消抗湯治療不孕患者自身免疫抗體的療效觀察

陳延斌

（沈陽市計劃生育科學研究所生殖門診，遼寧 沈陽 110015）

隨著生殖醫(yī)學研究的迅速發(fā)展，免疫學因素對生殖的影響益加受到重視，并證實不孕不育婦女體內存在著抗精子抗體（AsAb）、抗子宮內膜抗體（EMAb）、抗絨毛膜促性腺激素抗體（hCGAb）、抗滋養(yǎng)層細胞膜抗體（ATA）及抗透明帶抗體（AZPA），這些抗體與不孕不育的發(fā)生有密切關系［1］。以中西藥為主消除免疫抗體的研究逐漸增多，筆者采用消抗湯治療不孕患者自身免疫抗體125例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇沈陽市計劃生育科學研究所生殖門診2008年1月-2009年1月不孕不育婦女247例，經金標免疫斑點法檢測血清AsAb、EMAb、hCGAb、ATA及AZPA，其中有1～4項抗體陽性。隨機分為治療組125例，對照組122例，2組臨床資料經統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 抗體檢測方法 采用金標免疫斑點法檢測患者血清的5種免疫抗體。試劑均使用三明博峰生物科技有限公司生產的金標免疫斑點法試劑盒，嚴格按說明書操作，判定檢測結果。

1.3 治療方法 治療組：采用本所自配消抗湯，每日2次，每次約30mL，20d為1療程。方藥組成：黃芪、山藥、白芍、生地黃、熟地黃、山茱萸、當歸、丹參、桃仁、赤芍、牡丹皮、甘草。對照組：口服強的松，每日3次，每次5mg，20d為1療程。1療程結束后，復查患者的抗體，若未轉陰則開始下1個療程。共治療3個療程。2組在治療期間，均戒煙酒，性生活使用避孕套。

2 結果

2.1 2組治療后抗體轉陰情況 見表1。

表1 2組治療后血清抗體轉陰情況比較 例（％）

2.2 不良反應 治療組未見明顯不良反應；對照組有1例出現(xiàn)發(fā)胖、面潮紅、滿月臉、面部痤瘡等皮質激素樣不良反應。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學的免疫反應［2-4］與祖國醫(yī)學的“邪正相爭”學說關系密切，當正氣虛弱時可表現(xiàn)免疫功能低下或障礙，使病邪乘虛侵入而致??；當正氣充足時免疫功能正常，則邪不可干而不發(fā)病。中醫(yī)認為產生這些抗體的原因是機體正氣虛弱。本病病位首在肝、腎，次在肺、脾，病因以正虛為本，損傷、感染為標。病機為正虛邪戀，正虛者，肝腎肺脾之虛也；邪戀者，濕熱瘀血之變也。病因多損傷、感染、炎癥等濕熱瘀毒病邪致體氣血虛損，精血虧虛，或氣滯血瘀痰凝，或濕毒內蘊，或上述諸多因素互為因果導致胞宮不能攝精成孕或胚胎不能正常發(fā)育。消抗湯具有補肝益腎，清熱利濕，活血化瘀之功效。方中黃芪、山藥健脾益肺，具有增強機體免疫，抑制異常免疫的作用。白芍、生地黃、熟地黃、山茱萸滋補肝腎陰血，使機體陰陽平衡，提高人體免疫功能，有利于免疫抗體的消除。當歸、丹參、桃仁、赤芍等活血化瘀，現(xiàn)代藥理研究證明，活血化瘀對體液免疫與細胞免疫的不同環(huán)節(jié)均有一定的抑制作用，不僅能消除已形成的抗體而且能抑制新的抗體產生，從而使血清中的各種抗體消除。牡丹皮、赤芍、生地黃能夠清熱散瘀。甘草清熱解毒，調和諸藥，并補益后天以旺先天，已被證實其有激素樣作用，即能刺激垂體—腎上腺皮質系統(tǒng)而增強其作用，因此不但可以抑制免疫反應，也可消除和減輕變態(tài)所引起病理損傷，且無西藥激素常見之不良反應。故消抗湯通過扶正與祛邪藥物的有機配伍，以糾正免疫紊亂，重建免疫平衡，消除特異抗體，從而起到改善生殖功能的作用［5-6］。

［1］趙芳芳，蔣曉莉，農加根，等.不孕癥患者的自身免疫抗體分析［J］.國際婦產科學雜志，2009，36（3）：251-252.

［2］洪玲珍，倪建萍.AsAb與EMAb及AcL檢測在女性不孕不育中的意義［J］.實用醫(yī)技雜志，2007，14（23）：3162-3163.

［3］張孝艷，牛保華.中西醫(yī)結合治療免疫性不孕206例臨床觀察［J］.河南大學學報（醫(yī)學科學版），2004，23（2）：56-57.［4］傅靜，高眉揚.妊娠高血壓綜合征患者IgG類抗體水平的測定［J］.中華婦產科學雜志，2003，38（4）：241.

［5］任國秀，吳永慶.黃芪四物膠囊配合西藥治療抗精子抗體陽性不孕43例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（3）：266-267.

［6］馬靜，古澤，李仕先，等.“抗免膠囊”治療免疫性不育不孕癥臨床療效觀察［J］.中國實驗方劑學雜志，2004，10（4）：56-57.