73歲李蘭娟：這個險我是一定要冒的

張丹丹

李蘭娟以國家衛(wèi)健委高級別專家組成員的身份去武漢調(diào)查“不明原因肺炎”是1月18日，武漢新增確診病例終于歸零是3月18日，整整兩個月，李蘭娟的生活重心全是武漢。這原本并不是一座浙江人熟悉的城市，這原本也不會是一位73歲院士的日常，但跨過了生死門的武漢會記住李蘭娟的名字。在這場針對新冠肺炎疫情的阻擊戰(zhàn)中，她太關(guān)鍵。

3月25日，停擺已久的武漢終于進(jìn)入14天重啟倒計(jì)時，將于4月8日“解封”。大多數(shù)外地馳援的醫(yī)務(wù)工作者陸續(xù)返回家鄉(xiāng)，但《環(huán)球人物》記者聯(lián)系到李蘭娟采訪時，她仍在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院。她從2月2日就進(jìn)駐這家新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院，每天去會診。

主動請纓去武漢救治危重癥患者

能夠在此時采訪到李蘭娟，根本原因在于武漢的形勢已經(jīng)好轉(zhuǎn)。我們從她口中聽到了很多好消息，其中最令人振奮的是——“大量重癥病人陸續(xù)康復(fù)出院”。

3月25日這天，湖北省衛(wèi)健委公布的疫情數(shù)據(jù)顯示，全省現(xiàn)有重癥1050例、危重癥318例，均在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受隔離治療。在李蘭娟看來，當(dāng)重癥和危重癥患者的總數(shù)降到1000例以下時，武漢本地的醫(yī)院就有能力全部接手了，那時她才能回杭州?！艾F(xiàn)在我們還有一些危重病人在醫(yī)院，有很多轉(zhuǎn)到武大人民醫(yī)院了，所以我在這邊盡量救治每一個病人。我想重癥和危重癥降到1000例以下應(yīng)該不會太久，大概3月底、4月初吧，那時候我的任務(wù)才算是告一段落?！?/p>

李蘭娟的預(yù)測每次都很準(zhǔn)。3月8日婦女節(jié)那天，湖北省委書記應(yīng)勇到醫(yī)院看望慰問，李蘭娟就跟他作了預(yù)判，“估計(jì)到3月中旬，20號左右能夠清零”。果然，3月18日，武漢新增確診病例首次為零，同時新增疑似病例為零，現(xiàn)有疑似病例為零。之后，李蘭娟表示，清零以后兩個星期如果沒有反彈，那么武漢可以“解封”。3月24日，湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部發(fā)布通告，武漢市將于4月8日起解除離漢離鄂通道管控措施。

這些精準(zhǔn)預(yù)判來自李蘭娟在傳染病學(xué)科上的專業(yè)自信。“4月8日‘解封是非常穩(wěn)重的，武漢的抗疫斗爭……偉大的武漢……”李蘭娟語速很快，此刻突然沉默了一下，她想起初抵武漢支援的情景?！皝淼臅r候心情非常沉重，那么多病人，有的甚至救不過來，去世了……后面形勢好起來，病人大幅度減少，大量的病人救治過來、出院，我們的心情也一天天好起來?！睆?月1日晚在杭州登上西行的列車，李蘭娟來到武漢已近60天。對身處疫情中心的病患來說，這是生死存亡的每分每秒。

2月1日，武漢市累計(jì)確診新冠肺炎病例4109例。那是武漢封城的第十天，城內(nèi)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，大量有發(fā)熱、咳嗽癥狀的病人得不到收治，病死率在上升。這不是冰冷的數(shù)字，而是一個個鮮活生命的離開。這些問題不解決，防控形勢就無法扭轉(zhuǎn)。李蘭娟前一天已經(jīng)向國家衛(wèi)健委提出：“我可以帶隊(duì)去武漢救治危重癥患者?！钡芏嗯笥?、同事有擔(dān)憂——李蘭娟已經(jīng)73歲，去抗疫一線救治危重癥患者，長時間處在高危環(huán)境里，實(shí)在過于危險！

