中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎臨床觀察

黃 霄

（廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

近年來，筆者采用自擬方內(nèi)服及灌腸，配合西藥治療慢性前列腺炎40例，取得較滿意效果，并與單用西藥治療的35例作對照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 75例均為廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院門診病人，年齡18～60歲，平均年齡33歲，病程最短6月，最長5年，隨機(jī)分成治療組40例，對照組35例。2組年齡、病程、癥狀比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。1）臨床癥狀：反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，腰骶部、會陰部脹痛不適，或大便時尿道口有白色分泌物溢出，性功能障礙，陽痿、早泄，神經(jīng)衰弱癥狀等。2）直腸指診：前列腺稍增大或稍縮小，可有觸痛、結(jié)節(jié)或質(zhì)地變硬。3）前列腺液檢查：每高倍視野白細(xì)胞數(shù)均超過10個以上，卵磷脂小體減少或消失。4）超聲檢查：體積可稍大或縮小，內(nèi)部回聲不均勻。

2 治療方法

2.1 治療組 采用中藥內(nèi)服、灌腸及配合西藥治療。中藥內(nèi)服（自擬方）：丹參15g，澤瀉15g，萆20g，土茯苓30g，赤芍15g，王不留行10g，穿山甲10g，敗醬草20g，黃柏10g，知母10g。會陰、睪丸脹痛明顯加川楝子10g，延胡索10g；腰骶酸脹疼痛加杜仲10g，續(xù)斷10g；頭昏失眠多夢加遠(yuǎn)志10g，石菖蒲10g。每日1劑，水煎分早晚溫服。中藥灌腸方：大黃30g，當(dāng)歸20g，三棱15g，莪術(shù)15g，紅花10g，夏枯草10g，敗醬草10g。每日1劑睡前灌腸，濃煎至約100mL，使用一次性灌腸袋，導(dǎo)管插入肛門10cm左右進(jìn)行低位保留灌腸，囑患者臥床休息，臀部稍墊高，盡量忍耐，保留藥液1h以上。15d為1療程，同時口服特拉唑嗪片（高特靈）2mg，每晚睡前服，連服15d。每周進(jìn)行前列腺按摩1次。

2.2 對照組 口服左氧氟沙星片（來立信）0.2mg，每日2次，并口服特拉唑嗪片（高特靈）2mg，每晚睡前服，連服15d。每周進(jìn)行前列腺按摩1次。2組均治療2個療程后評價療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：臨床癥狀消失，直腸指診前列腺無壓痛，質(zhì)地正常或接近正常，前列腺液檢查連續(xù)3次正常；有效：主要癥狀明顯改善，直腸指診前列腺無壓痛或僅有輕微壓痛，前列腺液檢查白細(xì)胞減少，卵磷脂小體減少或消失；無效：癥狀、體征均無明顯改善，卵磷脂小體減少又不明顯。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

4 討論

慢性前列腺炎［2］，屬祖國醫(yī)學(xué)“精濁”“淋濁”范疇，其病因多有飲食失節(jié)，過度飲酒或房事不潔，致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)于精室；或外感熱毒，流注下焦，氣血壅滯，經(jīng)脈阻隔，濕熱瘀阻，而成淋濁之證；或房事太過，或強(qiáng)忍不泄，致腎陰虧損，陰虛火旺，相火妄動，引起下焦?jié)駸岫虏　，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性前列腺炎的病因尚未完全清楚，主要與感染性因素及反復(fù)充血水腫有關(guān)。其病程較長，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，按病因治療效果欠佳，容易復(fù)發(fā)，是泌尿男科的一大難題。由于前列腺上皮類脂質(zhì)膜的屏障可使多種藥物不能透入前列腺泡內(nèi)，所以治療效果往往不理想。筆者采用自擬方內(nèi)服、保留灌腸及配合口服α1-腎上腺受體阻滯劑治療該病。內(nèi)服方中丹參、赤芍、穿山甲、王不留行活血化瘀，祛瘀止痛；黃柏、萆、澤瀉、茯苓清熱利濕，利尿通淋；敗醬草清熱解毒，祛瘀排膿；知母滋陰降火，與黃柏相須，共奏活血化瘀，清熱利濕，化濁通淋之功效。灌腸方中當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、紅花有活血化瘀通絡(luò)功效，現(xiàn)代藥理研究［3］證實(shí)諸藥合用有擴(kuò)張血管，增加血流量的作用。大黃、敗醬草、夏枯草有清熱利濕解毒功效。保留灌腸藥物可直接向前列腺部滲透，利于藥物吸收。配合口服特拉唑嗪片（睡前服）可松弛膀胱逼尿肌和尿道平滑肌，緩解尿道刺激癥狀。通過臨床觀察，中藥內(nèi)服、保留灌腸及口服α1-腎上腺受體阻滯劑治療慢性前列腺炎取得顯著的臨床療效。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：30.

［2］李乃卿，倪孝儒.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1997：1363.

［3］張津平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎64例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2005，11（3）：254-255.