頸椎病診治莫“過(guò)度”

　　前不久，一位姓李的先生拿著一小捆片子和厚厚的病歷找到我，開(kāi)門見(jiàn)山地說(shuō)，他看到了我在某報(bào)上發(fā)表的一篇文章，經(jīng)過(guò)對(duì)照，同他的病非常相似，于是慕名來(lái)找我。
　　我囑他坐下，先閱覽了他的一本厚病歷，再看了他的X線片、CT片、MRI（磁共振）片以及腦彩超、頸動(dòng)脈彩超等，然后又給他作了詳細(xì)體檢?！白祫?dòng)脈型頸椎病診斷是成立的，先前的處理也基本上是正確的，不過(guò)……”“可是，我的頭為什么還是暈?zāi)兀俊睕](méi)等我說(shuō)完，李先生趕緊問(wèn)道。
　　我接著說(shuō)道：“根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，您的治療方法不僅雜亂，而且‘過(guò)度’了”。
　　“那么，您認(rèn)為我的治療過(guò)度‘過(guò)’在哪里呢？”李先生問(wèn)。
　　“其一，您找了前前后后十幾位不同科室不同醫(yī)院的專家就診，我不是反對(duì)您找這么多人看，而是看的人太多，難免藥物以及別的治療調(diào)整太快，同時(shí)藥物用得也太多，不利于康復(fù)。特別是中醫(yī)和西醫(yī)的專家處理意見(jiàn)有時(shí)相悖，如西醫(yī)專家建議您不要實(shí)行扳頸，而中醫(yī)專家恰恰給您施行了這樣的手法，讓您無(wú)所適從。建議您找一二個(gè)專家診治即可以了，用不著如此大動(dòng)干戈。其二，吃藥和吊水不宜過(guò)度。您的血壓稍微偏高，但這個(gè)數(shù)值在40多歲以后不算什么大問(wèn)題，注意飲食調(diào)理和保持良好的生活習(xí)慣即可。但您長(zhǎng)期大劑量地吃藥以及靜脈滴注，這些藥物大都有降壓作用，血壓降得太低并不好，不僅容易引起頭暈加重，且很容易引起缺血性中風(fēng)！一句話，治療莫過(guò)度，否則后患無(wú)窮！”
　　“你說(shuō)的很有道理，那么，我下一步該怎么治療呢？”李先生迫不及待地問(wèn)道。
　　“我的經(jīng)驗(yàn)是‘不治而治’、‘小治代大治’！”
　　“您說(shuō)的有點(diǎn)玄乎，請(qǐng)說(shuō)明白一點(diǎn)！”李先生發(fā)急了。
　　“適當(dāng)治療，隔三岔五做做頸椎牽引、按摩，包括理療等，這就是‘小治代大治’；放棄名利，多休息，別勞累，少出去應(yīng)酬，尤其少到娛樂(lè)場(chǎng)所去……這就是我說(shuō)的‘不治而治’，您能做到嗎？”我半開(kāi)玩笑半頂真地問(wèn)。
　　“我盡量吧……”李先生囁嚅道。
　　
　　如今頸椎病患者很多，據(jù)悉，我國(guó)頸椎病患者多達(dá)5000萬(wàn)至1.5億人，實(shí)際上發(fā)病人數(shù)以及潛在的發(fā)病人數(shù)遠(yuǎn)不止這么多。
　　那么，頸椎病的發(fā)病人數(shù)緣何這么多？這與頸椎的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能有關(guān)。頸椎是脊柱中活動(dòng)度最大而又是結(jié)構(gòu)最薄弱的節(jié)段，頸椎可以作前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等活動(dòng)，故勞損的機(jī)會(huì)也就多。至于病理因素就更多了，如長(zhǎng)期積累性勞損、急性損傷、風(fēng)寒潮濕的侵襲、內(nèi)分泌紊亂、咽喉感染等，都是頸椎病發(fā)病或復(fù)發(fā)的誘因。
　　頸椎病是一種慢性退行性疾病，一般來(lái)說(shuō)，此病有一個(gè)較長(zhǎng)的病理發(fā)展過(guò)程?；剂舜瞬?，要正確對(duì)待，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。頸椎病雖大多難治，即有效但不易痊愈，多進(jìn)展緩慢，一般恢復(fù)也較慢，容易使人產(chǎn)生麻痹思想或失去治療信心。
