疏通生命之路揮灑曼妙“孕”味

　　她的天使遲遲不來……難道這是上天的懲罰嗎?為她曾經在不該要孩子的時候輕易流掉的那個小生命?是的，醫(yī)生說那次流產造成的感染殃及輸卵管，輸卵管阻塞致使寶寶不能報到
　　她的天使翩翩而來……日思夜念的小生命的帶來的最初狂喜還沒消退，卻發(fā)現(xiàn)下面流血了……醫(yī)生說：“很遺憾，宮外孕…”我到底哪里做錯了，為什么我的子宮不要我的寶寶?醫(yī)生說輸卵管阻塞，讓寶寶“他鄉(xiāng)”安了家……
　　輸卵管阻塞，真的是女人永遠的痛。本刊就此問題特邀美信不孕不育醫(yī)院的張潮、王在德兩位專家為廣大讀者解疑釋惑。
　　嘉賓：張潮(碩士，美信醫(yī)院業(yè)務院長。王氏醫(yī)宗第八代傳人)
　　王在德(副主任醫(yī)師，中國中醫(yī)藥學會會員，河南省中醫(yī)藥學會專業(yè)委員會委員)
　　
　　主持人：輸卵管阻塞是一種什么病?
　　張潮：輸卵管阻塞是女性不孕癥中的種常見多發(fā)病，近年來發(fā)病率非常高，在女性不孕癥中已占到50％左右。
　　
　　主持人：為什么現(xiàn)在輸卵管阻塞的發(fā)病率這么高呢?
　　張潮：輸卵管疾病的高發(fā)與三方面因素有關。第一，要從輸卵管的解剖結構來講。輸卵管是兩端均有開口的一條肌性管道，一端開口于盆腔，另一端與子宮體相連，通過開口與宮腔相通。這樣的話，盆腔的感染或生殖道感染都會引起輸卵管內膜炎癥，導致輸卵管不通。第二，與現(xiàn)代人的生活方式也有關系。夜生活增多，性生活不節(jié)制，多個性伴侶等都會使人體抵抗力下降，引起生殖道感染，進而引起輸卵管炎癥。第三，不潔性交，經期性交，不當流產，使用宮內節(jié)育環(huán)，流產后沒有按要求忌房等都會引發(fā)輸卵管炎癥。
　　王在德：是的，從目前我們接觸的病例及其它統(tǒng)計結果看，不當流產已經成為引發(fā)輸卵管阻塞的主要誘因，50％～70％的病人，以前都有過流產史。
　　
　　主持人：那么輸卵管阻塞是如何發(fā)生的呢?
　　張潮：輸卵管阻塞的直接病因就是病原體感染導致的炎癥。
　　王在德：對，炎癥是導致輸卵管阻塞的主要原因。常見的病原體有細菌、衣原體、支原體、結核桿菌等。這些病原體通過血液、淋巴的運行或是直接蔓延的方式到達輸卵管引起輸卵管內膜炎癥。也有的病人是先引發(fā)盆腔炎，而后才導致輸卵管炎癥的。
　　
　　主持人：能詳細的講解一下嗎?
　　張潮：不同部位、不同類型的輸卵管病情發(fā)生的機理是不同的。輸卵管位于盆腔深處子宮兩側，長度也就是10～15cm左右。分為間質部、峽部、壺腹部、全部四個部分。間質部與子宮體相連，全部覆蓋在卵巢表面。在組織結構上它分為漿膜層、肌肉層和黏膜層三個層次。這個黏膜層上還有很多小的皺璧及會擺動的纖毛。炎癥發(fā)生時，會出現(xiàn)炎癥細胞浸潤，管壁組織增粗、纖維化，黏膜層的皺壁減少或消失，纖毛擺動消失或纖毛退化，使輸卵管僵直，失去蠕動功能，管腔變細，在不同的部位形成阻塞。另外盆腔的炎癥會使輸卵管與盆腔組織粘連在一起，改變了正常的走行方式，形成蜷曲或上舉。
　　王在德：還有一種情況是炎癥使輸卵管壁細胞膿性滲出物增多，并積留在管腔內，無法排出，形成輸卵管積膿。當炎癥減弱后，膿性分泌物逐漸被組織吸收，殘留在管腔內的液體形成了輸卵管積水。這種情況多發(fā)生在輸卵管壺腹部及傘端，將壺腹部膨脹成大的囊腔。其內有時還會被纖維組織分隔成小腔室。
　　張潮：所以現(xiàn)在把輸卵管阻塞的病情分為幾類輸卵管完全不通、輸卯管通而不暢、輸卵管積水，輸卵管迂曲，輸卵管上舉，而后根據(jù)發(fā)生的不同部位再具體細化。
　　
　　主持人：這么說輸卵管阻塞還是一種很復雜的病情啊，那它平時有什么癥狀呢?
