養(yǎng)老機構(gòu)照護人員職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀研究

馬池芬 蔣玉宇

（江南大學醫(yī)藥學院護理系,江蘇 無錫 214122）

1.前言

隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟水平的提高，目前全國老年人口已達1.3億，80歲以上老人每年以5%速度遞增遞[1]，我國已經(jīng)進入老齡化階段，有專家預測[2]，到2050年我國65歲以上老年人將由2000年的0.87億發(fā)展到3.23億，65歲以上老年人比例將由 2000年的7.00%上升到2050年的23.07%。越來越多的老年人選擇到托老機構(gòu)養(yǎng)老將成為現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢。但是目前國內(nèi)照護人員的素養(yǎng)現(xiàn)狀與老人的需求相矛盾，提高照護人員的素養(yǎng)及技能已經(jīng)成為提高中國養(yǎng)老體系水平的迫切需求。本文綜合探討了托老機構(gòu)中照護人員的素養(yǎng)及技能現(xiàn)狀以及老人的需求，為完善中國養(yǎng)老體系提出可行性建議。

2.對象與方法

2.1 研究對象

2010年7月至9月從沿海某一經(jīng)濟發(fā)達的中型城市中的100多所托老機構(gòu)中按地區(qū)隨機抽取14所，14所托老機構(gòu)共有老人1887位、照護人員275位，共有67位照護人員自愿接受調(diào)查和訪談，其中男性照護人員7位，女性照護人員60位。

2.2 研究方法

2.2 ·1調(diào)查問卷。首先設(shè)計問卷--《托老機構(gòu)照護人員情況調(diào)查》，42個問題經(jīng)專家討論后確定為39個問題，分為人口學資料、文化素質(zhì)、照護技能、照護培訓四個角度。采用分層隨機抽樣的方法對100多所養(yǎng)老機構(gòu)進行抽樣，樣本包含14所不同的托老機構(gòu)，這些托老機構(gòu)括大型公立托老機構(gòu)2所，小型私立托老機構(gòu)4所，小型公立托老機構(gòu)3所，大型私立托老機構(gòu)5所。調(diào)查員均為經(jīng)過培訓的護理本科生。問卷有效回收率100%。

2.2 ·2質(zhì)性研究。根據(jù)質(zhì)性研究的方法，采用訪談的方式詢問照護人員的工作原因和對照護工作的看法，在征得同意后記錄，8名調(diào)查員分別分析記錄資料，然后匯總分析結(jié)果。

2.3 數(shù)據(jù)處理

應用SPSS進行統(tǒng)計。

3.結(jié)果

3.1 問卷調(diào)查。

人口學資料顯示：托老機構(gòu)內(nèi)從事照護職業(yè)的主體是女性，幾乎占調(diào)查總體的90%，且年齡偏大，平均年齡為45±7歲。照護人員的整體素質(zhì)偏低，初中及初中以下文化水平的大約占調(diào)查總體的85%，其中有近45%的照護人員的文化水平是小學以下。大部分的照護人員都是由其他行業(yè)改行過來的，其中超過40%的照護人員以前的職業(yè)背景是農(nóng)民，超過80%的照護人員的工資在每月1500元以下，其中近44%的照護人員的工資每月低于1000元。

照護技能自評分：我們從照護人員所從事的日?；顒诱兆o、心理照護、飲食照護三個方面共設(shè)計了9個條目（每個條目按10分計算，共計90分，0~54 為差，55~63中等，64~72為良73~81良好 ，82~90為優(yōu)秀）；結(jié)果顯示：托老機構(gòu)內(nèi)照護人員的自評得分中，自評為優(yōu)秀者低于2%，自評為良好者約為9%，自評為良者約為6%，自評為中等者約為14%，自評為差者近70%。大部分照護人員感覺缺乏老人照護的專業(yè)技能及知識。

