董大夫信箱

　　月經(jīng)后多久取環(huán)最合適
　　
　　Q　我想要孩子了，要把環(huán)摘了，請問月經(jīng)完了多少天才能摘呢?摘了以后應(yīng)該注意什么問題?
　　A　取環(huán)前應(yīng)先進行一次x線透視或B超檢查，帶有尾絲的環(huán)可請醫(yī)生擴開陰道口看一下子宮口外面有沒有尼龍絲存在，證實環(huán)在子宮腔后再進行取環(huán)。取環(huán)的時機最好在月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)，這樣可減少出血。取環(huán)后休息1天，2周內(nèi)禁止性生活和盆浴，以防感染。
　　取環(huán)后陰道可有少量流血或血性白帶，一兩天就會自然消失，這是由于取環(huán)刺激子宮內(nèi)膜和子宮頸所引起的，是正?，F(xiàn)象。如果出血較多或出血時間長，要及時找醫(yī)生治療。
　　
　　寶寶為什么出牙晚
　　
　　Q　女兒8個多月了還沒長牙，為什么寶寶出牙有的早有的晚?
　　A　許多寶寶長牙晚，父母很焦慮。大多數(shù)嬰兒會在6～7個月時開始長出乳牙，出牙時間和嬰兒的體質(zhì)有關(guān)，有的很早，有的1周歲時才出牙，但只要其他發(fā)育都正常，父母也不必太擔心。
　　幼兒長牙較慢的主要原因來自遺傳，包括家庭病史、種族等。女孩的長牙時間會比男孩早一些。除了遺傳因素外，后天環(huán)境也可能間接造成長牙緩慢，如早產(chǎn)兒的長牙時間就必須先扣除早產(chǎn)時間，這樣得出的結(jié)論才比較準確。出生時體重過輕的嬰兒，容易出現(xiàn)長牙較慢的問題。
　　要讓孩子平時多吃含鈣、磷、維生素豐富的食物，多進行戶外活動，常曬太陽。寶寶開始出牙以后，飲食要多樣化，既要保證一定量的魚、肉、蛋、奶等含蛋白質(zhì)的食物，也要保證一定量的蔬菜和水果。
　　同時，要及時給寶寶添加輔食，讓幼兒學會咀嚼食物，適當吃一些較硬的小餅干、面包干、烤饅頭片等，以刺激牙齦，促進牙齒的萌出。食物不要太精細，因為含纖維多的食物不但可鍛煉寶寶的咀嚼功能，促進頜骨、牙齒的發(fā)育，而且對牙齒有自潔作用。
　　
　　輸卵管造影有副作用嗎
　　
　　Q　我上月做了輸卵管碘油造影，到現(xiàn)在也沒來月經(jīng)。請問做輸卵管造影有副作用嗎?
　　A　正常情況下，輸卵管造影是沒有副作用的，但不排除一些意外情況，主要可有以下兩點
　　一、X線的輸卵管造影檢查常用碘造影劑，40％碘油密度大，顯影效果好，但刺激性大，術(shù)后腹痛重，有時會引起化學性腹膜炎。由于檢查時間長，吸收慢，還易引起異物反應(yīng)，形成肉芽腫。如多量碘油進入靜脈，有引起油栓的危險。
　　二、輸卵管造影是將造影劑注入子宮和輸卵管，在x光機的透視下監(jiān)視進行。這樣就會造成機體吸收些x線，但是，瞬時x線照射所造成的損害是輕微的和可逆的。進行常規(guī)x線檢查，務(wù)必注意防護，但無須恐懼。
　　做完輸卵管造影后的女性一定要禁止盆浴、禁止性生活一段時間，而在此之后女性也可出現(xiàn)些陰道出血等癥狀，這些都是比較正常的現(xiàn)象，在一星期左右即可消失。
　　
　　子宮肌瘤嚴重嗎
　　
　　Q　最近我們鄰居很多女性都得了子宮肌瘤，請問，子宮肌瘤是怎樣得的?必須做手術(shù)治療嗎?
　　A　子宮肌瘤是最常見的女性生殖器腫瘤，但并非是癌。所謂腫瘤，是人體中局部組織細胞異常增生形成的新生物，一般表現(xiàn)為局部腫塊，故有“腫瘤”之稱。腫瘤分良性和惡性兩大類。良性腫瘤生長較慢，可在局部造成畸形，除非生長在主要器官和部位，一般對人體的危害較小，惡性腫瘤能侵犯鄰近組織，生長迅速，向周圍蔓延，幾個月或稍長就會引起危象，上皮細胞的惡性腫瘤被稱之為“癌”。子宮肌瘤是子宮肌層里不成熟的平滑肌細胞增生形成的腫塊，它生長緩慢，不向周圍組織轉(zhuǎn)移和侵犯，只是子宮本身表現(xiàn)異常以及腫塊增大壓迫周圍組織造成癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量增多、行經(jīng)期長或經(jīng)常流血，嚴重者可導致貧血。子宮肌瘤增大壓迫膀胱，可引起尿頻、尿潴留，壓迫輸尿管，可導致輸尿管積水、腎盂積水而出現(xiàn)腰痛。是不是選擇手術(shù)治療需要看肌瘤大小。
　　
　　寶寶手心腳心老出汗怎么辦
　　
　　Q　我的兒子6個月了，手腳。老出汗是怎么回事?