2020年2月20日，李蘭娟在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院ICU病房里。

2020年3月16日，出院患者謝大姐向李蘭娟表示感謝。

但李蘭娟還是決定去武漢，“我是一個傳染病醫(yī)生，這個險我是一定要冒的”。2月1日，她在浙江參加完國家衛(wèi)健委的防疫電視電話會議后，就接到國務(wù)院、衛(wèi)健委的指派命令：帶隊(duì)支援武漢。她立即組建了一支集合感染病學(xué)科、人工肝、重癥醫(yī)學(xué)科的10人團(tuán)隊(duì)，帶上李氏人工肝、干細(xì)胞、微生態(tài)這三大技術(shù)，以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和耗材、制劑共30多箱物資，連夜奔赴武漢。

那時，已經(jīng)沒有航班進(jìn)武漢，火車票也不賣“武漢”這一站。李蘭娟和隊(duì)員登上開往南昌的列車——途經(jīng)武漢。“火車路過我們這里，把我們放下了，凌晨4點(diǎn)40分?！彼呀?jīng)習(xí)慣把“武漢”說成“我們”。采訪過程中，《環(huán)球人物》記者有時不得不向她確認(rèn)“我們”是指武漢還是別的，答案每一次都是武漢。

從“心理壓力蠻大”到“大局已定”

李蘭娟直接去了重點(diǎn)救治重癥、危重癥病人的武大人民醫(yī)院東院。“我們來了沒多久，醫(yī)院已經(jīng)收了400個危重病人、重病人了，再過兩三天，就增加到了800個，氧氣、呼吸機(jī)都不夠用，醫(yī)護(hù)人員的口罩、防護(hù)服也不夠，困難很大。醫(yī)院里面是病人不斷增加，外面是檢測難、住院難，形勢非常嚴(yán)峻。”即便經(jīng)歷過非典、H7N9型禽流感，即便從醫(yī)生涯里已經(jīng)見過數(shù)不盡的傷心，李蘭娟仍然心情沉重，“心理壓力蠻大”。

她沒有時間休息，每天幾乎只睡三四個小時，幾項(xiàng)工作同時開展：指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)救治危重癥和重癥，討論診療方案;作為專家給防控工作提建議;給各地來武漢增援的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn);指導(dǎo)火神山、雷神山和方艙醫(yī)院的工作;每天和傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室連線指導(dǎo)科研。

“我那時候最擔(dān)心的是能不能把傳染源真正控下來，隔離起來。”2月初的武漢，這是最嚴(yán)峻的問題，“如果傳染源還在外面的話，它還在傳染人，武漢1000多萬人啊，那還得了！對吧？所以我反復(fù)建議要檢測所有病人，爭取不搞假陰性，要重視檢測難的問題?！?月14日，應(yīng)勇調(diào)任湖北省委書記，他組建了一個專家群，李蘭娟在群里反復(fù)說這個問題。

更早之前，在一次高級別會議上，她向中央領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)烈建議騰出幾家醫(yī)院或是會議中心來集中收治輕癥病人。這與中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長王辰所提的方艙醫(yī)院建議不謀而合?！皺z測是解決發(fā)現(xiàn)的困難，這個建議是要解決治療的困難。我們剛來的時候，ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）一個病房6個人，5個救不過來;CCU（心肺科重癥監(jiān)護(hù)室）一個病房的人全都救不過來。因?yàn)椴∪颂?，已?jīng)在外面很長時間了，快不行了送過來，所以病死率蠻高的。這個難題必須解決，輕癥病人也不能在外面，都要收治?！边@些經(jīng)驗(yàn)和很多聲音通過各條渠道匯總，中央指導(dǎo)組要求武漢在2月9日對“四類人員”做到“應(yīng)收盡收、不漏一人”。

“檢測難、住院難的問題開始解決，氧氣、呼吸機(jī)的困難很快就解決了。”地毯式排查、大量檢測試劑運(yùn)抵、4萬多名醫(yī)護(hù)人員支援，武漢“病情”好轉(zhuǎn)?；叵肫饋?，李蘭娟覺得萬幸：“我覺得在這個嚴(yán)峻的考驗(yàn)當(dāng)中，我們確實(shí)因?yàn)橛悬h中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有全國人民的全力支持，才能這么快控下來。否則可能還會有更多人被感染，有更多人死亡?！?/p>

