骨密度檢查的秘密

　　骨密度檢查，是確定骨骼健康狀況的一種檢查方法，可以鑒別骨質(zhì)疏松，監(jiān)測骨質(zhì)疏松的治療效果，預(yù)防骨折。
　　隨著骨質(zhì)疏松知識的普及，骨密度檢查也逐漸走入人們的生活。但是，關(guān)于骨密度檢查的疑問越來越多……
　　
　　骨密度檢查的作用
　　問老了有必要做骨密度檢查嗎？直接補鈣不行嗎？
　　雖說老年人都可能有骨質(zhì)疏松，但每個人患病程度并不都一樣。即使您天天補鈣，可到底有沒有補進去，做一個骨密度檢查，就會很清楚了，所以人老了都有必要做骨密度檢查。骨密度檢查主要有以下作用：
　　○骨質(zhì)疏松的診斷
　　醫(yī)生可利用骨密度測量判斷患者是否患有骨質(zhì)疏松。
　　○骨折風險評估
　　骨密度檢查能夠預(yù)測骨折風險，通過科學的方法分析發(fā)生骨折的可能性有多大，這樣可以做到心中有數(shù)。
　　○監(jiān)測骨密度的變化
　　做了1次骨密度以后，就擁有1份骨骼檔案。通過結(jié)果對比，可以評估治療是否有效，很方便地監(jiān)測骨骼變化。
　　
　　骨密度值的解讀
　　問一般檢查出來的骨密度值并沒有克/厘米3等數(shù)值，而是一個沒有單位的數(shù)值。這是什么樣的數(shù)值，怎么得到的？
　　如何讀懂骨密度檢測呢？相信做過骨密度檢測的人應(yīng)該會對“T值”和“Z值”有所印象。一般情況下，骨密度檢測結(jié)果往往以“圖片+表格”的形式給予反饋：“圖片”直觀展示的是被檢者的骨密度數(shù)值位于中國男(女)性骨密度參照曲線圖的具體位置；“表格”直接列出T值和Z值的數(shù)值。
　　T值
　　T值是一個相對的數(shù)值，臨床上通常用T值來判斷人體的骨密度是否正常，將檢測所得到的骨密度與30～35歲健康年輕人的骨密度作比較，以得出高于（＋）或低于（－）年輕人的標準差數(shù)。T值劃分為3個區(qū)間，各自代表不同的意義——
　?。?﹤T值﹤1：表示骨密度值正常。
　?。?.5﹤T值﹤－1：表示骨量低、骨質(zhì)流失，又稱為低骨密度。
　　T值﹤－2.5：表示骨質(zhì)疏松。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，T值﹤－2.5的人群中最終超過95%的人發(fā)生骨折。
　　T值﹤－2.5，并伴有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折，則為嚴重骨質(zhì)疏松癥。
　　Z值
　　Z值是一個相對的數(shù)值，根據(jù)同年齡、同性別和同種族分組，將檢測者的骨密度值與參考值作比較。Z值劃分為兩個區(qū)間，各自也代表著不同的意義——
　　Z值>－2：表示骨密度值在正常同齡人范圍內(nèi)。
　　 Z值≤－2：表示骨密度低于正常同齡人。
　　值得注意的是，即使Z值正常，也不能表明完全沒有問題。例如老年人Z值正常不能代表其發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性小，因為老年人隨著骨量丟失，骨密度呈減少態(tài)勢，其骨骼的脆性也進一步增加，此時更需要參照T值來準確判斷骨密度情況。當然，若Z值低于參考值，更應(yīng)引起患者和臨床醫(yī)生的注意。
　　
　　骨密度檢查的使用
　　問既然骨密度檢查可以作為衡量治療是否有效的標準，那么，多長時間復(fù)查1次？
　　臨床上，常有人拿著幾張不同的骨密度檢查單，問醫(yī)生骨密度值的比較，或是治療兩三個月后就要求復(fù)查骨密度，看是不是有療效，其實這些都是誤區(qū)。
　　骨質(zhì)疏松的診斷是基于患者與正常人的骨密度平均值的對比。因此，骨密度檢查只能縱向比較，橫向比較并不可靠。對于使用激素的病人，要求每隔半年做1次骨密度檢查，以了解骨質(zhì)流失的程度；如果要反映骨質(zhì)疏松的治療效果，每隔1年檢查1次就可以了。
　　
　　了解骨密度測試儀
　　問我父親經(jīng)常在藥店免費測試骨密度，不知道這種結(jié)果是否準確？
　　準確地說，人體多個部位都可以進行骨密度測量，如髖部、脊椎、腕部、足跟等。
　　用雙能X線吸收法（DEXA）測定腰椎和髖部，是目前使用最廣泛和比較真實反映是否需要補鈣的檢查手段。而少數(shù)藥店、商場里擺放的單光子骨密度測試儀，只能簡單測量人體腕部的骨密度，反映骨密度情況并不全面。
　　
　　【編者注】骨質(zhì)疏松在早期一般沒有癥狀，故被稱謂“無聲無息的流行病”。而這種無聲無息的流行病正悄悄影響著二三十歲的年輕女性的健康。所以現(xiàn)代女性應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，改變生活方式，根據(jù)實際情況，合理安排好自己和全家人的生活，讓骨質(zhì)疏松不要過早地“找上門”。
　　（作者系第三軍醫(yī)大學基礎(chǔ)部博士）