　　A　手心腳心老出汗可能與缺鈣、缺乏微量元素等有關(guān)，建議檢查確診，也可以適當補鈣或服小施爾康治療。
　　
　　孕期渾身瘙癢是胎毒嗎
　　
　　Q　我從懷孕第二個月起身上一直瘁，特別是晚上，腿上都抓破了，這是胎毒嗎?
　　A　可能是妊娠瘙癢癥，該病表現(xiàn)為全身癢的同時會起很多的紅疹，主要是懷孕以后激素的改變造成的，但對胎兒不會有太大的影響。分娩以后，癥狀自然就會消失。
　　還有一種可能是膽汁瘀積癥，這種病對胎兒影響比較大，孕晚期可能會造成胎兒的宮內(nèi)缺氧，分娩的時候會造成宮內(nèi)緊迫、胎死宮內(nèi)，母親也會出現(xiàn)大出血，甚至有的時候會造成胎兒宮內(nèi)成長受限。但是這種病只是全身瘙癢，不伴有紅疹?；灆z查轉(zhuǎn)氨酶增高，尤其是膽汁酸的增高可以明確診斷。如果診斷是這種疾病，那么就應(yīng)該住院積極治療，必要的時候需要終止妊娠。
　　
　　孕期為什么要數(shù)胎動
　　
　　Q　我懷孕快7個月了，醫(yī)生讓我數(shù)胎動，為什么要數(shù)胎動呢?怎么數(shù)呀?
　　A　數(shù)胎動是自我監(jiān)護胎兒情況變化的一種簡便、安全而又可靠的手段。胎動正常是胎兒宮內(nèi)良好的一種表現(xiàn)。當胎兒宮內(nèi)缺氧時，往往首先表現(xiàn)為胎動減少，繼而消失，胎心音24小時內(nèi)也會消失。而胎動過頻也是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，常常是胎兒早期缺氧的癥狀。因此，每日監(jiān)測胎動可預知胎兒安危。
　　進行胎動監(jiān)測的方法是每日早、中、晚固定時間各數(shù)1小時胎動，將3次所數(shù)的胎動次數(shù)相加乘以4，即可得到12小時胎動總次數(shù)，如12小時胎動小于10次，說明胎兒在宮內(nèi)有異常，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。胎動計數(shù)每12小時大于或等于30次為正常，每12小時小于10次提示胎兒缺氧。
　　
　　Q　乳腺增生的發(fā)病跟情緒有關(guān)嗎引起乳腺增生的具體原因是什么，跟情緒有關(guān)嗎?
　　A　乳腺增生指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織生長，其發(fā)病原因主要是內(nèi)分泌激素失調(diào)。該病目前尚無確切有效的治療方法，口服逍遙散、乳癖消等中藥治療有緩解脹疼的作用。因為乳腺增生病有癌變的可能，須隨時注意觀察，必要時可手術(shù)治療。平時應(yīng)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，避免抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒。
　　
　　孕期感冒怎么治
　　
　　Q　懷孕剛兩個半月，卻不小心感冒了，又不敢亂吃藥，怎么辦?
　　A　對輕度感冒，僅有噴嚏、流涕及輕度咳嗽時，不需用藥，注意休息，多喝開水，注意保暖，往往就可以不治而愈。如果癥狀仍不改善，可口服感冒清熱沖劑或板蘭根沖劑等中成藥。如果經(jīng)醫(yī)生診斷為上呼吸道感染，可在醫(yī)生指導下應(yīng)用抗生素治療。有些抗生素并不會影響胎兒發(fā)育，但切不可自己亂用藥或諱疾忌醫(yī)。
　　
　　盆腔炎用什么藥物治療好
　　
　　Q　盆腔炎用什么藥物治療好?患了盆腔炎，對于下腹疼痛較重及婦科檢查盆腔炎癥明顯者，應(yīng)用廣譜抗生素如青霉素類、頭孢菌素類，配合滅滴靈(甲硝唑)，于經(jīng)凈后靜滴。盆腔有腫塊或炎癥較重、反復發(fā)作者，可行手術(shù)治療。此外，物理療法如短波、超短波、紅外線、藥物離子透入等，能促進盆腔血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收，可選擇應(yīng)用?；钛?、清熱解毒的中藥也可酌情考慮。
　　
　　羊水穿刺會不會影響胎兒發(fā)育
　　
　　Q　做羊水穿刺會不會給寶寶帶來不好的影響?