很少有人知道，方艙醫(yī)院還在建設(shè)早期時，李蘭娟就去看過了。她提出很多細(xì)致的意見：“病人住進(jìn)來以后，大小便怎么辦？洗漱怎么辦？吃飯?jiān)趺崔k？大面積收治病人，還要注意性別……這些事情如果不做好，一個病人吵鬧的話，就會影響一大片?！痹诤髞淼木戎沃校珖鞯伛Y援武漢的醫(yī)療隊(duì)大多駐扎在方艙醫(yī)院進(jìn)行救治，工作開展得極為細(xì)致。無論是圖書角里安靜看書的學(xué)生，還是教健體操的護(hù)士和跳廣場舞的患者，都讓人感受到了樂觀、有序和溫暖。李蘭娟還抽空給方艙醫(yī)院的病人錄制了聲援廣播。

接受采訪這天，李蘭娟終于說出了“大局已定”四個字，但仍然提醒接下來的防控不能放松。“現(xiàn)在我們大局已定，武漢的這場斗爭已經(jīng)取得了決定性的勝利。下一步我們?nèi)蝿?wù)還是很艱巨，武漢要堅(jiān)守，防止死灰復(fù)燃，尤其是社區(qū)這一關(guān)還要把好，外面有少數(shù)漏網(wǎng)的感染者要及時發(fā)現(xiàn)，通過發(fā)熱門診切實(shí)地檢測，切實(shí)地干預(yù)，切實(shí)地治療，實(shí)現(xiàn)徹底清零。另外是國際疫情兇猛，我們一定要嚴(yán)防死守，對國外回來的人必須嚴(yán)格地隔離14天并且進(jìn)行檢測，真正呈陰性的才能到社會上接觸其他人?！?p>

2020年2月20日，李蘭娟在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院ICU病房查房之后，摘下口罩，被記者拍到了臉上留下的壓痕。

石破天驚的封城建議

今天回顧，沒有人會否認(rèn)“武漢封城”是避免疫情擴(kuò)散至全國的關(guān)鍵決定。1000多萬人口的中部重鎮(zhèn)武漢，自新中國成立以來就未曾有過封城之說。這一石破天驚的舉措，是看上去柔柔弱弱的女院士李蘭娟最早提出的。她向《環(huán)球人物》記者講述這個過程時，語氣波瀾不驚，一切只是從傳染病醫(yī)生的角度出發(fā)。而在記者聽來，每一步都驚心動魄。

早在去年12月底、今年1月初媒體報道武漢出現(xiàn)“不明原因肺炎病例”時，李蘭娟就多了一份關(guān)注。到1月17日時，她已經(jīng)陸續(xù)從私人渠道搜集到一些信息，認(rèn)為武漢可能有醫(yī)務(wù)人員感染。作為一名感染病學(xué)家，同時也是國家衛(wèi)健委高級別專家組成員，李蘭娟感到事態(tài)有可能是嚴(yán)重的。當(dāng)天，她向國家衛(wèi)健委提出，想去武漢調(diào)查。第二天，鐘南山、李蘭娟等6位高級別專家組成員接到通知，馬上前往武漢調(diào)研。于是，鐘南山在廣州走出會場直接去了高鐵站，用一張無座車票到了武漢;李蘭娟則從杭州出發(fā)，同樣用一張無座車票，深夜抵達(dá)武漢。當(dāng)晚，他們聽取了武漢方面介紹的情況。1月19日上午，專家組在武漢金銀潭醫(yī)院、武漢疾控中心、華南海鮮市場周邊調(diào)研，證實(shí)存在人傳人的情況。下午，高級別專家組召開閉門會議，鐘南山主持，李蘭娟第一個發(fā)言。

“第一點(diǎn)是肯定人傳人，已經(jīng)有醫(yī)護(hù)人員被感染了。第二點(diǎn)，要隔離，按照甲類傳染病管理?！崩钐m娟的觀點(diǎn)很直接。甲類傳染病要對應(yīng)最高級別的公共衛(wèi)生應(yīng)急舉措，17年前的非典屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。之所以提出這一建議，李蘭娟也是基于17年前在浙江省抗擊非典的經(jīng)驗(yàn)?！胺堑涞臅r候，浙江一開始有4例輸入性的病人，我就隔離了1000多人。當(dāng)初有人問我，說你這個是不是違反人權(quán)，我說不是。按照傳染病防治法，甲類傳染病管理意味著各地、各部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以依法采取發(fā)熱病人篩查、確診和疑似病例隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察等措施。我在會上也舉了這個例子?！?/p>

