新時期中西醫(yī)結(jié)合芻議

　　21世紀(jì)必將是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的世紀(jì)，也是全人類傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥相結(jié)合的“結(jié)合醫(yī)學(xué)”蓬勃發(fā)展的世紀(jì)。促進(jìn)和實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，是我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和遠(yuǎn)大目標(biāo)，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生工作者及科技工作者共同承擔(dān)的歷史使命。
　　中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的定義是：“綜合運用中西醫(yī)藥理論與方法，以及中西醫(yī)藥學(xué)互相交叉滲透中產(chǎn)生的新理論與新方法，研究人體結(jié)構(gòu)與功能、人體與環(huán)境（自然與社會）的關(guān)系，探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學(xué)?！敝形麽t(yī)結(jié)合是我國獨具特色的一門學(xué)科，它是建立在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，且在兩者之間相互兼容、相互滲透、相互結(jié)合后形成的一門新興學(xué)科。
　　中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵，應(yīng)該是通過比較中西兩種醫(yī)學(xué)體系在醫(yī)療實踐中所采用的思維方式、認(rèn)識手段和應(yīng)對措施的異同，吸收各自的長處，逐步做到在理論體系上融會貫通，在臨床實踐中優(yōu)勢互補(bǔ)?，F(xiàn)代科學(xué)可以幫助理解和闡明深奧復(fù)雜的中醫(yī)理論，而中醫(yī)藥學(xué)對人體生命現(xiàn)象的獨特認(rèn)識和對疾病獨到的治療手段又能豐富和充實現(xiàn)代生命科學(xué)的內(nèi)涵。中西醫(yī)結(jié)合是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的特色和亮點，也是我們縮短與醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家之間的差距，并以自己的特色趕上和超過世界先進(jìn)水平的優(yōu)勢所在。
　　目前國外對“結(jié)合醫(yī)學(xué)”的研究和投入呈逐年上升趨勢，美國NIH1992年用于整個替代醫(yī)學(xué)的研究經(jīng)費僅200萬美元，而近年僅哈佛大學(xué)麻省總院用于中醫(yī)藥的科研經(jīng)費已超過1億美元。廣東等省政府都已明確將中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究列入全省重點工作之一。這些都為我們積極謀求中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。面對這樣一個大好的時機(jī)，中西醫(yī)結(jié)合工作要做的事情還很多。
　　一、中西醫(yī)結(jié)合的意義
　　1.疾病預(yù)防。如在傳染病的預(yù)防當(dāng)中，中醫(yī)學(xué)在這方面辦法不多，而西醫(yī)學(xué)“疫苗”方法就很有效而且簡單方便。
　　2.疾病診斷。中醫(yī)在診斷上是籠統(tǒng)的、抽象的、理論性的，而西醫(yī)在診斷上是具體的、準(zhǔn)確的、實在的。如高血壓腦血管意外患者，中醫(yī)說是“中風(fēng)”、“肝風(fēng)內(nèi)動”等所致，這的確不好理解，患者也不易接受。要明確診斷該病，就需要應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)備，即西醫(yī)檢查手段，如CT、MRT或DSA。
　　3.疾病治療。對某一種疾病，采用中西醫(yī)結(jié)合方法思考，明確中醫(yī)治療療效好還是西醫(yī)治療療效好，然后應(yīng)用療效好的方法治療，以盡量減少患者痛苦，減輕患者負(fù)擔(dān)。
　　4.疾病康復(fù)。許多疾病，西醫(yī)只能采取加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)功能鍛煉等措施，靠人體自身恢復(fù)，而中醫(yī)可以采用針灸、理療等康復(fù)措施，這時中、醫(yī)康復(fù)治療措施就是最好的。
　　二、理論互補(bǔ)發(fā)展
