組織吸收，再將針拔出來(lái)。拔出來(lái)時(shí)繃緊皮膚，以起到壓迫針眼的作用，幾秒鐘后再松開(kāi)。

>> 注射胰島素常見(jiàn)的問(wèn)題有哪些？

胰島素是治療糖尿病非常有效的藥物，廣泛用于1型糖尿病、口服藥物無(wú)效或合并重癥疾病的2型糖尿病等患者。胰島素治療因人而異，即使用哪種胰島素、用法用量，需遵照醫(yī)生的處方進(jìn)行治療。然而，在胰島素治療過(guò)程中，患者常會(huì)遇到這樣或那樣的問(wèn)題。有的患者因遇到問(wèn)題心存疑慮，打起了“退堂鼓”，停止了注射胰島素，結(jié)果影響了療效，使病情進(jìn)一步惡化。為了使患者正確地認(rèn)識(shí)胰島素治療，現(xiàn)將一些問(wèn)題歸納總結(jié)如下：

1.注射胰島素時(shí)有疼痛感

有的患者在注射胰島素時(shí)有疼痛感。產(chǎn)生疼痛感主要由以下幾方面原因引起：其一，疼痛與注射部位相關(guān)，其中腹部注射疼痛最輕，注射方便；其二，如果在某次注射時(shí)疼痛明顯，有可能是針頭碰到了皮下神經(jīng)。注射胰島素選擇適宜的注射部位可避免；其三，進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。

2.注射部位起紅點(diǎn)或脂肪墊

有些患者發(fā)現(xiàn)，注射部位有紅點(diǎn)或脂肪墊。其中，注射部位起“紅點(diǎn)”較常見(jiàn)，這與皮膚不潔、注射時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)有關(guān)。那么，脂肪墊是怎樣產(chǎn)生的呢？如果患者長(zhǎng)時(shí)期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪墊或結(jié)節(jié)。這時(shí)仍在脂肪墊部位注射胰島素，將影響局部胰島素的吸收。脂肪墊是可以避免的。專(zhuān)家建議患者要有規(guī)律地選擇和更換注射部位，那樣可有效地避免脂肪墊的形成。

3.注射部位有瘀青

有些患者在注射胰島素后發(fā)現(xiàn)，注射部位局部皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀青。這種現(xiàn)象，不僅僅會(huì)在胰島素注射后出現(xiàn)，在使用其他藥物注射時(shí)也有可能出現(xiàn)局部皮膚瘀青。為什么會(huì)出現(xiàn)瘀青呢？這是因?yàn)樽⑸湟葝u素，可能損傷到了毛細(xì)血管。一般情況下，這種瘀青很快就能被吸收，不需要特殊處理?；颊呖梢栽谧⑸湟葝u素后立即按壓注射部位幾秒鐘，以防局部瘀青的出現(xiàn)。另外，有些患者注射部位有皮下淤血，這也不要擔(dān)心，一般瘀血會(huì)在一周后自行吸收，不用專(zhuān)門(mén)處理。

4.注射部位脂肪萎縮

有些患者注射胰島素的部位出現(xiàn)皮下脂肪萎縮，形成不易察覺(jué)的小凹陷。專(zhuān)家指出，脂肪萎縮在臨床上較為少見(jiàn)，可分為先天性及獲得性?xún)煞N，注射胰島素導(dǎo)致的脂肪萎縮屬于后者。雖然目前這種情況的真正成因還不十分清楚，但研究發(fā)現(xiàn)，使用高純度的人胰島素制劑，并經(jīng)常更換注射部位可有效預(yù)防皮下脂肪萎縮。

5.注射胰島素出現(xiàn)低血糖

低血糖是糖尿病急性并發(fā)癥之一。低血糖很可怕，尤其是無(wú)癥狀性低血糖，有可能使患者在毫無(wú)征兆的情況下直接致昏迷，2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小。一般情況下，在餐前和夜間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象較常見(jiàn)。

為什么注射胰島素會(huì)導(dǎo)致低血糖呢？當(dāng)胰島素劑量不準(zhǔn)、注射部位有誤或沒(méi)有定時(shí)定量地進(jìn)餐，均可能誘發(fā)低血糖。發(fā)生低血糖后，患者應(yīng)立即進(jìn)食糖水、水果糖或餅干等食品，避免發(fā)生危險(xiǎn)。需要注意的是，當(dāng)意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)禁止進(jìn)食，及時(shí)就醫(yī)。胰島素治療導(dǎo)致的低血糖與口服降血糖藥物相比較輕，危害性較小，多數(shù)通過(guò)兩餐間或睡前加餐可預(yù)防或避免。

6.視力模糊

血糖控制不好的患者在使用胰島素初期，易出現(xiàn)視力模糊。這是因?yàn)樽⑸湟葝u素后，血糖迅速下降，患者一時(shí)間不能適應(yīng)，就可能會(huì)出現(xiàn)視力模糊等現(xiàn)象。這種副作用是暫時(shí)的，隨著胰島素使用時(shí)間的延長(zhǎng)，血糖控制平穩(wěn)后，這種癥狀會(huì)逐漸消失。一般能自行恢復(fù)，不需處理。