她提的第三點(diǎn)建議就是實(shí)質(zhì)上的“武漢封城”。“當(dāng)時大量的感染病例還在武漢，但是春節(jié)要到了，全國人口流動馬上到高峰。他們很可能流到各省，把病毒擴(kuò)散到全國。所以我說武漢應(yīng)該馬上做一件事，外面的人不要到武漢來，武漢的人也不要到外面去，不進(jìn)不出，把疫情控制在武漢，避免全國大暴發(fā)?！彼龥]有透露在場人員的反應(yīng)，但會議結(jié)束、人員尚未散去時，一同在武漢調(diào)研的國家衛(wèi)健委同志就直接向北京作了電話匯報，并接到“專家組馬上回北京”的指示。下午5點(diǎn)多散會，6點(diǎn)多飛北京，一行人忙得腳不沾地。

到北京住處時已是凌晨，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉趕過來第一時間了解情況，并告訴專家組，“早上8點(diǎn)半向?qū)O春蘭副總理匯報”。1月20日早上，專家組向?qū)O春蘭匯報了關(guān)于“不明原因肺炎”的調(diào)研情況。

事態(tài)緊急，這天上午正在召開的國務(wù)院常務(wù)會議臨時增加了一個議題，聽取鐘南山和李蘭娟的專家建議。“我們認(rèn)為有人傳人，提出了要按甲類傳染病管理，要把疫情控制在武漢，要加大科研，要加大收治力度等等這些意見，在國務(wù)院常務(wù)會議上又講了一遍。”那次會上，國務(wù)院總理李克強(qiáng)傳達(dá)了習(xí)近平總書記的重要指示：各級黨委和政府有關(guān)部門要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，制定周密方案，組織各方力量開展防控，采取切實(shí)有效措施，堅(jiān)決遏制疫情蔓延勢頭。這一議題結(jié)束后，李克強(qiáng)特意暫停會議議程，將鐘南山、李蘭娟送出會場，握手致意。

下午，孫春蘭主持全國電視電話會議，部署防控工作，李蘭娟繼續(xù)參加會議。之后，她和鐘南山以及專家組其他成員一起向新聞媒體通報情況。也是這一天，鐘南山在央視的連線節(jié)目里直言“肯定人傳人”，引起大眾的防控警覺。李蘭娟則向媒體提出：“請多關(guān)心我們在一線的醫(yī)務(wù)工作者，他們面臨感染風(fēng)險，在那里救治病人，需要更多的關(guān)心和愛護(hù)?！?p>

2020年1月20日，國家衛(wèi)健委高級別專家組在北京與媒體見面，鐘南山（右二）、李蘭娟（右一）、曾光（左一）等參加。

這僅僅是開始。1月21日一早，李蘭娟帶著10位專家趕到聯(lián)防聯(lián)控指揮部。她帶去的大數(shù)據(jù)專家團(tuán)隊(duì)已經(jīng)分析出了一些有關(guān)華南海鮮市場的數(shù)據(jù)研究結(jié)果。在指揮部辦公室，李蘭娟調(diào)出分析結(jié)果，提出：“（2019年）12月1日到31日，有9600多個人去過（華南）海鮮市場，他們都有可能是被感染者?，F(xiàn)在有不到2/3的人在武漢，1/3以上的人去了全國各地。所以我們認(rèn)為疫情正在向全國蔓延，要通過大數(shù)據(jù)的手段，把他們找到，快速發(fā)現(xiàn)和控制傳染源。”這一天，她還參加了科技部、國家自然科學(xué)基金委員會等不同部門召集的會議，討論應(yīng)對新發(fā)現(xiàn)的疫情。

深夜走出會議室后，李蘭娟坐高鐵回到杭州。因?yàn)榈诙煸缟鲜撬拈T診時間，還有不少病人等著她。

從小山村走出的女院士

李蘭娟的微信昵稱叫“夏履橋”，一個極富江南氣息的名字，源于大禹治水“過門不入，履遺不躡”的典故，那是她的家鄉(xiāng)——浙江紹興夏履橋村。1947年，李蘭娟就出生在這里。1970年，大學(xué)恢復(fù)招生，她被推薦到浙江醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后進(jìn)入浙江省第一人民醫(yī)院（今浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院），成為一名專注于傳染病的醫(yī)生。