　　現(xiàn)在，治療頸椎病的方法很多，也很“雜”。有的方法對(duì)某個(gè)病人有效甚至效果很好，但對(duì)另一病人可能效果不明顯甚至可能使癥狀加重。因?yàn)轭i椎病有許多種，人與人之間又存在著個(gè)體差異。
　　那么，如何選擇自己最有效的方法呢？首先要聽(tīng)從醫(yī)生的安排，并及時(shí)把治療的反應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)姆椒ɑ蛟诒匾獣r(shí)更換別的治療方法。但對(duì)病人來(lái)說(shuō)，并不要因?yàn)閹状沃委煙o(wú)效或效果不明顯，就隨意更換醫(yī)生或改變治法或藥物。有一位病人在一周之內(nèi)用了十余種治療方法，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一種方法有效，我建議他選用其中的一種，結(jié)果一周后就獲得了明顯的效果；還有個(gè)病人，我治療時(shí)效果很好，可回去第二天來(lái)復(fù)診即主訴癥狀又還原。我進(jìn)一步追問(wèn)，原來(lái)這是個(gè)“麻將迷”，從我這里治療回去，就坐上了麻將桌，一坐就是十幾個(gè)小時(shí)，頸椎得不到休息，一直垂立著，癥狀怎么會(huì)減輕呢？還有一位頸椎病患者，整天離不開(kāi)電腦，夜夜“網(wǎng)聊”，想想看，頭始終垂立，頸部得不到良好的休息，本來(lái)頸椎就有“故障”，如此折磨，豈能不“雪上加霜”？即使醫(yī)生再賣力治療，也是事倍功半，甚至勞而無(wú)功。
　　前一位，我交待他，治療方法不宜換得太頻繁，就像用藥一樣，沒(méi)有3天、5天甚至7天左右的藥量，很難看出藥效來(lái)；如果能穩(wěn)固一種或幾種較有效的治療方法，如能用牽引、推拿、針灸、藥物、練功等綜合治療，效果將更佳。
　　至于后兩位，我嚴(yán)厲地批評(píng)了他們，“七分治療三分保護(hù)”，若保護(hù)不當(dāng)，或根本就沒(méi)保護(hù)甚至在有意無(wú)意損害，醫(yī)生的治療效果就要打折扣。經(jīng)過(guò)我的勸告，后兩位患者忍痛與“麻壇”、“網(wǎng)吧”告別，并在治療期間臥床休息，結(jié)果療效很好，好長(zhǎng)一段時(shí)間沒(méi)有來(lái)醫(yī)院就診了。
　　當(dāng)然，患者在接受治療的過(guò)程中，保持積極向上的精神狀態(tài)是非常重要的。有關(guān)專家建議道，患者若能堅(jiān)持每天以舒適的姿勢(shì)閉目養(yǎng)神10～20分鐘，盡量去想一些輕松、愉快的事情，并多做腹式呼吸，或步行等，這樣便有助于自愈，加速疾病的恢復(fù)。
　　最后要說(shuō)的是，頸椎病會(huì)給人帶來(lái)不同程度的痛苦，并給工作、生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)不便，特別是患病時(shí)間較長(zhǎng)者，更易產(chǎn)生煩躁、憂郁、苦悶等不良情緒。臨床實(shí)踐證明，情緒對(duì)疾病的產(chǎn)生和發(fā)展有著重要的影響。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，有的病人情緒低落時(shí)，癥狀便會(huì)加重，治療效果也較差；而比較樂(lè)觀的病人，治療效果較好，恢復(fù)得快?！扒橹局虏　保@同樣也適合頸椎病患者。由此可見(jiàn)，患了頸椎病并不可怕，可怕的是患病后的不良情緒擊敗自己。
　　（作者系安徽中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師）