7.體重增加

不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時(shí)間后，血糖得到了控制，但發(fā)現(xiàn)體重也增加了。多數(shù)糖尿病患者認(rèn)為是注射胰島素出現(xiàn)的后果，甚至因此停用胰島素。其實(shí)，這是因?yàn)樵趹?yīng)用胰島素治療后，血糖得到了較好的控制，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，進(jìn)而在一定程度上減少了熱量損耗，可能會(huì)導(dǎo)致一定程度的體重增加。因此，建議患者在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上，仍需合理控制膳食、加強(qiáng)體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達(dá)到平衡，以達(dá)到控制體重的目的，并使血糖控制在理想范圍。

8.水腫

血糖控制不良的糖尿病患者在胰島素治療初期有可能會(huì)引起水腫的發(fā)生。胰島素水腫好發(fā)于面部及四肢部位，患者常在清晨起來(lái)照鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫，或在晚上洗腳時(shí)發(fā)現(xiàn)足背部或踝部有腫脹。這是因?yàn)樵谔悄虿∥从行Э刂浦埃颊呖梢虺掷m(xù)的高血糖造成滲透性利尿而有輕度失水、失鈉及細(xì)胞外液減少問(wèn)題，給予胰島素使血糖得到控制之后，沒(méi)有了高血糖的影響，原先的失水、失鈉問(wèn)題解決，加之胰島素具有促進(jìn)腎小管回吸收鈉的作用，故而在胰島素應(yīng)用4～7天后，患者可因水鈉滯留而發(fā)生水腫，稱(chēng)為胰島素性水腫。

胰島素水腫的程度一般較輕，經(jīng)過(guò)幾周后可自行消失。因此，輕度的水腫現(xiàn)象無(wú)需特殊治療，也不必停用胰島素，關(guān)鍵是低鹽飲食，避免攝鹽過(guò)多而致水鈉潴留加重。如果水腫嚴(yán)重，就到醫(yī)院就診。

9.胰島素過(guò)敏

胰島素引起過(guò)敏反應(yīng)者并不多見(jiàn)，這種反應(yīng)與胰島素制劑中的雜質(zhì)蛋白、患者個(gè)體差異以及免疫功能強(qiáng)弱有較大關(guān)系，癥狀大致上分為局部和全身兩方面：局部過(guò)敏反應(yīng)一般在注射后2～12小時(shí)發(fā)生，為注射部位局部出現(xiàn)的紅腫、瘙癢、水泡、硬結(jié)等，一般持續(xù)2小時(shí)后逐漸消退。為了預(yù)防出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)注意經(jīng)常變換注射部位，注射胰島素時(shí)進(jìn)針稍深一點(diǎn)，達(dá)到皮下組織。全身過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發(fā)生休克，一般發(fā)生在停用胰島素?cái)?shù)月后又恢復(fù)使用胰島素的患者，對(duì)這類(lèi)患者可采用脫敏療法。

>> 胰島素注射常見(jiàn)誤區(qū)有哪些？

很多患者不能接受胰島素治療，主要是對(duì)胰島素缺乏一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。胰島素是人體內(nèi)唯一一個(gè)可以直接降低血糖的激素，對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝起調(diào)節(jié)作用。另外，胰島素還有促生長(zhǎng)作用、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的作用。及早接受胰島素治療，可阻止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，保證現(xiàn)在的生活質(zhì)量，和健康人一樣工作、生活。因此，需要接受胰島素注射的患者，應(yīng)擺正心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)胰島素治療，不要讓自己成為抗糖路上的“絆腳石”。

1.注射部位跟著感覺(jué)走

胰島素是一種生長(zhǎng)因子，如果反復(fù)在同一部位注射胰島素，易出現(xiàn)皮下脂肪增生并產(chǎn)生硬結(jié)，進(jìn)而直接導(dǎo)致胰島素的吸收率下降，吸收時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，進(jìn)而引起血糖控制不穩(wěn)定。因此，糖尿病患者在日常注射中首先要注意的就是注射部位的輪換。

由于注射部位對(duì)胰島素的吸收速度和吸收率存在很大差別，總體來(lái)說(shuō)：使用短效胰島素或早餐前注射預(yù)混胰島素時(shí)，優(yōu)先考慮的注射部位是腹部。對(duì)于需要注射中長(zhǎng)效胰島素的患者來(lái)說(shuō)，如睡前注射中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)現(xiàn)象，應(yīng)停止繼續(xù)在該部位進(jìn)行胰島素注射，直至該現(xiàn)象消失。

2.應(yīng)捏起皮膚注射胰島素

糖尿病患者需要注意的是，注射胰島素時(shí)，除了注射部位不能隨心所欲外，注射手法也有講究，注射深度既不是越深越好，也不是越淺越好。另外，注射胰島素是否需要捏起皮膚也有講究，并不是所有的胰島素注射都需要捏起皮膚。