照護培訓：雖然大部分的照護人員表示曾經(jīng)接受過老人照護方面的培訓，但是時間都很短，只有一到兩周，有的只有幾天，有的甚至沒有接受過培訓，僅僅由老員工帶著工作兩天就直接上崗。單次培訓率比例：17%，多次培訓率比例：56%，但每次的培訓時間少于3天。工作后，約40%的照護人員沒有接受進一步的培訓，但有超過60%的照護人員表示自己需要接受進一步的培訓。照護培訓效果：非常有效為44%，一定效果為42%。照護培訓方式照護人員更傾向于講授和情景模擬，希望頻率為一年一次。

3.2 質(zhì)性研究

照護人員的對自身職業(yè)的認同感普遍很高。李女士表述："照顧老人是一種神圣的職業(yè)，能夠培養(yǎng)對老人的愛心和耐心。"在與老人相處的同時，不僅掌握了照護老人的技能，而且懂得怎樣與老人相處，使家庭更加和睦。照護人員從事該職業(yè)的原因差別較大，很大一部分照護人員的回答是"為了養(yǎng)家糊口"。"我沒有辦法，小孩在城里要讀書啊。"；"我沒有文化，只能做這個。"。照護人員主要來自于外地農(nóng)村，家庭經(jīng)濟比較困難，自身又沒有學歷，其他工作不容易獲得，選擇在養(yǎng)老院照護老人也是無奈的選擇。有少部分照護人員表示是為了來獻愛心的，"老人在家里沒有人照顧，很可憐的，我們都會老的。"。

照護內(nèi)容簡單化，工作負擔重，不被社會和家庭所認可。"主要就是照顧老人吃飯，洗澡和上廁所。"。"我不敢告訴家里是做這個的。"。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)幾乎所有托老機構(gòu)內(nèi)的照護人員只是照顧老人基本的日常起居，對老人心理方面的照護比較薄弱，缺乏健康教育的意識，尤其是老人健身鍛煉指導及飲食營養(yǎng)方面。 "從早忙到晚，沒有空的時間。"。"我要看幾個人，又不是看一個。"。"我又不懂健康教育。"另一方面工作量比較大，平均每位照護人員要負責大約6位行動不便甚至癱瘓的老人，對于能夠自己行走及進食的老人，照護人員基本沒有時間顧及其心理感受。

照護人員在敬業(yè)方面，以愛心和耐心為核心素質(zhì)。"照護老人耐心是最重要的，是第一位的。"。"愛心是首要的，沒有愛心，有本事也是沒有用的。"。 "我們的老板對我們講的也是愛心和耐心。"。

4.討論

4.1 中國養(yǎng)老體系現(xiàn)狀。

由于今后的家庭發(fā)展趨勢多數(shù)為獨身子女家庭，一般情況下2個孩子贍養(yǎng)4個老年人，這給正處在事業(yè)發(fā)展期的子女們來說帶來了不小的家庭和社會壓力[3]，會有越來越多的老年人選擇在托老機構(gòu)內(nèi)進行養(yǎng)老。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，照護人員的素養(yǎng)及技能普遍偏低。在日常工作中，照護人員的分工不明確，繁瑣且無統(tǒng)一的規(guī)章要求。照護人員平均年齡偏高，社會地位及文化水平很低，工資待遇與其他行業(yè)相比也有較大的差距。照護人員缺乏健康教育的相關(guān)知識，照護人員中的專業(yè)梯度沒有體現(xiàn)。

綜合看來，該沿海某一經(jīng)濟發(fā)達的中型城市的養(yǎng)老體系基本還停留在保障老人的基本生活的層面上，因此托老機構(gòu)內(nèi)照護人員的技能及水平需要根本且全面的提高，養(yǎng)老機構(gòu)中需要初級、中級、高級照護人員的合理配備。根據(jù)照護的工作性質(zhì)，照護人員的年齡結(jié)構(gòu)有待進一步的改善，以滿足照護的需求。

[1]王志紅,魯林.老年護理學[M].上海:科學技術(shù)出版社.2004：8.

[2]王慧.長期護理保險的必然選擇--保險與護理的雙重專業(yè)化經(jīng)營[J].經(jīng)濟師,2007年02期.

[3]宋蘭君.護理干預對養(yǎng)老院生活的老年人生活質(zhì)量的影響.中華護理雜志,2009,44(4):Pharmacol，2006,13(1)：23.