　　張潮：輸卵管阻塞的病人多數(shù)情況下是沒有什么不適癥狀出現(xiàn)的。有些病人由于盆腔炎會出現(xiàn)下腹墜痛或其它不適，但總體上講出現(xiàn)癥狀的病人只占很少一部分。
　　王在德：正因為如此，很多病人都不能及早發(fā)現(xiàn)，及早確診輸卵管阻塞，從而延誤了治療。
　　
　　主持人：現(xiàn)在都用什么辦法來檢查輸卵管呢?
　　張潮：辦法很多，輸卵管通液，輸卵管造影，輸卵管通氣試驗，輸卵管超聲檢查，宮腹腔鏡檢查，開腹探查等。
　　王在德：輸卵管通液由于自身的局限性，現(xiàn)在用的也不是很多了，只在些醫(yī)療條件不太好的地區(qū)以通液為主。從檢查的可操作性，病人痛苦，檢查費用等方面考慮，目前常用的是輸卵管造影。
　　
　　主持人：輸卵管造影和通液有什么區(qū)別嗎?
　　張潮：輸卵管造影與通液檢查都要求在患者月經干凈后的第三到第七天之間檢查。但通液檢查的局限性比較大。它只是一種盲測法，只能大致判斷一下輸卵管是否通暢，別的檢查不出來。而且壓力過大時還會引起輸卵管積水，嚴重者會引起輸卵管破裂。輸卵管造影就不一樣了，它通過在x線下拍片子可以準確反映患者的病情。子宮輸卵管發(fā)育是否正常，宮腔形態(tài)是否正常，是否有宮腔粘連，輸卵管是否通通暢，通暢程度，阻塞部位，程度，是否存在積水，走行是否有迂曲、上舉，都可以在片子上看的一清二楚的。
　　王在德：這個造影片子為病情確診及決定治療方式提供了最為直接的證據(jù)。在我院醫(yī)院就診的病人，我們都要求做這項檢查。
　　
　　主持人：為什么這個檢查一定要在月經干凈后的第三到第七天之間呢?
　　張潮：這個時間機體抵抗力強，而且由于月經的沖刷作用，減少操作中感染的機率第二、這段時間毛細血管充血少，操作過程中不易引起出血。
　　
　　主持人：這種檢查對病人有什么傷害嗎?為什么還要進行消炎治療?
　　張潮：造影檢查和通液一樣，是一種普通的檢查。對人身體沒有什么危害，不象有些病人認為的那樣對身體傷害有多大多大。在造影檢查前還需要做白帶常規(guī)檢查了解陰道清潔度，個別人需要進行衣原體、支原體的檢查。如果陰道污染程度較重，要先進行必要的治療，待治愈后再做造影檢查的。造影前的檢查以及檢查后的抗炎治療都是為了避免引起醫(yī)源性的感染。
　　
　　主持人：為什么輸卵管不通會引起不孕呢?
　　張潮：輸卵管是連接子宮與卵巢的一個通道，末端也就是傘端象爪子的形狀樣，覆蓋在卵巢表面。左右各，就象是兩根自行車汽嗚芯那樣較細的直徑約6～15mm左右長的管子，卵子發(fā)育成熟后，自卵巢中排出，被輸卵管傘端撿拾進入輸卯管腔。在輸卵管的蠕動及管內纖毛的擺動作用下，向宮腔移動。精子進入宮腔后，游動到輸卵管內，在輸卵管壺腹部與卵子相遇完成授精，而后受精卵在分化的同時移動到官腔內著床發(fā)育成胎兒。當發(fā)生輸卵管阻塞的情況下，精子與卵子授精的通道被阻斷，無法完成授精，或是受精卵無法及時到達宮腔，就導致了不孕或是宮外孕的發(fā)生。
　　王在德：宮外孕多發(fā)生在輸卵管通而不暢或是迂曲上舉的情況下。因為炎癥的傳播途徑和走行各有不同，所以發(fā)病部位也不同，引起輸卵管狹窄或阻塞的部位也不同，致使受精卵在輸卵管內行走不便，而在沒有到達宮腔內就在不該停留的地方安了家。這就好比過年要回家，還沒有到家就在半路下了車差不多。宮外孕的發(fā)生會導致很嚴重的后果，輕者造成該側輸卵管完全不通，或是被切除，重者會造成大出血，引起生命危險。
　　
　　主持人：
　　這的確是個很嚴重的問題，那輸卵管阻塞應該如何治療呢?
