掘金醫(yī)療信息化

　　醫(yī)療信息化的前端電子病歷提供商率先收獲資本春天，吸引醫(yī)院逐步普及信息化系統(tǒng)建設(shè)。市場(chǎng)破繭之時(shí)，不僅金蝶、用友掀起新一輪并購(gòu)整合，華為也異軍突入。
　　
　　通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，上海醫(yī)生成功為新疆一名患者實(shí)施了手術(shù)；解放軍第309醫(yī)院的醫(yī)生，通過(guò)登錄iPad移動(dòng)工作站，隔空指揮為突然陷入昏迷的病人實(shí)施營(yíng)救；iPad電子病歷服務(wù)商Drchrono獲得來(lái)自包括俄羅斯DST創(chuàng)始人尤里·米爾納（Yuri Milner）在內(nèi)的65萬(wàn)美元投資；美國(guó)連鎖診所One Medical憑借信息化帶來(lái)的成本優(yōu)勢(shì)和規(guī)模效應(yīng)，順利進(jìn)行五輪融資。
　　這些看似并無(wú)關(guān)聯(lián)的表象，卻指向了同一個(gè)趨勢(shì)：信息化最難啃的醫(yī)療領(lǐng)域，初顯松動(dòng)態(tài)勢(shì)。從單項(xiàng)醫(yī)療IT類服務(wù)提供商獲得風(fēng)險(xiǎn)資本青睞，到各軟件大佬搶食醫(yī)院云服務(wù)的智慧醫(yī)療市場(chǎng)，從三甲醫(yī)院紛紛升級(jí)移動(dòng)工作系統(tǒng)，到地方政府推進(jìn)整合社會(huì)化醫(yī)療信息系統(tǒng)的種種措施，醫(yī)療信息化參與各方逐漸清晰，產(chǎn)業(yè)鏈條上下各環(huán)也日益成型。隨著市場(chǎng)中有效供給與需求的逐步對(duì)接，醫(yī)院的盈利模式有望改善，而在地方政府的助推下，軟件服務(wù)商也將更快開拓成長(zhǎng)空間。
　　
　　電子病歷先行發(fā)力
　　醫(yī)療信息化的第一步，是電子病歷的推廣，通過(guò)電子化的健康記錄，不僅患者本身的病情和治療記錄得到有效跟蹤保存，更可大幅降低醫(yī)生及醫(yī)院的工作量，方便及時(shí)做出診斷。圍繞電子病歷的信息價(jià)值開發(fā)，相關(guān)方眾多，包括患者、臨床醫(yī)生、醫(yī)院管理者、社區(qū)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生行政管理者、科研機(jī)構(gòu)等，均有望從中受益，而遠(yuǎn)程醫(yī)療、隔空診斷等領(lǐng)域的大規(guī)模應(yīng)用或可同步實(shí)現(xiàn)突破。除此以外，電子病歷更廣泛的社會(huì)效益在于，立足于格式統(tǒng)一的電子病歷，政府還能夠利用信息平臺(tái)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與業(yè)務(wù)協(xié)同以及對(duì)居民健康的動(dòng)態(tài)管理，“毒奶粉”之類的公共衛(wèi)生事件將有可能在爆發(fā)初期即通過(guò)系統(tǒng)預(yù)警被發(fā)現(xiàn)。
　　在國(guó)外市場(chǎng)，已有不少獨(dú)立的初創(chuàng)型公司定位為電子病歷服務(wù)提供商。因?yàn)榍腥朦c(diǎn)位于醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)鏈的前端，盈利前景相對(duì)清晰，資本也接二連三對(duì)其拋出橄欖枝?？偛课挥诠韫鹊腄rChrono，借助iPad平臺(tái)提供電子化醫(yī)療服務(wù)，免費(fèi)版應(yīng)用即可實(shí)現(xiàn)多種功能：讓用戶輸入電子病歷、安排病人預(yù)約、口述病情轉(zhuǎn)換為文字記錄、拍照錄像、撰寫診斷并發(fā)送到藥房等，以此減輕醫(yī)生的工作量；而賴以收費(fèi)的增值版，則為院方提供了更大存儲(chǔ)容量及醫(yī)療賬單管理等其他功能。
　　DrChrono在2011年2月創(chuàng)立時(shí)即獲得67.5萬(wàn)美元的種子資金，后來(lái)又獲得知名孵化機(jī)構(gòu)Y Combinator的注資。另一家創(chuàng)立于2007年的Practice Fusion，業(yè)務(wù)同樣是向醫(yī)生提供云端電子化病歷服務(wù)，包括記錄出診信息、查看病歷、預(yù)約掛號(hào)、電子化開藥、開化驗(yàn)單以及收取化驗(yàn)結(jié)果、查看病人在線健康信息等。成立初期的Practice Fusion一度以收費(fèi)模式為主打，因盈利困難而瀕于倒閉。但在奧巴馬政府出臺(tái)法案要求醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)電子化轉(zhuǎn)型、并對(duì)實(shí)行電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)貼之后，該公司又起死回生，并確立免費(fèi)化戰(zhàn)略擴(kuò)大用戶規(guī)模，進(jìn)而吸引投資者，目前其用戶人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，病歷數(shù)據(jù)庫(kù)更達(dá)千萬(wàn)份之多，且已成功獲得數(shù)輪總計(jì)多達(dá)3600萬(wàn)美元的融資。
