多種教學(xué)方法在內(nèi)科教學(xué)中的運(yùn)用

　　 摘 要：近年來(lái)中職學(xué)校生源素質(zhì)下降，而內(nèi)科學(xué)涉及面廣，內(nèi)容繁雜，教學(xué)難度大。根據(jù)教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容與特點(diǎn)的不同，合理應(yīng)用多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，取得了良好的效果。對(duì)系統(tǒng)講授法、啟發(fā)式教學(xué)法、病例導(dǎo)入法、情景模擬教學(xué)法進(jìn)行了分析和總結(jié)。
　　 關(guān)鍵詞：內(nèi)科學(xué)；教學(xué)方法；運(yùn)用
　　
　　 內(nèi)科學(xué)是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐性很強(qiáng)，涉及面廣，內(nèi)容繁雜，涉及許多的相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科。近年來(lái)，中職學(xué)校生源素質(zhì)下降，給教學(xué)帶來(lái)了很大的難度。中職生在校時(shí)間為兩年，基礎(chǔ)課被壓縮，學(xué)習(xí)內(nèi)科時(shí)間一年，因內(nèi)容多而出現(xiàn)學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)不足的現(xiàn)象。面對(duì)如此龐大而繁雜的一門(mén)學(xué)科，單一的教學(xué)活動(dòng)不能滿足完成整個(gè)教學(xué)的需要，并且使教學(xué)過(guò)程枯燥乏味，學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)困難。因此，筆者結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)當(dāng)中根據(jù)教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容與特點(diǎn)的不同，合理采用多種教學(xué)法，取得了較好的教學(xué)效果。
　　 一、系統(tǒng)講授法
　　 這種形式的教學(xué)方法一般適用于文字深?yuàn)W、內(nèi)容抽象、概括性強(qiáng)、學(xué)生從未接觸過(guò)的，難以理解的知識(shí)。如第一章節(jié)的《緒論》以及各章節(jié)的基本概念，如心衰、呼衰、腎衰、腦出血、腦血栓、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等，教師在運(yùn)用這種教學(xué)方法時(shí)，一定要抓住重點(diǎn)，詮釋難點(diǎn)，用通俗易懂的語(yǔ)言向?qū)W生講解，盡量化深?yuàn)W為淺顯，把抽象化具體，使學(xué)生知其然知其所以然，從而牢固掌握基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本概念，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
　　 實(shí)踐中，教師素質(zhì)是影響系統(tǒng)講授法教學(xué)效果的重要因素。教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、臨床經(jīng)驗(yàn)以及表述能力對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響很大：另外，授課教師必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的教育理論和實(shí)踐培訓(xùn)，實(shí)際操作有一定的難度。
　　 多年來(lái)，筆者一直從事醫(yī)士專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的《內(nèi)科學(xué)》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《診斷學(xué)》學(xué)教學(xué)工作，為教學(xué)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。而且長(zhǎng)期從事臨床工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。合理的使用這種傳統(tǒng)手段也可取得較好的教學(xué)效果。
　　 二、啟發(fā)式教學(xué)法
　　 這種方式一般適用于學(xué)生曾經(jīng)接觸過(guò)的或能用以前學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)解釋的較深?yuàn)W的內(nèi)容，如疾病的病理、發(fā)病機(jī)制等。經(jīng)教師的適當(dāng)點(diǎn)撥、啟發(fā)，學(xué)生就能領(lǐng)悟、掌握。如在學(xué)習(xí)肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制及病理時(shí)，給學(xué)生列出3個(gè)問(wèn)題：（1）肺炎球菌是怎樣在肺部致病的？有何病理特征？（2）肺炎球菌性肺炎為何呈葉或段分布？（3）肺炎球菌性肺炎的病理過(guò)程分為哪幾期？經(jīng)過(guò)教師引導(dǎo)學(xué)生回憶以前學(xué)過(guò)的病理學(xué)知識(shí)，輔以必要的掛圖，最后學(xué)生多能得出答案。（1）肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，因而不會(huì)導(dǎo)致肺組織的破壞，炎癥消退后肺組織能恢復(fù)原來(lái)完整的結(jié)構(gòu)；肺炎球菌致病主要靠莢膜的侵襲作用，引起肺泡壁水腫，血漿、紅細(xì)胞及白細(xì)胞滲出到肺泡內(nèi)。（2）炎癥呈肺葉（段）分布主要是含菌的滲出液通過(guò)Cohn孔向整個(gè)肺葉（段）擴(kuò)散。（3）肺炎球菌性肺炎有四個(gè)病理分期，即充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期。通過(guò)這種方式的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，為進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，即如何運(yùn)用病理和發(fā)病機(jī)制解釋臨床現(xiàn)象打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　 啟發(fā)式教學(xué)法在解決疑難、能力培養(yǎng)和思維培養(yǎng)方面比傳統(tǒng)教學(xué)有明顯優(yōu)勢(shì)。學(xué)生之間的討論與爭(zhēng)辯，讓學(xué)習(xí)變成了一種團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神及與人交流的技巧。
　　 三、病例導(dǎo)入法
　　 生動(dòng)的病例可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和分析問(wèn)題的能力，并有利于學(xué)生培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容中的知識(shí)點(diǎn)引入相關(guān)真實(shí)病例或模擬病例，并設(shè)置反映重點(diǎn)和難點(diǎn)的問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)。例如，在學(xué)習(xí)急性左心衰時(shí)導(dǎo)入以下病例：一天半夜2點(diǎn)鐘，急診室來(lái)了一位65歲的老人，男性，因突然出現(xiàn)呼吸困難1小時(shí)后入院。既往無(wú)類似病史。查體：BP230/130 m