　　張潮：目前治療輸卯管阻塞常用的方法有藥物保守治療，宮腹腔鏡治療和介入治療。各有優(yōu)缺點，針對的病情也不一樣。
　　
　　主持人：那么各種治療方式分別適應什么樣的情況呢?
　　王在德：藥物治療屬于一種保守的治療方式，西醫(yī)常用的方法是讓病人在月經期注射5～7天的抗菌素，但這種方法對盆腔炎有一定的效果，對輸卵管阻塞的作用不大。中醫(yī)認為輸卵管阻塞與濕熱蘊結，氣滯血瘀等因素有關，采用具有活血化瘀，清利濕熱的中藥來治療，對輸卵管通而不暢，盆腔炎引起的輸卵管粘連有一定的作用。配合體外理療或是抗菌素藥物注射封閉效果更好。
　　張潮：宮腹腔鏡對于存在有輸卵管迂曲上舉的情況有一定的治療作用，損傷小，病人痛苦小，多數(shù)情況下可糾正輸卵管走行異常的病情。但缺點是仍有損傷，費用較高，術后易引起再發(fā)粘連，有時還會加重原有病情。對管腔阻塞的治療作用不大。
　　王在德：介入治療是一種比較新穎的治療方式，使用導絲擴張輸卵管，沒有損傷，痛苦小，治療時間短，多用于輸卵管管腔內阻塞及通而不暢的情況。但這種方法只能用于間質部或峽部的阻塞。
　　
　　主持入：咱們醫(yī)院目前采用什么方式來治療輸卵管阻塞呢?
　　王在德：我們治療輸卵管阻塞引起的不孕癥，并不是使用單一的治療方法。在明確患者的具體病情后，根據(jù)不同的病情使用不同的治療方式，有的放矢，這樣才做到了較高的治愈水平。
　　張潮：除了剛才談到的幾種方式外，我院還有一種獨特的治療方式，結合了幾種方式的優(yōu)點，我們稱為
　　次性復合疏通治療，這種治療方式及配合使用的藥物都已經獲得了國家專利。
　　
　　主持入：能詳細的講一下這種方法嗎?
　　張潮：由于這種一次性復合疏通治療方式獲得了國家專利，屬于我院的核心機密之，尚未到解密期，只能大致談一下。這是在數(shù)字成像影像系統(tǒng)監(jiān)視下，通過改裝過的進口鉑金導絲疏通輸卵管腔內的堵塞，并通過導絲的牽拉，糾正走行異常；而后使用專利藥物使作用于輸卵管管壁，恢復已經僵硬，變細變窄的管腔，達到使管腔內纖毛擺動，粘膜蠕動及管腔內環(huán)境得以恢復正常生理功能的目的。這種治療方式具有不麻醉，不開刀，無損傷，無痛苦的優(yōu)點，一般情況下只需要20分鐘左右的時間即可治愈。有效的避免了其他治療方式所存在的缺點。通過我們近年來的臨床應用，術后受孕率非常高，得到患者的一致好評。
　　
　　主持人：今天我們的專題就到這里，感謝張潮、王在德兩位專家的解答，也感謝各位讀者。如果你也被輸卵管阻塞疾病所困繞，歡迎前來美信不孕不育醫(yī)院咨詢、治療?？傇旱刂罚亨嵵菔腥嗣衤?號(人民路北段金水河橋頭即到)分院地址：鄭州市東明路165號(東明路與緯五路交叉口向北20米)，聯(lián)系電話：0371－637955