上世紀(jì)80年代，重型肝炎肆虐，病死率高達(dá)80%。看到一個個病人因肝衰竭離世，李蘭娟內(nèi)心沉痛，立志要解決這個醫(yī)學(xué)難題。有一次，一名病人入院，昏迷，沒有小便，導(dǎo)致腎功能衰竭，經(jīng)過透析濾過等治療后，竟奇跡般地康復(fù)了。李蘭娟由此受到啟發(fā)。1986年，她申請到3000元青年科研基金，在我國率先開始了人工肝治療重型肝炎的研究。在當(dāng)時，這項(xiàng)研究被認(rèn)為是“不可能完成的任務(wù)”。她遇到了各種各樣的難題：人工肝中肝素、魚精蛋白怎樣合理地應(yīng)用？大出血的問題怎樣克服？病人本身情況不好血壓要下降，人工肝運(yùn)用影響血壓怎么辦？等等。

1970年，李蘭娟被推薦到浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)（左圖）。2015年5月21日，李蘭娟介紹她改進(jìn)后新的人工肝系統(tǒng)（右圖）。

李蘭娟帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)進(jìn)行大量的動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，逐個攻克難題，不斷發(fā)展和完善新型人工肝治療系統(tǒng)，創(chuàng)制了新型李氏人工肝系統(tǒng)，顯著提高了重癥肝病患者生存率，居于國際領(lǐng)先地位，獲1998年國家科技進(jìn)步二等獎和2013年國家科技進(jìn)步一等獎。這一次在武漢，人工肝技術(shù)也發(fā)揮了大作用?！霸谥匕Y向危重癥發(fā)展的早期，用人工肝確實(shí)起到了立竿見影的效果?！崩钐m娟帶上了人工肝的全套設(shè)備奔赴武漢，甚至在醫(yī)院現(xiàn)場培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員。

她還把2013年在浙江防治H7N9型禽流感的經(jīng)驗(yàn)也帶到了武漢?！爱?dāng)時我們已經(jīng)有了‘四抗二平衡的診療方案，就是抗病毒治療、抗休克治療、抗低氧血癥及多器官功能衰竭、抗繼發(fā)感染，再加上維持水電解質(zhì)酸堿的平衡和微生態(tài)的平衡，這樣就能起到比較好的治療效果。”這一經(jīng)驗(yàn)也在武漢取得了很好的效果。

如今，武漢終于春暖花開。當(dāng)《環(huán)球人物》記者問李蘭娟回杭州后最想做的事情是什么，她回答：“第一件事還是科研，我們這個傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，有大量的關(guān)于新冠病毒的研究工作要做，疫苗的研發(fā)也要加速推進(jìn)。第二件事，我想要好好總結(jié)一下這次疫情中的事情，非典之后我和鐘南山院士一起主編了一本書，這次應(yīng)該也要編一本書，總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)，為以后的防控工作做點(diǎn)貢獻(xiàn)。第三件事情是要推動感染科的建設(shè)，非典結(jié)束后，我們縣級以上醫(yī)院都有了感染科，但現(xiàn)在看來這還不夠，這方面的工作需要加強(qiáng)。”每一件事，都和疫情有關(guān)。

李蘭娟說話帶著浙江人的口音，吳儂軟語，輕輕柔柔，但內(nèi)容全部“硬核”，沒有對個人生活的細(xì)致講述。采訪的大多數(shù)時候，記者只是在聽、在記錄。她常常說得很專業(yè)，怎樣治病，有哪些方法，用了什么儀器，病人的狀態(tài)如何……談及向有關(guān)部門提出的建議，也有很多專業(yè)術(shù)語?！案韶洝睗M滿的采訪，讓我們感到心安。

武漢就是在這么多“硬核”醫(yī)務(wù)工作者的照料下，終于蘇醒。謝謝你們，為我們逆行，為我們拼命。

李蘭娟1947年9月出生于浙江紹興，1973年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院）。中國工程院院士，感染病學(xué)家，中國人工肝開拓者，設(shè)立樹蘭基金培育醫(yī)學(xué)人才?，F(xiàn)任傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、國家衛(wèi)健委高級別專家組成員。