　　
　　政府助力
　　綜合醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)
　　盡管中國(guó)尚未有類似的專一電子病歷提供商出現(xiàn)，但憑借快捷便利的優(yōu)勢(shì)，信息化應(yīng)用已經(jīng)在中國(guó)三甲醫(yī)院等日益普及。來(lái)自解放軍第309醫(yī)院的一個(gè)案例顯示，當(dāng)病人病情突然轉(zhuǎn)危時(shí)，無(wú)法趕回現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生能在第一時(shí)間通過(guò)iPad登錄移動(dòng)醫(yī)生工作站，在調(diào)閱工作站上記錄的患者放射、超聲、病理等影像，心電、監(jiān)護(hù)、手術(shù)麻醉、放療化療、電子病歷等臨床診療信息，據(jù)此了解病人的實(shí)時(shí)病況及最新檢驗(yàn)結(jié)果后，下達(dá)上呼吸機(jī)的指令，30秒后護(hù)士已經(jīng)將呼吸機(jī)推到病床前。一項(xiàng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，926家受訪醫(yī)院中，七成以上已建立了護(hù)士工作站等信息系統(tǒng)，在實(shí)驗(yàn)室、放射科、心電圖等關(guān)鍵科室的信息系統(tǒng)建設(shè)上，已有和準(zhǔn)備建立的比例也分別達(dá)到了66%、60%、48%（附表）。
　　智能工作系統(tǒng)的應(yīng)用簡(jiǎn)化了病情信息傳遞、整合等環(huán)節(jié)，對(duì)更快得到救助的患者好處自不必說(shuō)，更提升了醫(yī)生的診斷效率和醫(yī)院管理的精細(xì)度，從而進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)院的盈利能力。這一點(diǎn)體現(xiàn)在連鎖診所上更為明顯，鑒于信息化系統(tǒng)的易復(fù)制和可操作程度高，使得連鎖模式下的規(guī)模效應(yīng)和成本節(jié)省能力成倍放大。
　　通常而言，常規(guī)診所每名醫(yī)生的支持輔助人員約為4-5名，而通過(guò)電子病歷等信息化手段，美國(guó)One Medical Group的診所僅需1.5人或更少。在降低診所的管理運(yùn)營(yíng)費(fèi)用同時(shí)，醫(yī)生有更多時(shí)間解答患者的問(wèn)題，醫(yī)患雙方的體驗(yàn)均有所提升。在盈利模式上，One Medical支持美國(guó)多數(shù)的保險(xiǎn)項(xiàng)目，但會(huì)收取149-199美元的年費(fèi)。該公司目前在舊金山和紐約運(yùn)營(yíng)著9家診所，經(jīng)過(guò)五輪總計(jì)4650萬(wàn)美元融資，2011年內(nèi)其還將拓展至硅谷和華盛頓特區(qū)，新開5家診所。
　　在中國(guó)，大部分公立醫(yī)院受制于體制困境，連鎖化復(fù)制的難度較高，醫(yī)療信息化對(duì)盈利能力的大幅度改善不夠明顯，而具備集成醫(yī)療信息化系統(tǒng)能力的各級(jí)政府，成為了建立標(biāo)準(zhǔn)的重要推手。一些先行的地方政府已著手建立區(qū)域信息服務(wù)平臺(tái)，摸索信息化的可持續(xù)模式，如中山市政府就設(shè)計(jì)規(guī)劃了三步曲，先由政府埋單建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)，再通過(guò)數(shù)據(jù)的二次開發(fā)吸引醫(yī)藥公司、健康管理公司；同時(shí)基于個(gè)人家庭的終端業(yè)務(wù)，建立動(dòng)態(tài)信息健康檔案，實(shí)行收費(fèi)管理。有消息稱，這一方案既吸引了華為用友等軟件類企業(yè)，同時(shí)還招來(lái)了聯(lián)想之星、橡樹德林、昆吾九鼎、迅翔投資等風(fēng)投機(jī)構(gòu)的關(guān)注。