　　建國初期制定的“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針，以及1954年以后中西團(tuán)結(jié)合作的真正實現(xiàn)，是中西醫(yī)結(jié)合邁出的第一步。在中西醫(yī)結(jié)合的研究過程中，“西學(xué)中”人員是中西醫(yī)結(jié)合研究的主體。后來隨著中醫(yī)院校正規(guī)教育的發(fā)展，通過進(jìn)一步學(xué)習(xí)西醫(yī)而由中醫(yī)成長為中西醫(yī)結(jié)合人才者逐漸增多。這類人才與“西學(xué)中”相比，雖有西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)不夠堅實的缺陷，但在“系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面掌握”中醫(yī)學(xué)方面，卻又表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。確立現(xiàn)代科學(xué)方法為中西醫(yī)結(jié)合研究方法，是中西醫(yī)結(jié)合研究工作的關(guān)鍵?，F(xiàn)代科學(xué)方法當(dāng)然包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法。一般而言，生命科學(xué)不過是物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)等非生命科學(xué)在生命研究領(lǐng)域中的應(yīng)用。由于方法論的統(tǒng)一性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與不斷發(fā)展的現(xiàn)代自然科學(xué)的高度親和性，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所無法比擬的。
　　近兩百年來，現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)展帶來西醫(yī)的飛速發(fā)展。西醫(yī)一直致力于從微觀角度探討生理、病理，從而帶動新的療法及藥物的發(fā)明。在后基因組學(xué)時代，生物醫(yī)學(xué)界認(rèn)識到基因并不能決定一切，因此又有了蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等幫助人們了解從基因到蛋白再到組織和器官，直至人體這一復(fù)雜系統(tǒng)的運作方式。其治療手段的發(fā)展可歸結(jié)為以基因或某些分子為目標(biāo)的靶向治療、代表藥物等。
　　因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)當(dāng)向西醫(yī)學(xué)習(xí)，打開黑箱，探求臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽的本質(zhì)，各相當(dāng)于西醫(yī)的何種系統(tǒng)、器官、功能乃至分子，方藥治療不僅能表現(xiàn)為臨床療效，而且要從分子機(jī)理上進(jìn)行實驗驗證，從而說明中醫(yī)的某一理論是科學(xué)的，并且把這當(dāng)作中西醫(yī)結(jié)合的首要任務(wù)。從20世紀(jì)70年代以來，中、西醫(yī)界一直在做上述努力，并取得不少的成果，如腎本質(zhì)的研究、陰陽的物質(zhì)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)等。
　　三、用西醫(yī)的方法評價中醫(yī)療效
　　具體而言，就是用隊列研究、循證醫(yī)學(xué)的方法評價中醫(yī)療效，規(guī)范中醫(yī)的“辨證”。例如冠心病全都?xì)w于數(shù)種乃至一種證型，并以固定的方藥施治，再以隨機(jī)、雙盲、對照的方法判斷療效。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種以病統(tǒng)證，及于方藥的治療及評價體系，有助于中醫(yī)證的客觀化及療效的可重復(fù)性。
　　這種方法將中醫(yī)辨“證”的特點納入到了西醫(yī)診“病”的體系之中，簡化了中醫(yī)的思維，易于掌握，方便西醫(yī)運用中成藥，例如治療心衰用參麥針，治療發(fā)熱用清開靈，等等，但同時也失去了中醫(yī)個體化治療的優(yōu)勢。中醫(yī)診斷和治療的核心環(huán)節(jié)是證。通過患者的表現(xiàn)，歸納出屬于何證，便可制定相應(yīng)的法、方、藥，如藥證相符，即可收到預(yù)期的效果。否則，即需進(jìn)一步思考辨證、用藥是否正確。成功治療一例患者后，以后遇到類似的患者就會考慮以相同的理法方藥略作調(diào)整加以應(yīng)用，同一類證可以用同一類方，《傷寒論》即為代表，這就是中醫(yī)療效的可重復(fù)性。
　　中西醫(yī)結(jié)合可以理解為把中醫(yī)學(xué)理論和西醫(yī)學(xué)理論相聯(lián)系，各取其優(yōu)勢，做到優(yōu)勢互補(bǔ)，然后應(yīng)用到疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過程中，實現(xiàn)更好地為人民健康服務(wù)的目的；為了推廣中醫(yī)藥，證明中醫(yī)藥的療效，對中藥進(jìn)行有效成分研究，即中藥的西藥化研究，這也是中西醫(yī)結(jié)合的一部分內(nèi)容。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］沈自尹.從腎本質(zhì)研究到證本質(zhì)研究的思考與實踐——中西醫(yī)結(jié)合研究推動了更高層次的中醫(yī)與西醫(yī)互補(bǔ).上海中醫(yī)藥雜志，2005，34（4）：47.
　　［2］北京中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)［M］.上海：上?？萍汲霭嫔纾?978.105.