專(zhuān)家指出，為了保證把胰島素充分地注射到皮下層，患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的胰島素注射針頭長(zhǎng)度，采取不同的注射角度及手法。如果使用較長(zhǎng)的筆用針頭或胰島素注射器（長(zhǎng)度為8mm或12mm的針頭）注射時(shí)，必須捏起皮膚并以45度進(jìn)行注射，從而增加皮下組織的厚度，以免將胰島素注射至肌肉層；如果使用5mm的超細(xì)超短型筆用針頭，則無(wú)需捏皮，直接垂直進(jìn)針、將針頭全部刺入皮下即可。

3.針頭重復(fù)用

有些患者為了節(jié)約醫(yī)藥成本，或感覺(jué)針頭能用舍不得丟掉，反復(fù)使用同一個(gè)針頭。這也是不可取的行為。專(zhuān)家指出，如果胰島素注射針頭反復(fù)使用，會(huì)影響到注射劑量的準(zhǔn)確性，還可能會(huì)導(dǎo)致針頭折斷、針頭堵塞、注射疼痛等一系列的問(wèn)題。

為了使胰島素注射更加舒適，目前市場(chǎng)上的胰島素筆用針頭都是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)制造的，并非經(jīng)久耐用。因此，建議患者盡量一針一換。

4.注射胰島素會(huì)上癮

許多患者在被告知需使用胰島素治療時(shí)，會(huì)堅(jiān)決拒絕。這是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為“胰島素會(huì)上癮，一旦使用就沒(méi)有辦法撤掉了”。注射胰島素真的能上癮嗎？首先我們先了解一下什么是“藥物成癮”。

“藥物成癮”是指藥物和軀體相互作用導(dǎo)致使用者的精神及生理異常，令吸食者產(chǎn)生難以克制的獲取及連續(xù)使用的渴望，目的是為了體驗(yàn)這些藥物產(chǎn)生的快感，是一種心理上的依賴(lài)。這種成癮并非生理或醫(yī)療需要，對(duì)身心健康百害而無(wú)一利。而胰島素沒(méi)有成癮性，需不需要用胰島素，用了能否撤掉，關(guān)鍵取決于病情。長(zhǎng)期注射，也是病情的需要，因此胰島素不存在成癮的問(wèn)題。

另外，胰島素嚴(yán)格上講并不是藥物，而是人體自身分泌的一種維持人血糖水平的生理激素。實(shí)際上每個(gè)人都離不開(kāi)胰島素，沒(méi)有胰島素機(jī)體就不能完成新陳代謝，生命就無(wú)法維系。注射胰島素可以幫助患者很好地控制血糖。另外，2型糖尿病患者注射胰島素，可改善自身胰島功能，對(duì)改善病情及預(yù)后大有益處。

>> 怎樣保存胰島素？

與糖尿病患者息息相關(guān)的胰島素，應(yīng)妥善保存。如果儲(chǔ)存不當(dāng)，會(huì)破壞胰島素的降糖作用，進(jìn)而對(duì)患者的血糖控制造成非常不利的影響。

對(duì)于未開(kāi)封的胰島素，應(yīng)在冰箱的冷藏室內(nèi)（在2℃～8℃）儲(chǔ)存。如果胰島素已開(kāi)啟，可以放在室溫、陰涼的條件（低于30℃）下儲(chǔ)存，在這種條件下儲(chǔ)存時(shí)間不要超過(guò)30天，也可以在冰箱的冷藏室內(nèi)（2℃～8℃）儲(chǔ)存，但在注射前，最好先放在室內(nèi)讓胰島素溫暖，這樣可避免注射時(shí)的不適感，同時(shí)也能減少對(duì)皮下組織的刺激。另外，儲(chǔ)存胰島素時(shí)，還要注意以下幾點(diǎn)：

1.胰島素不能在冰箱的冷凍室內(nèi)儲(chǔ)存。為了避免任何冷凍的危險(xiǎn)，患者應(yīng)避免將胰島素制劑儲(chǔ)存在冷凍室中或接近冷凍室的地方。這是因?yàn)槿绻葝u素晶體或微粒在冷凍時(shí)趨于凝聚，并且形成較大的顆粒或塊狀物，這些不會(huì)因?yàn)槿芙舛?，?huì)導(dǎo)致胰島素的用量可能過(guò)大或過(guò)小。

2.胰島素也不宜在過(guò)高的溫度下儲(chǔ)存。過(guò)高的儲(chǔ)存溫茺將會(huì)導(dǎo)致胰島素制劑生物學(xué)效應(yīng)逐漸下降，可能會(huì)出現(xiàn)外觀(guān)的改變，這依賴(lài)于儲(chǔ)存溫度有多高以及儲(chǔ)存的時(shí)間。清亮的、可溶性的胰島素可能會(huì)生沉淀，出現(xiàn)絮狀的外觀(guān)。絮狀的胰島素懸濁液，可能出現(xiàn)較大的顆粒或者凝塊。過(guò)高的儲(chǔ)存溫度和過(guò)長(zhǎng)時(shí)間晃動(dòng)或振動(dòng)胰島素制劑，將會(huì)加快上述情況的發(fā)生。

3.當(dāng)患者在乘飛機(jī)或火車(chē)等長(zhǎng)途旅行時(shí)，應(yīng)隨身攜帶胰島素，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托運(yùn)的行李中。