　　A　沒有影響，羊水穿刺是產(chǎn)前診斷的一種常用方法。由于羊水含有胎兒軀體脫落的組織細胞，所以抽取羊水后經(jīng)過分析和監(jiān)測，可以預測診斷出胎兒是否有某些先天缺陷或遺傳性疾病。高齡孕婦胎兒發(fā)生此類疾病的幾率高，因此最好做此種檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，可以立即中止妊娠，避免有缺陷的新生兒出生。
　　羊水穿刺一般在妊娠16～20周進行，因為此時羊膜腔內(nèi)羊水處于快速增長階段，加上胎兒較小，穿刺一般不會傷及胎兒，必要時可在B超監(jiān)護下穿刺。另外，羊膜腔穿刺只抽取15～20毫升羊水，與羊水總量相比極少，因而不會影響胎兒的生長發(fā)育。
　　
　　什么原因造成支原體陽性
　　
　　Q　我在醫(yī)院檢查出支原體陽性，它是什么原因造成的?
　　A　支原體感染的傳播途徑主要是直接性接觸，如與患有非淋菌性尿道炎的病人性交。此外，還有間接接觸感染，如衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、抽水馬桶等以及產(chǎn)道感染。此病是完全可以治愈的，建議強力霉素100毫克口服，每日2次，連服7～14天；氟嗪酸200毫克，口服，每日2次，連服7～14天。
　　
　　女人腎虛怎么治
　　
　　Q　我20多歲時就腰疼，感覺像腎虛，女人會腎虛嗎?怎么治?
　　A　是不是腎虛不能憑自己感覺，要經(jīng)過中醫(yī)師辨證診斷。腎虛分腎陽虛與腎陰虛，腎陽虛的癥狀為腰酸、四肢發(fā)冷、畏寒，也就是說表現(xiàn)為“寒”的癥狀。腎陽虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍來進行食補，藥物則選用腎寶、金匱腎氣丸等。腎陰虛的癥狀為“熱”，主要有腰酸、燥熱、盜汗、虛汗、頭暈、耳鳴等。腎陰虛可以吃黑木耳、黑芝麻、小核桃等進行食補，藥物建議口服六味地黃丸。
　　
　　假性濕疣可以不切除嗎
　　
　　Q　假性濕疣可以不切除嗎?不切除的話會有什么副作用?
　　A　假性濕疣是不需要治療的。假性濕疣又稱絨毛狀小陰唇，發(fā)生部位在小陰唇的內(nèi)側(cè)黏膜上，像兩團魚子一樣長在小陰唇內(nèi)側(cè)。突起的“絨毛”大小相等，兩側(cè)對稱，顏色與周圍黏膜相同，質(zhì)地柔軟，觸之時可將“絨毛”帶起。
　　該病多見于20～30歲女性，其皮疹主要發(fā)生在兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭部，皮疹呈多發(fā)性集合性顆粒狀白色或淡紅色，宛如魚卵樣，表面光滑，觸之有顆粒感，也有的呈絲狀，乳頭狀或息肉狀，患者多無自覺不適，也有的感覺局部瘙癢。假性濕疣患者通常都有白帶增多的現(xiàn)象，白帶為白色或無色透明狀，一般無明顯異味。為了區(qū)別于尖銳濕疣，可在皮疹部位用5％醋酸涂布，如果不變白即為假性濕疣，反之，即為尖銳濕疣。另外，還可以作乳頭瘤病毒抗原檢查，假性濕疣者均為陰性。假性濕疣的病因尚不清楚，有人認為屬生理變異或者與女陰及陰道存在念珠菌有關(guān)。另有人則認為，假性濕疣是惺性病癥增生所致，可能是由于陰道分泌物長期刺激的結(jié)果。
　　假性濕疣是一種良性病變，通常無需特殊治療，如合并有念珠菌或滴蟲感染時，才進行相應(yīng)處理。
　　
　　孕期去KTV會影響胎兒聽力嗎
　　
　　Q　孕13周時去KTV對胎兒聽力有無影響?
　　A　胎兒的聽力一般在16周初步完善，孕13周時，噪音對胎兒影響不大。盡管沒有太大影響，但也不要大意。孕婦長期處在超過50分貝的噪音環(huán)境中，會使內(nèi)分泌腺體功能紊亂，并出現(xiàn)精神緊張和內(nèi)分泌失調(diào)，嚴重的會使血壓升高導致胎兒缺氧缺血、畸形甚至流產(chǎn)。而高分貝的噪音能損壞胎兒的聽覺器官，致使部分區(qū)域受損，并嚴重影響大腦的發(fā)育，導致兒童智力低下。
　　
　　宮外孕，做腹腔鏡好還是剖腹手術(shù)好
　　
　　Q　早孕檢測陽性，B超顯示為宮外孕，我該選擇什么手術(shù)方式?腹腔鏡好還是剖腹手術(shù)好?
　　A　建議進行手術(shù)保守治療也叫開窗治療，就是在輸卵管妊娠處開窗，擠出胚胎，然后再將該處輸卵管縫合起來。這樣做不僅可以保留輸卵管，還可以避免藥物保守治療可能造成的胚胎原位極化堵塞輸卵管，對有生育要求的人來說，是很好的治療辦