　　盡管規(guī)劃尚在摸索階段，各環(huán)節(jié)從設(shè)計(jì)到具體落實(shí)顯然還有差距，但這種超越單體醫(yī)院、集成的社會(huì)化管理模式有可能是未來(lái)的一大趨勢(shì)。未來(lái)較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，地方政府及至衛(wèi)生部的投入都將是推動(dòng)醫(yī)療信息化的主力軍。而跨區(qū)域的醫(yī)療信息合作共享，對(duì)于醫(yī)療資源緊張且地區(qū)發(fā)展不均衡的中國(guó)，更意味著醫(yī)療資源的節(jié)約高效、醫(yī)療信息的精細(xì)管理等愿景有可能最終成為現(xiàn)實(shí)。
　　
　　軟件服務(wù)商將獲高速增長(zhǎng)
　　政府助推、醫(yī)院踴躍嘗鮮，巨大的增長(zhǎng)潛力也給予了信息服務(wù)商值得憧憬的新空間，據(jù)IDC分析，2010年，我國(guó)醫(yī)療IT市場(chǎng)投資規(guī)模達(dá)120多億元。未來(lái)5年，我國(guó)的健康信息服務(wù)市場(chǎng)將以每年15-30%的速度快速增長(zhǎng)。計(jì)世資訊則預(yù)測(cè)，2011年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化投入總額相對(duì)2010年將增長(zhǎng)25.5%。而軟件服務(wù)將比硬件獲得更快的發(fā)展，根據(jù)GMP咨詢的研究，從投資結(jié)構(gòu)看，未來(lái)醫(yī)療信息化市場(chǎng)中硬件投資比重將進(jìn)一步下降，而軟件與服務(wù)的投資比重將逐年上升。
　　高增長(zhǎng)預(yù)期吸引了產(chǎn)業(yè)資本的大舉進(jìn)軍，國(guó)際廠商中，英特爾把數(shù)字醫(yī)療單列為平行于數(shù)字企業(yè)、移動(dòng)市場(chǎng)的行業(yè)，其他如IBM、甲骨文（Oracle）、思科（Cisco)等也都成立了專業(yè)的醫(yī)療行業(yè)部門。國(guó)內(nèi)廠商方面， 著眼于醫(yī)療信息化的創(chuàng)業(yè)板上市公司如衛(wèi)寧軟件（300253）、銀江股份(300020)等，已用業(yè)績(jī)的高增長(zhǎng)證實(shí)了這一市場(chǎng)的重要性與前景。主打業(yè)務(wù)涵蓋智慧交通、智慧醫(yī)療等的銀江股份，2011年上半年業(yè)績(jī)大幅增長(zhǎng)，其中智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)收入7236.29萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)208.47%。
　　近期，上至整體的云醫(yī)療系統(tǒng)集成提供商，下至細(xì)分子行業(yè)的軟件提供商，新一輪并購(gòu)整合更是風(fēng)起云涌。2011年8月，金蝶軟件通過(guò)附屬子公司上海金蝶醫(yī)療收購(gòu)廣州市慧通計(jì)算機(jī)有限公司75%股權(quán)，交易作價(jià)約1.2億元。隨后，金蝶軟件以3000萬(wàn)元現(xiàn)金和2600萬(wàn)元非現(xiàn)金資產(chǎn)對(duì)慧通進(jìn)行增資，最終持有后者81.48%的股權(quán)。金蝶之外，2009年底，用友軟件通過(guò)子公司用友醫(yī)療1800萬(wàn)元收購(gòu)廣州安易醫(yī)療軟件有限公司。東軟集團(tuán)則于2011年年初出資1.141億元收購(gòu)醫(yī)療行業(yè)ERP廠商望?？敌诺?3.14%股權(quán)。
　　軟件商頻頻整合備戰(zhàn)商機(jī)，設(shè)備制造商也積極轉(zhuǎn)型意欲分羹。作為全球領(lǐng)先通信解決方案供應(yīng)商的華為，就是其中典型代表，如今其云計(jì)算的廣告屢屢現(xiàn)身各大網(wǎng)站，在垂直的醫(yī)療行業(yè)，其推出以“云管端”架構(gòu)為基礎(chǔ)的一攬子醫(yī)療信息化解決方案，并已具體操刀上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院的“健康云”項(xiàng)目。憑借技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)和對(duì)信息化基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)的熟悉，華為由硬向軟的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，無(wú)疑將給該市場(chǎng)注入新的活力，并催谷行業(yè)新模式。